Przyczyna i leczenie hemoroidów

Czym dokładnie są hemoroidy?

Hemoroidy to naczynia krwionośne znajdujące się pod błoną śluzową między odbytnicą a kanałem odbytu, tworzące strukturę przypominającą splot. Wszyscy ludzie mają hemoroidy, ponieważ pomagają one szczelnie zamknąć jelito na zewnątrz, zapewniając drobną kontynencję (uszczelnienie powietrza i płynów w odbytnicy). Naczynia krwionośne mogą powodować dolegliwości z różnych powodów. Hemoroidy mogą się zapalać, krwawić, puchnąć, pękać, pęknąć lub wypadać na zewnątrz (prolaps). W takim przypadku lekarze mówią o chorobie hemoroidalnej.

Jakie są najczęstsze przyczyny dolegliwości hemoroidalnych?

Najważniejszą przyczyną hemoroidów jest silne parcie z podwyższonym ciśnieniem w jamie brzusznej (wysokie ciśnienie śródbrzuszne) oraz dopychanie podczas wypróżniania. W ten sposób dolegliwości jelitowe, takie jak biegunka lub zaparcia, mogą negatywnie wpływać na prawidłowe funkcjonowanie zwieracza odbytnicy. Częste wypróżnienia – na przykład podczas długotrwałej biegunki – mogą podrażniać sploty hemoroidalne. Dlatego też podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej, o różnorodnych przyczynach, na przykład przez przewlekły kaszel lub nadwagę, może prowadzić do dolegliwości hemoroidalnych. Również aktywności sportowe, takie jak podnoszenie ciężarów czy ćwiczenia mięśni brzucha, mogą zwiększać ciśnienie śródbrzuszne. Ciąże mogą wywoływać dolegliwości hemoroidalne z powodu podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej oraz rozluźnienia tkanek dna miednicy. Towarzyszące ćwiczenia dna miednicy są więc ważnym środkiem zapobiegawczym.

Tkanka łączna traci na jędrności wraz z wiekiem. Dlatego problemy z hemoroidami nasilają się wraz z wiekiem. Dieta uboga w błonnik, brak ruchu i niewystarczające nawodnienie sprzyjają powstawaniu dolegliwości hemoroidalnych. Ponadto istnieją predyspozycje genetyczne do dolegliwości hemoroidalnych. Skłonność do tej choroby jest więc u niektórych osób uwarunkowana rodzinnie.

Jakie są objawy hemoroidów?

Hemoroidy powodują w zależności od nasilenia uciążliwe sączenie, swędzenie, pieczenie lub krwawienie po wypróżnieniu. W późniejszym przebiegu choroby pojawia się uczucie ciała obcego z powodu występującego wypadania oraz mogą się ujawnić zaburzenia drobnej nietrzymania stolca. Zazwyczaj objawy u pacjentów podczas badania proktologicznego utrzymują się od dłuższego czasu i czasem są diagnozowane jedynie podczas rutynowych kontroli, na przykład u urologa lub dermatologa. Częściej dotyczy to mężczyzn, którzy np. z obawy przed oceną zgłaszają się do lekarza później. Oczywiście, jak w przypadku wszystkich chorób, ważne jest jak najszybsze pozytywne wpłynięcie na przebieg choroby.

Jakie są stadia choroby hemoroidalnej?

Stopień 1:

Wewnętrzne hemoroidy, które nawet podczas parcia nie stają się widoczne na zewnątrz, mogą powodować uciążwe sączenie, swędzenie, pieczenie lub bezbolesne krwawienie po wypróżnieniu. Dlatego należy poważnie traktować wszelkie niepokojące objawy, takie jak krew na stolcu czy częste swędzenie, nawet jeśli nie występują jeszcze bóle.

Stopień 2:

Zewnętrzne wypadanie hemoroidów, które pojawia się tylko podczas parcia, a w spoczynku ustępuje samoistnie, definiuje drugie stadium choroby hemoroidalnej. 

Stopień 3:

Trwałe wypadanie hemoroidów z kanału odbytu, które można skorygować manipulacją, np. naciskiem palca, oraz towarzyszące objawy, takie jak uczucie ciała obcego, częste krwawienia, wilgotnienie i stany zapalne, połączone z zaburzeniami drobnej kontroli odbytu, są typowe dla trzeciego stadium. 

Stopień 4:

Wypadanie hemoroidów nie da się już ręcznie odprowadzić. W takim przypadku niezbędna jest interwencja lekarska.

Jak diagnozuje się hemoroidy?

Dolegliwości już wskazują na chorobę. Dzięki celowanemu badaniu fizykalnemu oraz kolonoskopii specjalista może postawić pewną diagnozę. Silnie rozwinięte hemoroidy (np. wypadanie) można rozpoznać gołym okiem. Inne zmiany w obrębie odbytnicy oraz inne choroby, takie jak guzy, polipy, powiększona prostata czy ropnie, są wykluczane podczas rozszerzonego badania. 

Co możesz zrobić przeciw hemoroidom?

Zapobieganie jest najlepszą opieką po fakcie. Zdrowa, bogata w błonnik dieta i dużo płynów wspierają prawidłowe trawienie i są najskuteczniejszym sposobem na uniknięcie twardych stolców (aż do zaparć) oraz niepotrzebnego parcia podczas korzystania z toalety. Idź do toalety dopiero, gdy naprawdę musisz. Unikaj nadmiernego parcia i staraj się zrelaksować. Zapewnij regularne wypróżnienia i zaplanuj na to wystarczająco dużo czasu. Pomagają w tym regularna aktywność fizyczna i posiłki. Jeśli mimo to pojawią się dolegliwości hemoroidalne, nie trać nadziei. Na łagodne dolegliwości hemoroidalne mogą pomóc ciepłe nasiadówki z dodatkiem rumianku lub kory dębu oraz odpoczynek. Techniki relaksacyjne obniżają podwyższone napięcie mięśnia zwieracza (tonus zwieracza), ponieważ stres również odgrywa rolę w rozwoju dolegliwości hemoroidalnych. 

Łagodne dolegliwości, takie jak wilgotnienie i swędzenie, można leczyć środkami przeciwzapalnymi Czopki i maści z apteki. Te środki łagodzą objawy krótkoterminowo. Jednak zdecydowanie zaleca się poszukiwanie przyczyn oraz, w razie potrzeby, dostosowanie stylu życia, aby zapobiec przewlekłemu pogorszeniu. Zapytaj o to swojego lekarza lub farmaceutę.

Co mam zrobić, jeśli dolegliwości hemoroidalne się nasilą?

Nawet wtedy lekarz ma do dyspozycji różne metody terapii, aby celowo leczyć powiększone hemoroidy. To lekarz prowadzący decyduje, która z nich jest dla Ciebie indywidualnie najlepsza. Ważne jest, abyś zwrócił się do zaufanego lekarza i nie bał się ani nie wstydził otwarcie mówić o swoich problemach zdrowotnych.