Mikrobiom i hemoroidy

Czym są hemoroidy oraz jakie są ich przyczyny i czynniki ryzyka sprzyjające ich powstawaniu

Hemoroidy nie są chorobą w ścisłym tego słowa znaczeniu, lecz dobrze ukrwionymi poduszeczkami naczyniowymi w odbytnicy. Pełnią ważną funkcję w precyzyjnym zamykaniu kanału odbytu. Dopiero gdy te poduszeczki naczyniowe powiększają się, przemieszczają lub są trwale obciążone, pojawiają się dolegliwości określane jako choroba hemoroidalna.

Jak powstają dolegliwości hemoroidalne?

Zazwyczaj przyczyną powstawania hemoroidów jest przewlekłe obciążenie i nacisk w odbytnicy. Powtarzające się silne parcie podczas wypróżniania, niekorzystna konsystencja stolca lub wydłużony czas zalegania stolca w odbytnicy zwiększają nacisk na struktury naczyniowe. Z czasem może to prowadzić do rozszerzenia i zaburzenia funkcji poduszeczek hemoroidalnych.

Przegląd głównych przyczyn

Główne przyczyny można podsumować funkcjonalnie:

• Przewlekłe zaparcia z twardym stolcem
• Nieregularne wypróżnienia lub częste parcie
• Zmiany konsystencji stolca, na przykład spowodowane czynnikami dietetycznymi.
• Długie siedzenie, zwłaszcza na toalecie
• Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, na przykład z powodu nadwagi lub ciąży.

Klasyfikacja medyczna

Hemoroidy nie powstają nagle i nie są skutkiem pojedynczych błędów żywieniowych. Rozwijają się raczej przez dłuższy czas wskutek współdziałania kilku czynników ryzyka. Zrównoważone podejście ma na celu zmniejszenie czynników obciążających, zwłaszcza poprzez stabilną regulację stolca i odciążenie odbytnicy.

Jakie znaczenie ma regulacja stolca dla odbytnicy?

Odbytnica „nie cierpi” przede wszystkim z powodu chorób, lecz z powodu niekorzystnych warunków opróżniania. Regulacja stolca decyduje o tym, czy odbytnica jest odciążona, czy trwałe przeciążona.

Odbytnica jako czujnik obciążenia

Odbytnica nie jest narządem trawiennym, lecz wrażliwym obszarem magazynowania i kontroli. Reaguje nie na składniki odżywcze, lecz na ciśnienie, rozciąganie, tarcie i czas. Właśnie tutaj zaczyna działać regulacja stolca.

• Jak często następuje opróżnianie stolca
• jak długo stolec pozostaje w odbytnicy
• I ile ciśnienia jest potrzebne podczas opróżniania, decyduje o tym, czy odbytnica pozostaje funkcjonalnie stabilna, czy jest podrażniona.

Te trzy czynniki decydują, czy odbytnica pozostaje funkcjonalnie stabilna, czy jest podrażniona.

Co konkretnie dzieje się przy zaburzonej regulacji stolca

Regulacja stolca działa nie abstrakcyjnie, lecz mechanicznie:

• Zbyt twardy stolec → zwiększone parcie → nadmierne rozciągnięcie błony śluzowej i poduszek naczyniowych
• Zbyt miękki lub częsty stolec → wilgotne, podatne na podrażnienia środowisko → stres błony śluzowej
• Nieregularne wypróżnienia → zmienne obciążenie → brak adaptacji tkanki

Odbytnica jest częścią, która nie potrafi zrekompensować tych obciążeń, lecz bezpośrednio je „odczuwa”.

Zaburzenia regulacji stolca nie są diagnozą, ale jednym z najważniejszych funkcjonalnych czynników ryzyka dla:

• Hemoroidy
• Podrażnienia błony śluzowej
• Pieczenie i swędzenie odbytu
• przebiegi dolegliwości proktologicznych

Działa wzmacniająco, nie jest jedyną przyczyną.

Jak mikrobiom jelitowy wpływa na konsystencję stolca?

Przyczyna → Proces → Wynik

Przyczyna: Mikrobiom jelitowy decyduje, jak resztki pokarmowe są dalej przetwarzane w okrężnicy po zakończeniu właściwego trawienia.

Proces: W okrężnicy bakterie jelitowe metabolizują niestrawne składniki. Wpływają przy tym na trzy kluczowe czynniki określające właściwości stolca:

• Więzanie wody w treści jelitowej
• Tworzenie gazów i objętość
• Struktura i ślizgowość stolca

W zależności od składu i aktywności mikrobiomu wiązane jest więcej lub mniej wody, przez co stolec staje się twardszy, miększy lub nieregularnie uformowany.

Wynik: Zrównoważony mikrobiom zazwyczaj sprzyja równomiernie uformowanym, dobrze ślizgającym się stolcom, podczas gdy zaburzone mikrobiologiczne równowaga może być związana z twardym, grudkowatym lub nieregularnym stolcem.

Dwa typowe scenariusze z praktyki

Scenariusz 1: Zmniejszona aktywność mikrobiologiczna

• Mniejsza fermentacja bakteryjna
• Mniejsze wiązanie wody

→ Suchy, twardy stolec

Gdy aktywność mikrobiologiczna w okrężnicy jest zmniejszona, niestrawione składniki pokarmowe są przetwarzane tylko w ograniczonym stopniu. W efekcie mniej wody jest wiązane w treści jelitowej, co powoduje zagęszczenie stolca. Zmniejszona fermentacja bakteryjna zmienia także strukturę stolca, który staje się twardszy i suchszy. W konsekwencji rośnie opór mechaniczny podczas wypróżniania, co często wymaga silniejszego parcia. Oznacza to zwiększone obciążenie błony śluzowej i struktur naczyniowych odbytnicy, zwłaszcza jeśli stan ten utrzymuje się przez dłuższy czas.

Scenariusz 2: Zaburzony mikrobiom

• Nierównomierne procesy metaboliczne
• Wahania w rozkładzie wody

→ Zmiana między twardym a miękkim stolcem

Zaburzony mikrobiom jelitowy prowadzi do nierównomiernych procesów metabolicznych mikroorganizmów. Niektóre grupy bakterii są nadreprezentowane, podczas gdy inne brakują. To powoduje niestabilną regulację wiązania wody i struktury stolca. Może to prowadzić do naprzemiennych faz bardzo twardego stolca i faz miększego lub papkowatego. Takie wahania stanowią szczególne wyzwanie dla odbytnicy, ponieważ błona śluzowa i tkanki nie mogą dostosować się do stałych warunków obciążenia. Skutkiem jest zwiększona podatność na podrażnienia w obrębie odbytnicy, nawet jeśli nie występuje samodzielna choroba.

Obie sytuacje zwiększają obciążenie mechaniczne podczas wypróżniania – szczególnie dla odbytnicy.

Dlaczego mikrobiom nie jest „twórcą stolca”

Ważne jest funkcjonalne rozgraniczenie:

Mikrobiom jelitowy nie produkuje stolca, lecz moduluje jego właściwości. Dieta, podaż płynów i ruchy jelit pozostają kluczowymi czynnikami, a mikrobiom działa regulująco w tle.

Konsekwencja istotna dla odbytnicy

Ponieważ konsystencja stolca ma decydujące znaczenie,

• jak mocno trzeba się napinać
• ile powstaje tarcia
• jak długo stolec pozostaje w odbytnicy

mikrobiom jelitowy działa pośrednio, ale decydująco na obciążenie odbytnicy.

Jaki jest związek między florą jelitową a przewlekłym zaparciem?

Pomiędzy przewlekłym zaparciem a florą jelitową istnieje wzajemna relacja. Zaburzona flora jelitowa może nasilać zaparcia i lenistwo jelit, podczas gdy utrzymujące się zaparcie z kolei zaburza mikrobiologiczną równowagę w jelitach.

Istnieje funkcjonalny związek, ale nie prosty mechanizm przyczynowo-skutkowy.

Przewlekłe zaparcie zwykle nie powstaje z jednego czynnika wywołującego. Flora jelitowa nie działa jako jedyna przyczyna, lecz jako czynnik wzmacniający lub stabilizujący w cyklu, który coraz bardziej utrudnia wypróżnianie.

Dokładny sposób, w jaki flora jelitowa jest zaangażowana w proces zaparcia, nie jest jeszcze w pełni wyjaśniony.

W okrężnicy flora jelitowa wpływa na intensywność dalszego przetwarzania niestrawionych resztek pokarmowych. Gdy aktywność mikrobiologiczna jest zmniejszona lub niezrównoważona, procesy te zwalniają. Treść jelitowa dłużej zalega w okrężnicy, co powoduje stopniowe odwadnianie stolca. Efektem jest twardy, suchy stolec, który trudno przesunąć dalej.

Jednocześnie flora jelitowa wpływa na ruchy jelit pośrednio przez mikrobowe produkty metaboliczne. Gdy równowaga sygnałów jest zaburzona, naturalne przesuwanie treści jelitowej może się spowolnić. Skutkiem jest wydłużony czas pasażu, który dodatkowo nasila zaparcie.

Błędne koło przewlekłego zaparcia

Przewlekłe zaparcie często rozwija się w samonapędzający się cykl: spowolniony transport stolca zmienia środowisko jelitowe. To niekorzystne środowisko z kolei zaburza florę jelitową, co dodatkowo wzmacnia twardnienie stolca. Z czasem jelito dostosowuje się do tej sytuacji, osłabiając naturalny bodziec do wypróżnienia.

Znaczenie dla odbytu

Dla odbytnicy przewlekłe zaparcie oznacza stałe obciążenie mechaniczne. Twardy stolec i powtarzające się parcie zwiększają nacisk na śluzówkę i struktury naczyniowe. Nawet jeśli flora jelitowa nie jest pierwotną przyczyną zaparcia, przyczynia się do utrwalenia i przewlekłości tego obciążenia.

Klasyfikacja funkcjonalna

Ważne jest rzeczowe rozgraniczenie: flora jelitowa nie jest medycznym czynnikiem wywołującym, lecz moduluje konsystencję stolca i ruchy jelit. Zaburzona flora jelitowa może pogorszyć lub utrzymać istniejące zaparcie, ale nie jest odpowiedzialna za każdą formę przewlekłego zaparcia.

Jak zapalenia w odbytnicy wiążą się z zaburzeniem równowagi mikrobiologicznej?

Zapalenia odbytnicy często wiążą się z zaburzonym mikrobiologicznym równowagą. To powoduje, że środowisko śluzówki staje się bardziej wrażliwe. Mikrobiom nie wpływa bezpośrednio na powstawanie stanów zapalnych, ale jest kluczowy dla odporności odbytnicy na codzienne obciążenia.

Gdy równowaga zostaje utracona

Nierównowaga mikrobiologiczna w jelitach wpływa nie tylko na trawienie i konsystencję stolca, ale może także znacznie zwiększać wrażliwość odbytnicy na bodźce. Zapalenia w odbytnicy rzadko powstają izolowanie, często rozwijają się na tle trwałego zaburzenia lokalnego środowiska jelitowego.

Rola środowiska jelitowego w odbytnicy

Odbytnica jest szczególnie podatna na zmiany środowiska jelitowego, ponieważ jej błona śluzowa regularnie styka się ze skoncentrowaną treścią jelitową. Gdy równowaga mikrobiologiczna zostaje zaburzona, zmienia się skład i właściwości stolca oraz warunki chemiczne w odbytnicy. Może to powodować, że błona śluzowa staje się mniej odporna na bodźce mechaniczne i chemiczne.

Mikroorganizmy jako pośrednie czynniki wpływające

Nierównowaga mikrobiologiczna nie oznacza jednak koniecznie obecności „szkodliwych drobnoustrojów”, lecz często dysproporcję funkcjonalnie ważnych grup bakterii. W ten sposób mogą zostać osłabione procesy regulacyjne, które normalnie przyczyniają się do stabilności błony śluzowej. Skutkiem jest zwiększona podatność na podrażnienia, przy której nawet codzienne obciążenia, takie jak wypróżnienie czy wilgotność, mogą sprzyjać reakcjom zapalnym.

Reakcje zapalne są mechanizmem ochronnym

Zapalenia w odbytnicy są początkowo reakcją obronną i ochronną organizmu. Przy utrzymującej się nierównowadze mikrobiologicznej reakcje te są jednak wywoływane wielokrotnie, bez wystarczających faz regeneracji. Może to prowadzić do przewlekłych stanów podrażnienia, które objawiają się pieczeniem, uczuciem ucisku lub zwiększoną wrażliwością błony śluzowej.

Oddzielenie od specyficznych chorób

Nie każda reakcja zapalna w odbytnicy jest wyrazem samodzielnej choroby, takiej jak infekcyjna lub przewlekle zapalna proktitis. Często są to funkcjonalne procesy zapalne, które sprzyjają niekorzystne środowisko jelitowe, problemy ze stolcem lub obciążenia mechaniczne. Utrzymujące się lub nasilające dolegliwości powinny jednak zawsze być skonsultowane z lekarzem.

Umiejscowienie w kontekście całości

Nierównowaga mikrobiologiczna w odbytnicy nie działa jako jedyny czynnik wywołujący, lecz jako wzmacniacz procesów zapalnych. W połączeniu z twardą konsystencją stolca, częstym parciem lub wilgotnością może przyczyniać się do utrwalenia zapalnych stanów podrażnienia.

Jak mikrobiom jelitowy wpływa na podrażnienia błony śluzowej odbytnicy?

Mikrobiom jelitowy nie wpływa bezpośrednio na podrażnienia błony śluzowej, lecz poprzez środowisko jelitowe i konsystencję stolca. Stabilna równowaga mikrobiologiczna pomaga utrzymać błonę śluzową odporną i zmniejsza funkcjonalne stany podrażnienia w odbytnicy. 

Od mikrobiomu do błony śluzowej – łańcuch podrażnień

Podrażnienia błony śluzowej odbytu zazwyczaj nie powstają wskutek pojedynczych czynników, lecz w wyniku funkcjonalnego łańcucha podrażnień, którego początkiem często jest mikrobiom jelitowy. Mikrobiom nie działa tu bezpośrednio szkodliwie, lecz wpływa na warunki, w jakich błona śluzowa jest obciążana lub chroniona.

Krok 1: Równowaga mikrobiologiczna i środowisko jelitowe

Zrównoważony mikrobiom jelitowy przyczynia się do stabilnego środowiska jelitowego. Gdy ta równowaga zostaje zaburzona, zmienia się skład i właściwości treści jelitowej. Należą do nich między innymi pH, wiązanie wody oraz skład chemiczny stolca. Czynniki te decydują o tym, jak mało lub silnie drażniący jest kontakt między stolcem a błoną śluzową.

Krok 2: Błona śluzowa jako powierzchnia kontaktu

Błona śluzowa odbytu jest stale narażona na wpływy mechaniczne i chemiczne. Jeśli środowisko jelitowe jest niekorzystne, błona śluzowa staje się bardziej podatna na mikropodrażnienia – nawet przy codziennych obciążeniach, takich jak wypróżnienie czy dłuższy kontakt z wilgocią. W ten sposób naturalna funkcja ochronna błony śluzowej może zostać osłabiona.

Krok 3: Podrażnienie zamiast zapalenia

Podrażnienia błony śluzowej nie są automatycznie stanami zapalnymi. Często są to funkcjonalne stany podrażnienia, które objawiają się pieczeniem, swędzeniem lub nieprzyjemnym uczuciem ucisku. Nierównowaga mikrobiologiczna może sprzyjać tym stanom podrażnienia, obniżając próg wrażliwości błony śluzowej.

Dlaczego mikrobiom nie jest bezpośrednim czynnikiem wywołującym

Ważne jest medyczne rozgraniczenie:

Mikrobiom jelitowy nie powoduje podrażnień błony śluzowej w rozumieniu choroby. Działa raczej jako modulator, który decyduje o tym, jak odporna jest błona śluzowa na obciążenia mechaniczne, chemiczne i związane z wilgotnością.

Znaczenie dla odbytu

Ponieważ odbyt jest odcinkiem, w którym przechowywany jest stolec, zmiany w mikrobiomie jelitowym mają tutaj szczególnie wyraźny wpływ. Trwałe niekorzystne środowisko jelitowe może powodować, że podrażnienia błony śluzowej występują częściej lub utrzymują się dłużej, nawet jeśli nie ma konkretnej choroby.

Jaki jest związek między odżywianiem, mikrobiomem a dolegliwościami proktologicznymi?

Proktologiczne dolegliwości są zazwyczaj wynikiem współdziałania żywienia, mikrobiomu i regulacji stolca, a nie pojedynczego czynnika wywołującego. Żywienie i mikrobiom co prawda nie powodują proktologicznych chorób w ścisłym znaczeniu, ale mają istotny wpływ na to, jak bardzo obciążony jest odbyt. W ten sposób działają jako istotne czynniki towarzyszące i wzmacniające w przebiegu dolegliwości.

Trzy poziomy – funkcjonalny związek

Dolegliwości proktologiczne rzadko występują izolowanie. W wielu przypadkach dieta, mikrobiom jelitowy i obciążenie odbytnicy działają jako powiązane ze sobą poziomy, które wzajemnie się wpływają i mogą nasilać lub łagodzić dolegliwości.

Poziom 1: Dieta jako punkt wyjścia

Dieta stanowi podstawę dla treści jelitowej docierającej do odbytnicy. Rodzaj, skład i regularność posiłków wpływają na objętość stolca, zawartość wody i śliskość. Dieta uboga w błonnik i niezrównoważona sprzyja twardym lub nieregularnym stolcom, podczas gdy odpowiednio dostosowana dieta może przyczynić się do stabilniejszych warunków wypróżniania.

Poziom 2: Mikrobiom jako pośrednicząca instancja

Mikrobiom jelitowy dalej przetwarza resztki pokarmowe i decyduje o strukturze oraz regulacji stolca. Zrównoważona aktywność mikrobiologiczna wspiera stabilne środowisko jelitowe, podczas gdy nierównowaga może destabilizować właściwości stolca. Mikrobiom nie wywołuje chorób, lecz moduluje funkcjonalne warunki w jelicie.

Poziom 3: Odbytnica jako punkt obciążenia

Odbytnica to odcinek, który bezpośrednio odczuwa funkcjonalne konsekwencje diety i mikrobiomu. Niekorzystna konsystencja stolca, częste parcie lub podatne na podrażnienia środowisko jelitowe mogą prowadzić do zwiększonego mechanicznego i chemicznego obciążenia błony śluzowej. Może to sprzyjać dolegliwościom proktologicznym, takim jak pieczenie, swędzenie, uczucie ucisku czy objawy hemoroidalne.

Jaką rolę odgrywają fermentowane pokarmy przy wrażliwym jelicie grubym?

Przy wrażliwym końcowym odcinku jelita nie jest najważniejsze, czy fermentowane potrawy są „dobre czy złe”, lecz jak wpływają na konsystencję stolca i indywidualne odczuwanie dolegliwości.

Rozważanie zamiast ogólnych zaleceń

W przypadku wrażliwej odbytnicy sfermentowane produkty spożywcze nie są ani z zasady problematyczne, ani automatycznie pomocne. Kluczowe jest, jak wpływają na zachowanie stolca i lokalne środowisko jelitowe oraz jak dobrze są indywidualnie tolerowane.

Potencjalne korzyści z funkcjonalnego punktu widzenia

Sfermentowane produkty spożywcze zawierają już mikrobiologicznie przetworzone struktury. W połączeniu z odpowiednio dostosowaną dietą mogą przyczynić się do bardziej jednolitego uformowania stolca i ułatwić jego wydalanie. Stabilna konsystencja stolca zmniejsza mechaniczne obciążenie odbytnicy i może w ten sposób pośrednio łagodzić stany podrażnienia.

Ponadto fermentowane produkty wpływają na środowisko jelitowe, co oddziałuje aż do odbytnicy. Zrównoważone środowisko może uczynić błonę śluzową mniej podatną na tarcie, wilgoć i bodźce chemiczne.

Możliwe wyzwania przy wrażliwej odbytnicy

Jednocześnie fermentowane produkty zawierają kwasy organiczne i aktywne produkty przemiany materii, które osoby wrażliwe mogą odczuwać jako drażniące. Szczególnie mocno fermentowane produkty lub większe ilości mogą u niektórych powodować zwiększoną potrzebę wypróżnienia, luźniejszy stolec lub pieczenie w odbytnicy.

Wrażliwa odbytnica zwykle nie reaguje na sam produkt spożywczy, lecz na zmienioną konsystencję stolca lub częstotliwość wypróżnień.

Indywidualna tolerancja jako zasada przewodnia

Przy wrażliwej odbytnicy fermentowane produkty powinny być wprowadzane powoli, w małych ilościach i równomiernie rozłożone w codziennym jadłospisie. Łagodnie fermentowane warianty są często lepiej tolerowane niż mocno dojrzałe produkty. Ważna jest uważna samoobserwacja, aby rozpoznać, jak rozwija się wypróżnianie i odczucia w odbytnicy.

Klasyfikacja funkcjonalna

Fermentowane produkty nie są leczeniem dolegliwości odbytnicy. Mogą jednak – przy dobrej indywidualnej tolerancji – stanowić część diety, która funkcjonalnie odciąża odbytnicę, przyczyniając się do stabilniejszej konsystencji stolca.

Co oznacza całościowe wsparcie przy hemoroidach?

Holistyczne wsparcie przy hemoroidach oznacza odciążenie przyczyn, funkcjonalną ochronę odbytnicy oraz celowe uzupełnienie lokalnych działań – zamiast izolowanego leczenia objawów. Hemoroidy to choroba proktologiczna, której leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarza. Holistyczne działania – obejmujące regulację stolca, dietę przyjazną jelitom, dostosowanie stylu życia oraz lokalną pielęgnację błony śluzowej za pomocą wyrobów medycznych takich jak CANNEFF® SUP – są rozumiane jako wspierająca koncepcja całościowa, a nie jako zastępstwo terapii medycznej.

To nie jest pojedyncze działanie, lecz współdziałanie.

Hemoroidy nie dają się długoterminowo wpłynąć pojedynczym podejściem. Holistyczne wsparcie zaczyna się tam, gdzie powstają dolegliwości: przy regulacji stolca, odciążeniu odbytnicy i ochronie błony śluzowej. Celem jest zmniejszenie czynników obciążających i wspieranie naturalnych funkcji odbytnicy.

1. Funkcjonalne odciążenie poprzez regulację stolca

Równomierna i dobrze tolerowana konsystencja stolca jest najważniejszą podstawą. Redukuje parcie, skraca czas opróżniania i zmniejsza nacisk na poduszeczki naczyniowe. Tutaj kluczową rolę odgrywają dieta, podaż płynów oraz regularny rytm korzystania z toalety.

2. Uwzględnienie środowiska jelitowego i mikrobiomu

Mikrobiom jelitowy wpływa na formę stolca i zapewnia, że środowisko jelitowe pozostaje mało drażniące. Zrównoważona dieta, ewentualnie uzupełniona dobrze tolerowanymi produktami fermentowanymi, może pomóc zmniejszyć funkcjonalne obciążenia odbytnicy, nie będąc jednak terapią.

3. Miejscowe wsparcie błony śluzowej odbytnicy

Obok działań funkcjonalnych ważną rolę odgrywa miejscowa pielęgnacja i regeneracja błony śluzowej. W tym celu stosuje się konwencjonalne wyroby medyczne.

Czopki CANNEFF® SUP z CBD i kwasem hialuronowym stosuje się wspomagająco, aby nawilżyć błonę śluzową odbytnicy, chronić ją i wspierać jej regenerację. Kwas hialuronowy pomaga wiązać wilgoć, podczas gdy CBD ma właściwości modulujące stan zapalny. Stosowanie jest miejscowe i uzupełnia działania dietetyczne oraz związane ze stylem życia, nie zastępując ich.

4. Styl życia jako czynnik stabilizujący

Regularna aktywność fizyczna, rutyny redukujące stres oraz unikanie długiego siedzenia – zwłaszcza na toalecie – działają wspierająco. Pomagają zmniejszyć zastoje żylne w odbytnicy i nie nasilają funkcjonalnych obciążeń.

Jak można poprzez zapobieganie ustabilizować florę jelitową i zmniejszyć dolegliwości?

Zapobieganie dolegliwościom związanym z odbytnicą oznacza stabilizowanie flory jelitowej oraz wczesne zmniejszanie obciążeń funkcjonalnych – zanim pojawią się objawy lub staną się przewlekłe.

Prewencja zaczyna się przed pojawieniem się objawów

Dolegliwości proktologiczne rozwijają się zwykle stopniowo. Prewencja nie zaczyna się więc dopiero przy bólu lub widocznych zmianach, lecz od stabilizacji funkcjonalnych podstaw, zwłaszcza flory jelitowej i regulacji stolca.

Prewencyjna dźwignia: stabilne środowisko jelitowe.

Zrównoważona flora jelitowa zapewnia równomierne przetwarzanie treści jelitowej, a stolec nie jest ani zbyt twardy, ani drażniący. Dzięki temu zmniejsza się mechaniczne obciążenie odbytnicy. Prewencja w tym kontekście nie oznacza „interwencji”, lecz unikanie obciążeń, zanim się pojawią.

Trzy prewencyjne dźwignie w codziennym życiu

1. Regularność zamiast perfekcji: Stabilny rytm posiłków i wypróżnień wspiera ruchy jelit i zapobiega zbyt długiemu zaleganiu stolca w okrężnicy.

2. Nie drażnić flory jelitowej, lecz ją wspierać: Podstawą jest dieta bogata w błonnik i dobrze tolerowana. Produkty fermentowane mogą – dostosowane indywidualnie – działać uzupełniająco, pod warunkiem, że stabilizują konsystencję stolca i nie powodują podrażnień.

3. Wczesne odciążenie odbytnicy: Nawet bez ostrych dolegliwości warto unikać parcia, długiego siedzenia na toalecie oraz zmieniających się warunków stolca. Prewencja objawia się tu przede wszystkim przez rezygnację z obciążających nawyków.

Czym prewencja nie jest

Prewencja nie oznacza stałego stosowania produktów ani samoleczenia możliwych chorób. Nie zastępuje diagnostyki lekarskiej ani terapii, lecz ma na celu minimalizowanie czynników ryzyka funkcjonalnego, zanim pojawią się dolegliwości lub się utrwalą.

Źródła:

Wastyk, H. C., Fragiadakis, G. K., Perelman, D., Dahan, D., Merrill, B. D., Yu, F. B., Topf, M., Gonzalez, C. G., Van Treuren, W., Han, S., Robinson, J. L., Elias, J. E., Sonnenburg, E. D., Gardner, C. D., & Sonnenburg, J. L. (2021). Diety ukierunkowane na mikrobiotę jelitową modulują stan układu odpornościowego człowieka. Cell, 184(16), 4137–4153.e14. https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.06.019

Hooper, L. V., Littman, D. R., & Macpherson, A. J. (2012). Interakcje między mikrobiotą a układem odpornościowym. Science (New York, N.Y.), 336(6086), 1268–1273. https://doi.org/10.1126/science.1223490

de Vos, W. M., Tilg, H., Van Hul, M., & Cani, P. D. (2022). Mikrobiom jelitowy a zdrowie: mechanistyczne wglądy. Dobry, 71(5), 1020–1032. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-326789

David, L. A., Maurice, C. F., Carmody, R. N., Gootenberg, D. B., Button, J. E., Wolfe, B. E., Ling, A. V., Devlin, A. S., Varma, Y., Fischbach, M. A., Biddinger, S. B., Dutton, R. J., & Turnbaugh, P. J. (2014). Dieta szybko i powtarzalnie zmienia ludzki mikrobiom jelitowy. Nature, 505(7484), 559–563. https://doi.org/10.1038/nature12820

Sonnenburg, E. D., Smits, S. A., Tikhonov, M., Higginbottom, S. K., Wingreen, N. S., & Sonnenburg, J. L. (2016). Wymieranie mikrobioty jelitowej wywołane dietą kumuluje się na przestrzeni pokoleń. Nature, 529(7585), 212–215. https://doi.org/10.1038/nature16504

Cryan, J. F., & Dinan, T. G. (2012). Mikroorganizmy zmieniające umysł: wpływ mikrobioty jelitowej na mózg i zachowanie. Nature reviews. Neuroscience, 13(10), 701–712. https://doi.org/10.1038/nrn3346

Foster, J. A., Rinaman, L., & Cryan, J. F. (2017). Stres i oś jelito-mózg: regulacja przez mikrobiom. Neurobiologia stresu, 7, 124–136. https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2017.03.001

Palm, N. W., de Zoete, M. R., & Flavell, R. A. (2015). Interakcje między układem odpornościowym a mikrobiotą w zdrowiu i chorobie. Immunologia kliniczna (Orlando, Fla.), 159(2), 122–127. https://doi.org/10.1016/j.clim.2015.05.014

Zmora, N., Zilberman-Schapira, G., Suez, J., Mor, U., Dori-Bachash, M., Bashiardes, S., Kotler, E., Zur, M., Regev-Lehavi, D., Brik, R. B., Federici, S., Cohen, Y., Linevsky, R., Rothschild, D., Moor, A. E., Ben-Moshe, S., Harmelin, A., Itzkovitz, S., Maharshak, N., Shibolet, O., … Elinav, E. (2018). Spersonalizowana oporność błony śluzowej jelit na empiryczne probiotyki wiąże się z unikalnymi cechami gospodarza i mikrobiomu. Cell, 174(6), 1388–1405.e21. https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.08.041

Sharkey, K. A., & Wiley, J. W. (2016). Rola układu endokannabinoidowego w osi mózg-jelita. Gastroenterologia, 151(2), 252–266. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.04.015

Minichino, A., Jackson, M. A., Francesconi, M., Steves, C. J., Menni, C., Burnet, P. W. J., & Lennox, B. R. (2021). Układ endokannabinoidowy pośredniczy w związku między różnorodnością mikrobioty jelitowej a anhedonią/amotywacją w populacji ogólnej. Psychiatria molekularna, 26(11), 6269–6276. https://doi.org/10.1038/s41380-021-01147-5

Srivastava, R. K., Lutz, B., & Ruiz de Azua, I. (2022). Mikrobiom i jelitowy układ endokannabinoidowy w regulacji reakcji na stres i metabolizmu. Frontiers in cellular neuroscience, 16, 867267. https://doi.org/10.3389/fncel.2022.867267