Experiență în tratamentul chirurgical al hemoroizilor

Ce sunt hemoroizii – și când se vorbește despre o suferință hemoroidală?

Hemoroizii sunt pernuțe vasculare fiziologice în rect. Împreună cu sfincterul, asigură etanșeitatea fină a canalului anal. Sunt bine vascularizate, elastice și îndeplinesc o funcție importantă în continență. Se vorbește despre o afecțiune hemoroidală doar atunci când aceste pernuțe vasculare sunt mărite, deplasate sau suprasolicitate permanent și cauzează astfel simptome. Simptomele tipice sunt mâncărimea, arsurile, scurgerile, durerile sau sângerările la defecație. Esențială este deci disfuncția hemoroizilor, nu existența lor în sine.

De ce apar de fapt simptomele hemoroidale?

Simptomele hemoroidale apar de obicei treptat și sunt consecința unor solicitări repetate în zona rectală. Esențială este o situație cronică de presiune asupra tampoanelor vasculare. Aceasta poate fi cauzată de eforturi frecvente la defecație, o consistență nefavorabilă a scaunului sau o durată prelungită a scaunului în rect. În timp, tampoanele vasculare își pierd elasticitatea, se dilată și nu mai pot asigura etanșeitatea în mod fiabil. Simptomele nu apar brusc, ci se dezvoltă pe o perioadă mai lungă prin interacțiunea mai multor factori.

Ce rol joacă presiunea, reglarea scaunului și stilul de viață?

Apariția unei afecțiuni hemoroidale este strâns legată de solicitările mecanice și funcționale. Trei factori sunt esențiali:

Presiune: Presiunea crescută în zona abdominală și rectală, de exemplu prin efort intens la defecație, ședere prelungită pe toaletă, supraponderabilitate sau sarcină, solicită permanent tampoanele vasculare.

Reglarea scaunului: Scaunele tari și uscate cresc rezistența la defecație și impun eforturi mai mari. Dar și scaunele foarte frecvente sau moi pot irita rectul, deoarece creează un mediu umed și solicitant.

Stil de viață: Lipsa de mișcare, alimentația săracă în fibre, obiceiurile neregulate la toaletă și tulburările digestive cauzate de stres afectează negativ calitatea scaunului și motilitatea intestinală. Acești factori nu acționează izolat, ci se amplifică reciproc.

Pe scurt, simptomele hemoroidale apar acolo unde presiunea, condițiile nefavorabile ale scaunului și influențele legate de stilul de viață se întâlnesc în mod constant. O ameliorare durabilă a rectului nu se obține doar prin tratarea simptomelor individuale, ci prin abordarea situației funcționale generale.

Ce experiențe povestesc pacienții după o operație pentru hemoroizi?

Experiențele după o operație de hemoroizi sunt foarte diferite și nu pot fi reduse la o evoluție unitară. Mulți pacienți raportează că primele zile după intervenție sunt percepute ca fiind solicitante fizic și psihic. Durerea în zona anală, în special la defecație, senzația de presiune și nesiguranța la golirea intestinului sunt frecvent menționate. Aceste simptome apar mai ales în faza timpurie de vindecare și scad de obicei semnificativ pe măsură ce rana se vindecă.

În același timp, mulți dintre cei afectați raportează retrospectiv o îmbunătățire vizibilă a calității vieții odată ce faza acută de vindecare s-a încheiat. Simptome precum scurgerile persistente, sângerările sau mâncărimile recurente, care existau înainte de operație, se ameliorează adesea semnificativ sau chiar dispar complet. Pacienții descriu astfel operația în retrospectivă ca fiind utilă, chiar dacă procesul de vindecare pe termen scurt a fost perceput ca dificil. Este important ca așteptările să rămână realiste. O operație pentru hemoroizi nu este o „intervenție minoră”, ci o măsură țintită care implică o nevoie reală de recuperare.

Ce factori influențează evoluția individuală a operației?

Evoluția după o operație pentru hemoroizi este determinată de mai mulți factori care se influențează reciproc. Acesta este motivul pentru care experiențele sunt atât de diferite.

Un factor central este metoda chirurgicală aleasă. Procedurile minim invazive sunt de obicei asociate cu dureri postoperatorii mai mici și timpi de vindecare mai scurți comparativ cu procedurile chirurgicale deschise. De asemenea, severitatea afecțiunii hemoroidale joacă un rol: hemoroizii extinși sau de grad mai înalt necesită adesea intervenții mai ample, ceea ce poate prelungi procesul de vindecare. În plus, factorii individuali au o influență considerabilă. Aceștia includ sensibilitatea personală la durere, regenerarea generală a țesuturilor, afecțiunile concomitente existente și funcția intestinală. Reglarea scaunului după operație este deosebit de importantă. Scaunele tari, efortul intens sau defecația neregulată pot suprasolicita suplimentar rectul și pot întârzia procesul de vindecare.

Nu în ultimul rând, îngrijirea postoperatorie este esențială. O igienă anală atentă, o alimentație adaptată, aportul suficient de lichide și – dacă este recomandat – aplicarea locală susținătoare a produselor medicale pentru îngrijirea mucoasei contribuie semnificativ la reducerea durerii și la promovarea vindecării.

Cât de dureroasă este, în general, o operație pentru hemoroizi?

O operație pentru hemoroizi este percepută de mulți pacienți ca fiind dureroasă, în special în primele zile după intervenție. Zona anală este foarte sensibilă și bogată în terminații nervoase, astfel încât chiar și răni mai mici sunt resimțite clar. Durerile nu provin atât de mult din cauza intervenției în sine – care se realizează sub anestezie –, ci mai degrabă din vindecarea ulterioară a rănii, contactul rănii cu scaunul și întinderea necesară în timpul defecației. De obicei apar dureri arzătoare, înțepătoare sau de tip presiune, care sunt cele mai puternice în timpul primei defecații după operație și apar în primele zile.

Cum diferă durerile în funcție de metoda chirurgicală?

Intensitatea și durata durerii depind puternic de metoda chirurgicală aleasă. Procedurile minim invazive, în care este lezat mai puțin țesut, sunt de obicei însoțite de disconfort postoperator mai redus. În schimb, procedurile clasice deschise generează adesea dureri mai puternice și de durată mai lungă, deoarece se formează suprafețe mai mari de răni în zona sensibilă anală. De asemenea, poziția rănilor joacă un rol: intervențiile de deasupra zonei sensibile la durere sunt adesea percepute ca fiind mai puțin stresante decât cele din canalul anal exterior. În consecință, pacienții raportează cursuri ale durerii foarte diferite, în funcție de metodă.

Cât timp durează, de obicei, durerile după o operație de hemoroizi?

Durata durerii variază de la o persoană la alta, dar de obicei urmează un curs tipic. În primele zile după operație, simptomele sunt cele mai intense. În decurs de una până la două săptămâni, durerea scade semnificativ la majoritatea pacienților. Disconfortul ușor, în special la defecare, poate persista însă câteva săptămâni, în funcție de intervenție. În cazul unui proces de vindecare fără complicații, după patru până la șase săptămâni, de obicei, durerile sunt reduse sau absente. Pe lângă metoda chirurgicală, reglarea scaunului este esențială, deoarece un scaun moale și bine format pune mult mai puțină presiune pe rect și influențează pozitiv procesul de vindecare.

Cât durează vindecarea după o operație pentru hemoroizi?

Durata vindecării după o operație de hemoroizi variază de la o persoană la alta și depinde în special de metoda chirurgicală, de amploarea intervenției și de capacitatea individuală de regenerare. În majoritatea cazurilor, procesul de vindecare se întinde pe mai multe săptămâni. În timp ce intervențiile mai mici, minim invazive, pot fi în mare parte vindecate după câteva zile până la două săptămâni, corpul are nevoie adesea de patru până la șase săptămâni după procedurile chirurgicale clasice pentru a închide complet rănile și a stabiliza țesutul.

Cum decurge vindecarea în primele săptămâni după operație?

Procesul de vindecare poate fi împărțit grosier în diferite faze. În prima săptămână, durerea, umflăturile și o sensibilitate crescută sunt în prim-plan. Deoarece defecarea este adesea percepută ca neplăcută în această fază, o reglare consecventă a scaunului este deosebit de importantă. În săptămânile a doua și a treia, rănile încep să granuleze și să se închidă vizibil. Durerea și senzația de presiune scad treptat, defecarea se normalizează și mulți pacienți își recapătă încrederea în viața de zi cu zi.

Începând cu săptămâna a treia până la a patra, de regulă se simte o îmbunătățire funcțională clară. Pot apărea încă simptome reziduale, mai ales la efort prelungit sau la o consistență nefavorabilă a scaunului. Acestea sunt însă de regulă mai ușoare. Mucoasa rămâne în această fază încă sensibilă și necesită în continuare protecție.

Când este încheiat procesul de vindecare?

Procesul de vindecare este considerat încheiat atunci când rănile sunt complet vindecate, nu mai există dureri relevante și defecația este posibilă fără disconfort accentuat. Acest lucru se întâmplă de obicei după patru până la șase săptămâni în cazul unui parcurs fără complicații. Este însă importantă diferențierea între vindecarea vizibilă a plăgii și stabilitatea funcțională. Chiar și după încheierea formală a vindecării, poate fi util să se acorde în continuare atenție unei reglări blânde a scaunului, unei alimentații adaptate și unei bune îngrijiri anale pentru a preveni recidivele sau stările iritative noi.

Ce complicații pot apărea după o operație pentru hemoroizi?

Chiar dacă operațiile pentru hemoroizi sunt astăzi efectuate în mod rutinier, rămâne o intervenție chirurgicală într-o zonă foarte sensibilă. Prin urmare, pot apărea complicații postoperatorii, chiar dacă acestea sunt în general rare. Complicațiile posibile includ sângerări postoperatorii, tulburări de vindecare a plăgii, infecții, dureri mai puternice decât cele așteptate sau probleme funcționale la defecație. În cazuri foarte rare pot apărea și modificări cicatriciale sau afectarea funcției sfincterului.

Multe dintre aceste complicații sunt strâns legate de vindecarea locală a plăgii, consistența scaunului și solicitarea mecanică a rectului în faza timpurie de vindecare. O monitorizare consecventă reduce semnificativ riscul acestora.

Cât de frecvente sunt sângerările postoperatorii, infecțiile sau problemele cu cicatricile?

Sângerările postoperatorii sunt printre complicațiile mai frecvente, care de obicei pot fi bine controlate. Acestea apar mai ales în primele 24 până la 48 de ore după operație și se manifestă de regulă prin sânge roșu aprins în scaun sau pe hârtia igienică. În majoritatea cazurilor, aceste sângerări sunt minore și se opresc de la sine.

Infecțiile plăgii sunt în general rare, deoarece zona anală este bine vascularizată. Dacă apar, se manifestă de obicei prin dureri crescânde, înroșire, umflare sau febră. Problemele cu cicatricile, cum ar fi o îngustare cicatricială a canalului anal, sunt de asemenea rare și apar în principal după intervenții extinse sau repetate. Tulburările funcționale, cum ar fi incontinența temporară a scaunului, sunt foarte rare și, de regulă, reversibile.

În general, majoritatea pacienților experimentează o evoluție cu puține complicații, în special în cazul unei monitorizări bune și a unei reglări stabile a scaunului.

Când ar trebui să fie evaluate medical plângerile după operație?

Nu orice simptom după o operație de hemoroizi este automat un semnal de alarmă. Durerea, senzația de tensiune sau sângerările ușoare pot fi normale în faza timpurie de vindecare. Totuși, este indicată sau necesară o evaluare medicală dacă simptomele se agravează în loc să se amelioreze sau dacă apar simptome noi.

Acestea includ sângerări persistente sau puternice, dureri crescânde în ciuda terapiei analgezice, febră, secreții purulente, umflături evidente, precum și dificultăți la reținerea scaunului sau gazelor. De asemenea, dacă timp de mai multe zile nu apare scaunul sau acesta se produce doar cu dureri puternice, este necesară o evaluare medicală. În general, în caz de incertitudine, este recomandat un consult precoce cu medicul curant pentru a identifica și trata complicațiile la timp.

Ce metode chirurgicale există pentru hemoroizi?

Pentru tratamentul chirurgical al hemoroizilor există diverse proceduri, care diferă prin tehnică, invazivitate și impact asupra rectului. În principiu, aceste metode pot fi împărțite în proceduri minim invazive și intervenții chirurgicale clasice.

Metodele minim invazive includ ligatura cu benzi elastice, scleroterapia (obliterarea) și metoda HAL-RAR. Acestea urmăresc reducerea circulației sângelui către hemoroizi sau regresia lor țintită, fără a provoca răni mari. Procedurile sunt de obicei realizate ambulatoriu și implică un disconfort relativ redus.

Procedurile chirurgicale includ hemoroidectomia cu stapler (numită și metoda Longo) și hemoroidectomia clasică după Milligan-Morgan. Acestea implică îndepărtarea chirurgicală a țesutului în exces sau modificat. Intervențiile sunt mai invazive, de obicei efectuate în regim spitalicesc și necesită o perioadă mai lungă de vindecare. Totuși, oferă o soluție mai durabilă în cazurile avansate.

Pentru ce stadii ale hemoroizilor sunt potrivite care proceduri?

Alegerea metodei chirurgicale depinde în primul rând de stadiul afecțiunii hemoroidale și de tabloul simptomatic individual.

Pentru hemoroizii de grad I și II, care încă se retrag sau prolapsează ușor, se aplică adesea proceduri minim invazive precum scleroterapia sau ligatura cu benzi elastice. Aceste metode sunt blânde, eficiente și nu necesită intervenții majore.

Pentru hemoroizii de grad II până la grad III, metoda HAL-RAR poate fi utilă. Aceasta reduce țintit circulația sângelui către hemoroizi și stabilizează țesutul, fără a-l îndepărta complet. Pentru hemoroizii de grad III mai avansați, care nu se mai retrag singuri, se utilizează frecvent metoda cu stapler.

Hemoroizi de grad IV, la care tampoanele vasculare sunt permanent prolapsate, necesită de obicei o hemoroidectomie clasică, deoarece doar astfel țesutul în exces poate fi îndepărtat definitiv.

Care operație pentru hemoroizi este considerată „cea mai bună” – și de ce nu există un răspuns general valabil?

Nu există o „cea mai bună” operație pentru hemoroizi, deoarece fiecare metodă are avantaje și dezavantaje diferite și nu este potrivită pentru fiecare situație. Ceea ce contează nu este metoda în sine, ci potrivirea acesteia cu diagnosticul individual.

Factori precum stadiul hemoroizilor, severitatea simptomelor, tratamentele anterioare, sensibilitatea personală la durere, comorbiditățile și așteptările pacientului joacă un rol central. Astfel, o metodă minim invazivă poate fi optimă în stadii incipiente, în timp ce în cazurile avansate poate duce la recidive. Pe de altă parte, o operație radicală este eficientă pe termen lung, dar implică un stres mai mare și o perioadă de vindecare mai lungă.

Din punct de vedere medical, „cea mai bună” operație pentru hemoroizi este aceea care este suficient de eficientă, relativ blândă și stabilă pe termen lung. Decizia trebuie luată întotdeauna individual și în strânsă colaborare cu medicul curant.

În ce cazuri nu mai este suficient un tratament conservator?

Tratamentul conservator își atinge limitele atunci când simptomele hemoroidale persistă sau se agravează pe termen lung, în ciuda aplicării consecvente. Unguentele, supozitoarele, măsurile de reglare a scaunului și ajustările stilului de viață au ca scop ameliorarea simptomelor și reducerea stresului funcțional. Totuși, ele nu pot inversa modificările structurale sau mărirea permanentă a tampoanelor hemoroidale.

Dacă simptome precum sângerări, dureri, secreții sau senzația de corp străin persistă sau se ameliorează doar temporar în ciuda terapiei conservatoare adecvate, acest lucru indică faptul că modificarea anatomică este deja prea avansată. De asemenea, recidivele frecvente după un tratament conservator inițial de succes sugerează că ar trebui luată în considerare o terapie chirurgicală.

Pentru care grade de hemoroizi se recomandă o operație?

De regulă, se recomandă tratamentul chirurgical începând cu hemoroizii de gradul III. În această etapă, tampoanele hemoroidale prolabează în timpul defecației și nu se retrag singure. Măsurile conservatoare pot controla adesea insuficient simptomele în acest stadiu.

La gradul IV, când hemoroizii sunt permanent prolabați și nu mai pot fi retrași, operația este de obicei considerată o opțiune terapeutică necesară. În aceste cazuri există o modificare structurală pronunțată care nu mai poate fi influențată funcțional.

În cazul gradelor I și II, o operație nu este recomandată în mod primar. Totuși, aceasta poate fi luată în considerare dacă măsurile conservatoare sau minim invazive repetate au fost fără succes și simptomele afectează semnificativ calitatea vieții.

Ce simptome indică clar o terapie chirurgicală?

Anumite simptome pot indica faptul că o terapie chirurgicală este justificată sau necesară. Acestea includ în special sângerări puternice persistente sau recurente, care pot duce la deficit de fier sau anemie. De asemenea, durerile persistente, senzația pronunțată de presiune sau corp străin, precum și scurgerile constante sau eliminarea de mucus pot indica o boală avansată.

Un alt semn clar este prolapsul persistent al hemoroizilor, în special dacă acesta nu mai poate fi reposiționat manual sau reapare imediat. În plus, complicații precum trombozele anale, inflamațiile mucoasei sau reacțiile inflamatorii repetate în rect pot întări indicația pentru operație.

Decisivă este întotdeauna situația generală: nu un singur simptom, ci combinația dintre intensitatea simptomelor, durata, rezistența la terapie și afectarea funcțională determină dacă o operație este justificată medical.

Care este riscul de recidivă după o operație pentru hemoroizi?

Riscul de recidivă după o operație pentru hemoroizi este în general moderat, dar variază semnificativ în funcție de procedura chirurgicală, starea inițială și comportamentul pe termen lung al pacientelor și pacienților. Prin operație sunt îndepărtate sau micșorate tampoanele hemoroidale modificate, însă cauzele funcționale care au dus la apariția simptomelor nu sunt eliminate automat.

Dacă factorii de stres precum efortul cronic la defecație, consistența nefavorabilă a scaunului sau presiunea crescută permanentă în rect persistă, hemoroizii pot reapărea pe termen lung. În practica clinică se observă că recidivele apar mai degrabă la ani după intervenție. Acestea sunt rareori un semn de „eșec al operației”, ci mai degrabă consecința persistenței factorilor funcționali de stres.

Cum diferă ratele de recidivă în funcție de metoda chirurgicală?

În funcție de metoda chirurgicală, ratele de recidivă diferă uneori semnificativ, deoarece procedurile afectează în mod diferit anatomia și funcția rectului.

Procedurile minim invazive precum ligatura cu benzi elastice sau sclerozarea au cele mai ridicate rate de recidivă, deoarece hemoroizii nu sunt eliminați complet, ci doar micșorați. Aceste proceduri sunt potrivite mai ales pentru stadii incipiente, dar pe termen lung sunt mai predispuse la reapariția simptomelor.

Hemorhoidopexia cu stapler (metoda Longo) provoacă dureri postoperatorii mai reduse comparativ cu operația clasică, dar este asociată cu un risc ușor mai mare de recidivă, deoarece tampoanele hemoroidale nu sunt complet îndepărtate.

Proceduri precum HAL-RAR (ligatură asistată Doppler) au rate medii de recidivă și combină conservarea funcțională cu o stabilitate pe termen lung relativ bună.

Cele mai scăzute rate de recidivă se observă de obicei după o hemoroidectomie clasică (de exemplu, după Milligan-Morgan). Această metodă este mai invazivă, implică o perioadă de vindecare mai lungă și este considerată soluția cea mai durabilă în stadiile avansate.

Ce factori reduc riscul reapariției hemoroizilor?

Cel mai important factor pentru reducerea riscului de recidivă nu este operația în sine, ci perioada de după aceasta. O reglare stabilă a scaunului este esențială, deoarece reduce permanent presiunea mecanică asupra rectului. Scopul este obținerea unui scaun regulat, moale, care poate fi evacuat fără efort.

O alimentație bogată în fibre și bine tolerată, o hidratare adecvată și mișcarea regulată susțin funcția intestinală pe termen lung. La fel de importante sunt evitarea statului prelungit pe toaletă și reacția conștientă la senzația naturală de defecație.

De asemenea, urmărirea consecventă este importantă: aceasta include controale medicale, îngrijirea locală adaptată a mucoasei și, dacă este necesar, utilizarea suportivă a produselor medicale adecvate pentru regenerarea și calmarea rectului.

Pe scurt, se poate spune: o operație de hemoroizi poate elimina eficient simptomele, însă riscul de recidivă depinde de combinația dintre metoda operatorie și decongestionarea funcțională pe termen lung a rectului.

Cum influențează o operație pentru hemoroizi viața de zi cu zi?

O operație de hemoroizi influențează temporar viața de zi cu zi, în special în primele zile și săptămâni după intervenție. Imediat după operație, odihna, vindecarea plăgii și o defecație cât mai puțin iritantă sunt prioritare. Mulți pacienți resimt în această fază o senzație de tensiune, dureri la șezut sau nesiguranță la defecație. Acest lucru poate limita inițial rutina zilnică.

Pe măsură ce vindecarea progresează, capacitatea de efort crește continuu. Activitățile cotidiene pot fi reluate treptat, însă este important un management conștient al propriului corp. Scopul este de a nu suprasolicita mecanic din nou rectul și de a oferi țesutului suficient timp pentru regenerare.

Când se poate reveni la muncă după operație?

Momentul revenirii la locul de muncă depinde de mai mulți factori, inclusiv metoda operatorie, evoluția individuală a vindecării și tipul activității profesionale.

Pentru activități sedentare sau ușoare (de exemplu, munca de birou), revenirea la locul de muncă este adesea posibilă după aproximativ una până la două săptămâni, cu condiția ca durerile să fie bine controlate și să nu apară complicații.

În cazul profesiilor care implică efort fizic intens, cum ar fi ridicarea greutăților, statul prelungit în picioare sau activitatea fizică intensă, poate fi necesară o perioadă mai lungă de incapacitate temporară. De obicei, se recomandă între trei și șase săptămâni pentru a nu pune în pericol vindecarea plăgii.

Indiferent de activitate, reluarea muncii trebuie să se facă treptat și să țină cont de percepția personală a efortului. Consultarea medicală este recomandată în special în cazul simptomelor persistente.

Ce solicitări ar trebui evitate după operație?

În faza timpurie a vindecării trebuie evitate solicitările care cresc presiunea în rect sau pot afecta vindecarea plăgii. Acestea includ în special efortul puternic la defecație, șederea prelungită – în special pe toaletă – și ridicarea greutăților mari.

De asemenea, activitățile sportive intense care solicită puternic planșeul pelvin sau presiunea abdominală ar trebui inițial suspendate. În schimb, sunt recomandate mișcările ușoare și plimbările scurte, deoarece acestea stimulează circulația sanguină fără a suprasolicita rectul.

Un alt punct important este evitarea factorilor iritanți. Aceștia includ o consistență nefavorabilă a scaunului, tranzit intestinal neregulat și o îngrijire locală deficitară. O alimentație adaptată, aportul suficient de lichide și o organizare conștientă a vieții cotidiene contribuie la decompresia rectului și influențează pozitiv procesul de vindecare.

De ce este esențială urmărirea medicală după o operație pentru hemoroizi?

Îngrijirea ulterioară este un factor central pentru succesul tratamentului după o operație de hemoroizi. În timp ce intervenția chirurgicală elimină sau corectează tampoanele vasculare modificate, în faza ulterioară este decisiv cât de bine se vindecă rectul și dacă apar complicații sau recidive.

Rectul este o zonă deosebit de sensibilă, deoarece este expus zilnic la solicitări mecanice, umiditate și influențe microbiene. Fără o îngrijire ulterioară țintită, chiar și operațiile efectuate corect pot pierde din eficacitate din cauza vindecării perturbate a plăgii, reapariției stărilor iritative sau condițiilor nefavorabile ale scaunului. Scopul îngrijirii ulterioare este, prin urmare, să susțină regenerarea mucoasei, să minimizeze solicitările și să reducă permanent cauzele funcționale ale afecțiunii hemoroidale.

Ce măsuri susțin vindecarea rectului?

Vindecarea rectului se bazează pe interacțiunea mai multor măsuri. Un rol central îl joacă decompresia mecanică: cu cât influența presiunii, frecării și forțelor de tracțiune asupra zonei operației este mai mică, cu atât vindecarea plăgii decurge mai lin.

În plus, un mediu fără iritații este esențial. Acesta include un mediu intestinal stabil, o alimentație adaptată și evitarea factorilor care pot usca sau irita mucoasa. De asemenea, controalele medicale regulate fac parte din îngrijirea ulterioară pentru a evalua procesul de vindecare și a interveni precoce dacă este necesar.

Îngrijirea ulterioară nu este astfel un proces pasiv, ci o contribuție activă a pacientelor și pacienților pentru menținerea pe termen lung a stării fără simptome.

Ce rol joacă reglarea scaunului, igiena și îngrijirea locală a mucoasei?

Reglarea scaunului este cel mai important factor funcțional în îngrijirea postoperatorie. Un scaun moale, bine format, reduce presiunea la defecație, scurtează timpul de golire și previne suprasolicitarea mecanică a suprafețelor proaspete ale plăgii. O dietă bogată în fibre, o hidratare adecvată și, dacă este necesar, administrarea temporară de emolienți ai scaunului susțin acest obiectiv.

O igienă adaptată protejează rana de iritații suplimentare. Se recomandă o curățare blândă cu apă călduță, fără săpunuri agresive sau șervețele umede. O curățare excesivă sau prea frecventă poate usca mucoasa și întârzia procesul de vindecare.

Îngrijirea locală a mucoasei completează aceste măsuri. Aceasta are rolul de a menține mucoasa umedă, de a reduce frecarea și de a susține regenerarea naturală. Mai ales în rect, unde vindecarea are loc sub sarcină funcțională, acest sprijin este deosebit de important.

Când și cum pot fi utilizate suportiv supozitoarele CANNEFF® SUP?

CANNEFF® SUP Zäpfchen pot fi utilizate suportiv în cadrul îngrijirii postoperatorii, dacă acest lucru este recomandat de medic sau considerat util. Ele sunt destinate ca produs medical pentru tratarea afecțiunilor canalului anal după intervenții colorectale, în cazul hemoroizilor interni și externi, precum și în stări inflamatorii sau iritative ale mucoasei.

Combinația dintre CBD și acid hialuronic urmărește să abordeze simultan mai multe aspecte ale îngrijirii postoperatorii.

Acidul hialuronic susține reținerea umidității și promovează regenerarea mucoasei, în timp ce CBD are proprietăți antiinflamatoare și calmante. Prin aplicarea locală, substanțele active acționează direct la locul afectat.

CANNEFF® SUP Zäpfchen nu înlocuiesc supravegherea medicală și nici măsurile fundamentale precum reglarea scaunului sau igiena. Totuși, ele pot contribui, în cadrul unui concept holistic de îngrijire postoperatorie, la protejarea mucoasei, reducerea stărilor iritative și influențarea pozitivă a procesului de vindecare.

Există alternative eficiente la operația pentru hemoroizi?

Da, există alternative eficiente la operația pentru hemoroizi, însă nu în toate stadiile și pentru toate formele simptomelor. Măsurile conservatoare și minim invazive pot, în special în stadiile incipiente ale afecțiunii hemoroidale, să aducă o ameliorare semnificativă și să amâne sau chiar să facă inutilă o intervenție chirurgicală. Scopul acestor abordări este de a reduce simptomele, de a ușura mucoasa și de a influența cauzele funcționale ale disconfortului, fără a interveni chirurgical asupra anatomiei.

Este importantă o evaluare realistă: măsurile conservatoare nu pot „înlătura” hemoroizii, ci acționează reglând, eliberând și stabilizând. În stadiile avansate cu hemoroizi prolabați permanent, ele, de regulă, nu înlocuiesc o operație.

Când sunt utile măsurile conservatoare?

Măsurile conservatoare sunt în special utile pentru hemoroizii de gradul I și II, precum și pentru disconfortul ușor până la moderat fără prolaps permanent. Ele sunt folosite și atunci când pacienții doresc să evite o operație sau când, înainte de o intervenție chirurgicală, trebuie optimizați mai întâi factorii funcționali.

Situațiile tipice în care sunt indicate abordările conservatoare sunt simptomele recurente precum mâncărimea, arsurile, senzația de presiune sau sângerările ușoare, dacă nu există modificări structurale grave. De asemenea, după intervenții minim invazive sau chirurgicale, elementele conservatoare joacă un rol important pentru a preveni recidivele și a stabiliza mucoasa.

Ce rol joacă alimentația, mișcarea și produsele medicale locale?

Alimentația reprezintă fundamentul central al oricărui tratament conservator. O dietă bogată în fibre și bine tolerată favorizează o consistență moale și uniformă a scaunului și reduce presiunea la nivelul rectului. În combinație cu o hidratare adecvată, contribuie semnificativ la eliberarea tamponului hemoroidal.

Mișcarea are un efect de susținere, deoarece stimulează motilitatea intestinală și reduce congestia venoasă în zona pelviană. Activitatea fizică regulată scade riscul de constipație cronică și, astfel, acționează indirect împotriva disconfortului hemoroidal.

Produsele medicale locale completează aceste măsuri în mod țintit. Ele servesc la calmarea, hidratarea și regenerarea mucoasei din zona anală. Produse precum CANNEFF® SUP supozitoare cu CBD și acid hialuronic pot fi utilizate ca suport pentru a ameliora stările de iritație, a proteja mucoasa și a stimula vindecarea în cazul disconfortului inflamator sau cauzat de efort.

Pe scurt, măsurile conservatoare reprezintă o alternativă eficientă la operația de hemoroizi, dacă sunt aplicate devreme, consecvent și în contextul potrivit. Cel mai mare beneficiu al lor constă în combinația dintre eliberarea funcțională, adaptarea stilului de viață și susținerea locală țintită.

Cum se pot preveni hemoroizii pe termen lung?

O prevenție pe termen lung a hemoroizilor nu pornește de la simptomele individuale, ci de la condițiile care duc la disconfort hemoroidal. Scopul este de a elibera permanent rectul și de a evita situațiile recurente de presiune și iritație. Pentru aceasta, un stil de viață stabil, cu scaune regulate, o alimentație bine tolerată și o gestionare conștientă a obiceiurilor stresante sunt esențiale.

În acest context, prevenția nu înseamnă măsuri pe termen scurt, ci stabilirea unor rutine funcțional avantajoase. Acestea includ un ritm regulat la toaletă fără efort intens, mișcare suficientă și evitarea șederii prelungite, în special pe toaletă. Cu cât acești factori sunt luați în considerare mai devreme, cu atât riscul ca suprasolicitările funcționale să se consolideze în rect este mai mic.

Ce importanță au sănătatea intestinală și consistența scaunului?

O floră intestinală sănătoasă este unul dintre pilonii centrali ai prevenirii hemoroizilor. Ea determină în mod esențial cum se formează scaunul, cât timp rămâne în intestin și cu ce presiune trebuie eliminat. O funcție intestinală stabilă favorizează o consistență uniformă, moale a scaunului, care protejează mecanic rectul.

Dacă scaunul este permanent prea tare, crește presiunea la defecație. Aceasta suprasolicită tampoanele vasculare din rect. Dacă scaunul este foarte moale sau apare frecvent, poate provoca iritații ale mucoasei. Ambele cresc pe termen lung riscul de simptome hemoroidale. O floră intestinală sănătoasă, o hidratare adecvată și o dietă bogată în fibre, bine tolerată individual, contribuie la menținerea acestui echilibru.

Sănătatea intestinală nu previne direct boala, ci reglează prin crearea unor condiții stabile în care rectul este mai puțin predispus la suprasolicitare și iritații.

De ce este prevenția decisivă pentru un rezultat bun și durabil?

Prevenția este atât de importantă deoarece hemoroizii nu apar de obicei brusc, ci se dezvoltă pe o perioadă mai lungă. Chiar și după un tratament conservator sau o operație reușită, factorii funcționali de risc de bază rămân dacă nu sunt abordați țintit. Fără măsuri preventive, recidivele sunt frecvente.

Un rezultat bun și durabil se bazează pe reducerea pe termen lung a factorilor de stres precum efortul la defecație, consistența nefavorabilă a scaunului sau staza venoasă. Prevenția nu acționează spectaculos, dar este durabilă: stabilizează funcția intestinală, protejează mucoasa și descarcă continuu structurile vasculare din rect.

Pe scurt, prevenția nu este doar un pas suplimentar, ci baza oricărui tratament reușit pentru hemoroizi. Ea decide dacă simptomele sunt doar temporar ameliorate sau dacă se poate atinge o stare de lipsă a disconfortului pe termen lung.

Surse:

Societatea Germană pentru Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice (DGVS). Ghid S3 pentru afecțiunile hemoroidale – Diagnostic și terapie. Număr registru AWMF 021-007. https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/081-007

Gralnek, I. M., Camus Duboc, M., Garcia-Pagan, J. C., Fuccio, L., Karstensen, J. G., Hucl, T., Jovanovic, I., Awadie, H., Hernandez-Gea, V., Tantau, M., Ebigbo, A., Ibrahim, M., Vlachogiannakos, J., Burgmans, M. C., Rosasco, R., & Triantafyllou, K. (2022). Diagnosticul endoscopic și managementul hemoragiei variceale esofagogastrice: Ghidul Societății Europene de Endoscopie Gastrointestinală (ESGE). Endoscopy, 54(11), 1094–1120. https://doi.org/10.1055/a-1939-4887

Hawkins, A. T., Davis, B. R., Bhama, A. R., Fang, S. H., Dawes, A. J., Feingold, D. L., Lightner, A. L., Paquette, I. M., & Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons (2024). Ghidurile de practică clinică ale American Society of Colon and Rectal Surgeons pentru managementul hemoroizilor. Diseases of the colon and rectum, 67(5), 614–623. https://doi.org/10.1097/DCR.0000000000003276

Herold, G. (2004). Innere Medizin 2009. Eine vorlesungsorientierte Darstellung. Eigenverlag, Köln.

Siewert, J. R., Rothmund, M., & Schumpelick, V. (2007). Endokrine Chirurgie. Praxis der Viszeralchirurgie. Berlin, Springer.

Williams, N., & O'Connell, P.R. (Eds.). (2008). Bailey & Love's Short Practice of Surgery (ediția a 25-a). CRC Press. https://doi.org/10.1201/b13454

MR, B. K. (2008). Chirurgia anusului, rectului și colonului. Elsevier Saunders.

Lohsiriwat, V. (2012). Hemoroizii: de la fiziopatologia de bază la managementul clinic. World journal of gastroenterology: WJG, 18(17), 2009.

Ganz, R. A. (2013). Evaluarea și tratamentul hemoroizilor: un ghid pentru gastroenterolog. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 11(6), 593-603.

Sun, X., Zhang, S., & Zhou, X. (2024). O asociere cauzală între obezitate și constipație: un studiu de randomizare mendeliană bidirecțională cu două eșantioane și meta-analiză. Frontiers in Nutrition, 11, 1430280.

Compararea hemoroidopexiei cu capsator cu chirurgia excizională tradițională pentru boala hemoroidală (eTHoS): un studiu pragmatic, multicentric, controlat randomizat Watson, Angus J M et al. The Lancet, Volumul 388, Numărul 10058, 2375 - 2385

Jayaraman, S., Colquhoun, P. H., & Malthaner, R. A. (2006). Chirurgia cu capsator versus chirurgia convențională pentru hemoroizi. Cochrane Database Syst Rev, 4, CD005393.

Giordano, P., Gravante, G., Sorge, R., Ovens, L., & Nastro, P. (2009). Rezultatele pe termen lung ale hemoroidopexiei cu capsator față de hemoroidectomia convențională: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Archives of surgery (Chicago, Ill. : 1960), 144(3), 266–272. https://doi.org/10.1001/archsurg.2008.591

Madoff, R. D., Fleshman, J. W., & Clinical Practice Committee, American Gastroenterological Association (2004). Revizuirea tehnică a American Gastroenterological Association privind diagnosticul și tratamentul hemoroizilor. Gastroenterologie, 126(5), 1463–1473. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2004.03.008