Przyczyna i leczenie hemoroidów

Czym dokładnie są hemoroidy?

Hemoroidy to naczynia krwionośne znajdujące się pod błoną śluzową między odbytnicą a kanałem odbytu, które mają strukturę przypominającą splot. Wszyscy ludzie mają hemoroidy, ponieważ pomagają one szczelnie zamknąć jelito na zewnątrz, zapewniając drobną kontynencję (uszczelnienie powietrza i płynów w odbytnicy). Naczynia krwionośne mogą powodować dolegliwości z różnych powodów. Hemoroidy mogą się zapalać, krwawić, puchnąć, pękać, pękać lub wypadać na zewnątrz (prolaps). W takim przypadku lekarze mówią o chorobie hemoroidalnej.

Jakie są najczęstsze przyczyny dolegliwości hemoroidalnych?

Najważniejszą przyczyną hemoroidów jest silne parcie z podwyższonym ciśnieniem w jamie brzusznej (wysokie ciśnienie wewnątrzbrzuszne) oraz dociśnięcie po wypróżnieniu. W ten sposób dolegliwości jelitowe, takie jak biegunka lub zaparcia, mogą negatywnie wpływać na prawidłowe funkcjonowanie zwieracza odbytnicy. Częste wypróżnienia – na przykład podczas długotrwałej biegunki – mogą podrażniać sploty hemoroidalne. Dlatego także wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, o różnorodnej etiologii, na przykład przez przewlekły kaszel lub nadwagę, może prowadzić do choroby hemoroidalnej. Również aktywności sportowe, takie jak podnoszenie ciężarów czy trening mięśni brzucha, mogą zwiększać ciśnienie wewnątrzbrzuszne. Ciąże mogą wywołać dolegliwości hemoroidalne z powodu podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej oraz rozluźnienia tkanek dna miednicy. Towarzyszące ćwiczenia dna miednicy są więc ważnym środkiem zapobiegawczym.

Tkanka łączna traci na jędrności wraz z wiekiem. Dlatego problemy z hemoroidami nasilają się wraz z wiekiem. Dieta uboga w błonnik, brak ruchu i niewystarczające nawodnienie sprzyjają powstawaniu dolegliwości hemoroidalnych. Ponadto istnieją predyspozycje genetyczne do dolegliwości hemoroidalnych. Skłonność do tej choroby jest więc u niektórych osób uwarunkowana rodzinnie.

Jakie są objawy hemoroidów?

Hemoroidy powodują w zależności od nasilenia uciążliwe sączenie, swędzenie, pieczenie lub krwawienia po wypróżnieniu. W późniejszym przebiegu choroby pojawia się uczucie ciała obcego z powodu występującego wypadania oraz mogą się ujawnić zaburzenia drobnej nietrzymania. Zazwyczaj objawy u pacjentów podczas badań proktologicznych utrzymują się od dłuższego czasu i czasem są diagnozowane jedynie podczas rutynowych kontroli, na przykład u urologa lub dermatologa. Częściej dotyczy to mężczyzn, którzy na przykład z obawy przed oceną zgłaszają się do lekarza dopiero później. Oczywiście, jak w przypadku wszystkich chorób, ważne jest jak najszybsze pozytywne wpływanie na przebieg choroby.

Jakie są stadia choroby hemoroidalnej?

Stadium 1:

Wewnętrzne hemoroidy, które nawet podczas parcia nie stają się widoczne na zewnątrz, mogą powodować uciążwe sączenie, swędzenie, pieczenie lub bezbolesne krwawienie po wypróżnieniu. Dlatego należy poważnie traktować wszelkie niepokojące objawy, takie jak krew na stolcu czy częste swędzenie, nawet jeśli nie występują jeszcze bóle.

Stadium 2:

Zewnętrzne wypadanie hemoroidów, które pojawia się tylko podczas parcia, a w spoczynku ustępuje samoistnie, definiuje drugie stadium choroby hemoroidalnej. 

Stadium 3:

Trwałe wypadanie hemoroidów z kanału odbytu, które można skorygować manipulacją, np. naciskiem palca, oraz towarzyszące objawy, takie jak uczucie ciała obcego, częste krwawienia, wilgotnienie i stany zapalne, połączone z zaburzeniem drobnej kontroli zwieracza odbytu, są typowe dla trzeciego stadium. 

Stadium 4:

Wypadanie hemoroidów nie daje się już ręcznie odprowadzić. W takich przypadkach niezbędna jest interwencja lekarska.

Jak diagnozuje się hemoroidy?

Dolegliwości już wskazują na chorobę. Poprzez celowe badanie fizykalne oraz kolonoskopię specjalista może postawić pewną diagnozę. Silnie rozwinięte hemoroidy (np. wypadanie) można rozpoznać gołym okiem. Inne zmiany w obrębie odbytnicy oraz inne choroby, takie jak guzy, polipy, powiększona prostata czy ropnie, są wykluczane podczas rozszerzonego badania. 

Co możesz zrobić przeciwko hemoroidom?

Zapobieganie to najlepsza profilaktyka. Zdrowa, bogata w błonnik dieta i dużo płynów wspierają prawidłowe trawienie i są najskuteczniejszym sposobem na uniknięcie twardych stolców (a nawet zaparć) i niepotrzebnego parcia podczas korzystania z toalety. Idź do toalety dopiero wtedy, gdy naprawdę musisz. Unikaj nadmiernego parcia i staraj się zrelaksować. Zapewnij regularne wypróżnienia i zaplanuj na to wystarczająco dużo czasu. Pomagają w tym regularna aktywność fizyczna i posiłki. Jeśli mimo to pojawią się dolegliwości hemoroidalne, nie trać nadziei. Na łagodne dolegliwości hemoroidalne wystarczą ciepłe nasiadówki z dodatkiem rumianku lub kory dębu oraz odpoczynek. Techniki relaksacyjne obniżają podwyższone napięcie mięśnia zwieracza (tonus zwieracza), ponieważ stres również odgrywa rolę w rozwoju dolegliwości hemoroidalnych. 

Łagodne dolegliwości, takie jak wilgotnienie i swędzenie, można leczyć środkami przeciwzapalnymi Czopki i maści z apteki. Te środki krótkoterminowo łagodzą objawy. Jednak zdecydowanie zaleca się poszukiwanie przyczyn oraz ewentualną zmianę stylu życia, aby zapobiec przewlekłemu pogorszeniu. Zapytaj o to swojego lekarza lub farmaceutę.

Co powinienem zrobić, gdy dolegliwości hemoroidalne się pogarszają?

Nawet wtedy lekarz ma do dyspozycji różne metody terapii, aby celowo leczyć powiększone hemoroidy. To lekarz prowadzący decyduje, która z nich jest dla Ciebie indywidualnie najlepsza. Ważne jest, abyś zwrócił się do zaufanego lekarza i nie bał się ani nie wstydził otwarcie mówić o swoich problemach zdrowotnych.