Przyczyny i leczenie hemoroidów

Czym dokładnie są hemoroidy?

Hemoroidy to naczynia krwionośne znajdujące się pod błoną śluzową między odbytnicą a kanałem odbytu, tworzące strukturę przypominającą splot. Wszyscy ludzie mają hemoroidy, ponieważ pomagają one szczelnie zamknąć jelito na zewnątrz, zapewniając drobną kontynencję (uszczelnienie powietrza i płynów w odbytnicy). Naczynia krwionośne mogą powodować dolegliwości z różnych powodów. Hemoroidy mogą się zapalać, krwawić, puchnąć, pękać, pękać lub wypadać na zewnątrz (prolaps). W takim przypadku lekarze mówią o chorobie hemoroidalnej.

Jakie są najczęstsze przyczyny dolegliwości hemoroidalnych?

Najważniejszą przyczyną hemoroidów jest silne parcie z podwyższonym ciśnieniem w jamie brzusznej (wysokie ciśnienie śródbrzuszne) oraz dociśnięcie podczas wypróżniania. W ten sposób dolegliwości jelitowe, takie jak biegunka czy zaparcia, mogą negatywnie wpływać na prawidłowe funkcjonowanie zwieracza odbytu. Częste wypróżnienia – na przykład podczas długotrwałej biegunki – mogą podrażniać sploty hemoroidalne. Dlatego też podwyższone ciśnienie w jamie brzusznej, o różnorodnych przyczynach, na przykład przez przewlekły kaszel lub nadwagę, może prowadzić do dolegliwości hemoroidalnych. Również aktywności sportowe, takie jak podnoszenie ciężarów czy ćwiczenia mięśni brzucha, mogą zwiększać ciśnienie śródbrzuszne. Ciąże mogą wywołać dolegliwości hemoroidalne z powodu podwyższonego ciśnienia w jamie brzusznej oraz rozluźnienia tkanek dna miednicy. Towarzyszące ćwiczenia dna miednicy są więc ważnym środkiem zapobiegawczym.

Tkanka łączna traci na jędrności wraz z wiekiem. Dlatego problemy z hemoroidami nasilają się wraz z upływem lat. Dieta uboga w błonnik, brak ruchu i niewystarczające nawodnienie sprzyjają powstawaniu dolegliwości hemoroidalnych. Ponadto istnieje predyspozycja genetyczna do dolegliwości hemoroidalnych. Skłonność do tej choroby jest więc u niektórych osób uwarunkowana rodzinnie.

Jakie są objawy hemoroidów?

Hemoroidy powodują w zależności od nasilenia uciążliwe sączenie, swędzenie, pieczenie lub krwawienia po wypróżnieniu. W późniejszym przebiegu choroby pojawia się uczucie ciała obcego z powodu wypadania oraz mogą wystąpić zaburzenia drobnej kontroli zwieracza. Objawy u pacjentów podczas badań proktologicznych często utrzymują się od dłuższego czasu i czasem są diagnozowane jedynie podczas rutynowych kontroli, np. u urologa lub dermatologa. Częściej dotyczy to mężczyzn, którzy np. z obawy przed oceną zgłaszają się do lekarza później. Oczywiście, jak w przypadku wszystkich chorób, ważne jest jak najszybsze pozytywne wpłynięcie na przebieg choroby.

Jakie są stopnie choroby hemoroidalnej?

Stopień 1:

Wewnętrzne hemoroidy, które nie są widoczne na zewnątrz nawet podczas parcia, mogą powodować uciążliwe sączenie, swędzenie, pieczenie lub bezbolesne krwawienie po wypróżnieniu. Dlatego wszelkie nieprawidłowości, takie jak krew na stolcu czy częste swędzenie, należy traktować poważnie, nawet jeśli nie występują jeszcze bóle.

Stopień 2:

Zewnętrzne wypadanie hemoroidów, które pojawia się tylko podczas parcia i samoistnie ustępuje w spoczynku, definiuje drugi stopień choroby hemoroidalnej. 

Stopień 3:

Trwałe wypadanie hemoroidów z kanału odbytu, które można skorygować jedynie przez manipulację, np. ucisk palcem, oraz towarzyszące objawy, takie jak uczucie ciała obcego, częste krwawienia, sączenie i stany zapalne, połączone z zaburzeniami drobnej kontroli zwieracza odbytu, są typowe dla trzeciego stopnia. 

Stopień 4:

Wypadanie hemoroidów nie poddaje się już ręcznej repozycji. W takich przypadkach niezbędna jest interwencja lekarska.

Jak diagnozuje się hemoroidy?

Objawy już wskazują na chorobę. Dzięki celowanemu badaniu fizykalnemu oraz kolonoskopii specjalista może postawić pewną diagnozę. Silnie rozwinięte hemoroidy (np. wypadanie) można rozpoznać gołym okiem. Inne zmiany w obrębie odbytnicy oraz inne choroby, takie jak guzy, polipy, powiększona prostata czy ropnie, są wykluczane podczas rozszerzonego badania. 

Co możesz zrobić przeciwko hemoroidom?

Zapobieganie to najlepsza opieka po leczeniu. Zdrowa, bogata w błonnik dieta i dużo płynów wspierają prawidłowe trawienie i są najskuteczniejszym sposobem na uniknięcie twardych stolców (a nawet zaparć) i niepotrzebnego parcia podczas korzystania z toalety. Idź do toalety tylko wtedy, gdy naprawdę musisz. Unikaj nadmiernego parcia i staraj się zrelaksować. Zapewnij regularne wypróżnienia i zaplanuj na to wystarczająco dużo czasu. Pomagają w tym regularne ćwiczenia fizyczne i posiłki. Jeśli mimo to pojawią się dolegliwości hemoroidalne, nie trać nadziei. Na łagodne dolegliwości hemoroidalne mogą pomóc ciepłe kąpiele siedzące z dodatkiem rumianku lub kory dębu oraz odpoczynek. Techniki relaksacyjne obniżają podwyższone napięcie mięśnia zwieracza (tonus zwieracza), ponieważ stres również odgrywa rolę w rozwoju dolegliwości hemoroidalnych. 

Łagodne dolegliwości, takie jak wilgotność i swędzenie, można leczyć środkami przeciwzapalnymi Czopki i maści z apteki. Te środki łagodzą objawy krótkoterminowo. Jednak zdecydowanie zaleca się ustalenie przyczyny oraz ewentualną zmianę stylu życia, aby zapobiec przewlekłemu pogorszeniu. Zapytaj o to swojego lekarza lub farmaceutę.

Co powinienem zrobić, jeśli dolegliwości hemoroidalne się pogorszą?

Nawet wtedy lekarz ma do dyspozycji różne metody leczenia, aby celowo leczyć powiększone hemoroidy. To lekarz prowadzący decyduje, która z nich jest dla Ciebie indywidualnie najlepsza. Ważne jest, abyś zwrócił się do zaufanego lekarza i nie bał się otwarcie mówić o swoich problemach zdrowotnych z powodu strachu czy wstydu.