Hémorroïdes et sexualité

Que sont les hémorroïdes d’un point de vue médical et comment se développent-elles ?

Les hémorroïdes sont des coussinets vasculaires naturels dans le canal anal, qui ne causent des symptômes qu’en cas d’agrandissement.

Qu’est-ce que les hémorroïdes et comment se forment-elles dans la région anale ?

Les hémorroïdes sont des coussinets vasculaires naturels situés dans le rectum inférieur, que chaque personne possède. Ils sont constitués d’un réseau dense de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif et se trouvent dans le canal anal. Leur rôle est, avec le sphincter, d’assurer une fermeture fine de l’anus et de soutenir la continence. On parle de maladie hémorroïdaire uniquement lorsque ces coussinets sont pathologiquement agrandis ou descendus.

Quels facteurs favorisent l’agrandissement des hémorroïdes ?

Au fil de la vie, le tissu conjonctif de soutien peut se relâcher. En même temps, une pression répétée dans la cavité abdominale – par exemple lors d’efforts importants à la défécation – peut entraîner une dilatation et un déplacement vers le bas des coussinets vasculaires.

Parmi les facteurs favorisants, on compte :

• constipation chronique
• efforts prolongés et intenses à la défécation
• manque d’exercice
• grossesse
• modifications tissulaires liées à l’âge

Il est important de savoir : les hémorroïdes ne surviennent pas soudainement, mais se développent généralement lentement sur plusieurs années sous l’effet de contraintes mécaniques et de modifications tissulaires.

En quoi les hémorroïdes internes et externes diffèrent-elles – et quels symptômes causent-elles ?

Les hémorroïdes internes et externes se distinguent principalement par leur localisation dans le canal anal et par le type de symptômes qu’elles provoquent.

Quels sont les symptômes typiques des hémorroïdes internes ?

Les hémorroïdes internes se situent à l’intérieur du canal anal, au-dessus d’une limite anatomique appelée ligne dentée. Cette zone de la muqueuse est peu sensible à la douleur.

Les symptômes typiques sont :

• des saignements rouge clair lors de la défécation
• Suintements ou écoulement de mucus
• Démangeaisons ou brûlures
• une sensation de pression ou de corps étranger
• un prolapsus, où un tissu se retourne vers l’extérieur

Selon leur gravité, les hémorroïdes internes sont classées en quatre stades – de légèrement agrandies (grade I) à constamment prolapsées (grade IV).

Que signifie « hémorroïdes externes » d’un point de vue médical ?

Le terme « hémorroïdes externes » est souvent utilisé familièrement. Médicalement, il s’agit généralement de thromboses périanales ou de modifications cutanées au bord de l’anus. Cette zone est très sensible à la douleur.

Les symptômes typiques sont :

• douleurs soudaines, parfois intenses
• nœuds palpables et tendus au bord de l’anus
• Sensation de pression en position assise

Il est important de noter : de fortes douleurs sont plutôt atypiques pour les hémorroïdes internes classiques. En cas de douleurs marquées, une autre maladie associée est souvent présente.

Quels symptômes des hémorroïdes peuvent affecter la sexualité ?

Certains symptômes des hémorroïdes comme les saignements, les démangeaisons ou la sensation de pression peuvent indirectement affecter l’intimité.

Quels symptômes des hémorroïdes peuvent affecter la sexualité ?

Certains troubles liés aux hémorroïdes peuvent affecter sensiblement l'intimité et la sexualité. Ce ne sont pas les hémorroïdes elles-mêmes qui sont déterminantes, mais les symptômes associés perçus comme désagréables ou pénibles au quotidien.

Les hémorroïdes peuvent provoquer les troubles physiques suivants, qui peuvent être pertinents pour la sexualité :

• Saignements rouge clair
• Suintements ou écoulement de mucus
• Démangeaisons ou brûlures
• Sensation de pression ou corps étranger
• Protrusion (prolapsus)

Comment les douleurs, démangeaisons ou saignements affectent-ils concrètement la vie sexuelle ?

Les troubles influencent la sexualité surtout par le biais d'un comportement d'évitement et d'insécurité.

• La douleur conduit à éviter certains mouvements.
• Les saignements suscitent la peur de traces visibles.
• Les suintements ou irritations peuvent provoquer de la honte.

La fonction sexuelle elle-même reste physiquement intacte – la limitation provient de la tension et du manque de détente.

Les hémorroïdes peuvent-elles influencer la libido ou la confiance en soi sexuelle ?

Oui, les hémorroïdes peuvent influencer la confiance en soi sexuelle – mais généralement de manière indirecte, pas par un effet hormonal ou corporel direct sur la libido.

Existe-t-il une influence hormonale directe des hémorroïdes sur la libido ?

Les hémorroïdes ne modifient ni l'équilibre hormonal ni la capacité d'excitation sexuelle. Il n'existe aucune preuve qu'elles diminuent directement biologiquement le désir sexuel (libido).

Influence indirecte par les troubles

Cependant, lorsque des symptômes tels que des saignements, des suintements, des démangeaisons ou une protrusion apparaissent, cela peut provoquer de l'insécurité. Beaucoup de personnes concernées se sentent moins « à l'aise » dans la région intime ou s'inquiètent de :

• Modifications visibles
• Odeurs possibles
• traces de sang
• Douleurs lors de certains mouvements

Ces pensées peuvent entraîner une moindre détente lors des rapports sexuels ou un retrait physique.

Pourquoi les symptômes affectent-ils davantage l’estime de soi que le désir sexuel ?

Les maladies de la région anale sont souvent source de honte pour beaucoup de personnes. Cela peut affecter la perception de son corps et la confiance en sa propre attractivité. En particulier en cas de troubles chroniques, un comportement d'évitement peut se développer.

Les hémorroïdes chroniques influencent-elles à long terme la qualité de vie sexuelle ?

Les hémorroïdes chroniques peuvent affecter la qualité de vie sexuelle – surtout lorsque les troubles persistent et ne sont pas traités.

Aucun dommage corporel direct à la fonction sexuelle

Les hémorroïdes ne modifient ni les hormones ni les nerfs responsables de l'excitation sexuelle ou de l'orgasme. Elles ne conduisent donc pas directement à un dysfonctionnement sexuel.

Influence sur les troubles persistants

Lorsque des symptômes tels que des saignements, des suintements, des démangeaisons ou une protrusion surviennent régulièrement, cela peut être éprouvant à long terme. Les personnes concernées vivent souvent :

• Incertitude face à l’intimité
• Peur des saignements
• Comportement d’évitement
• Spontanéité réduite

Plus les symptômes persistent, plus un schéma de retrait et de protection peut se développer.

Effet psychosocial

Les maladies anales sont souvent associées à la honte pour beaucoup de personnes. Lorsque les symptômes deviennent chroniques, cela peut affecter la perception du corps et l’estime de soi sexuelle. La sexualité est alors affectée non pas par des limitations physiques, mais par l’insécurité et le stress.

Important pour le pronostic

Les directives montrent que les affections hémorroïdaires sont bien traitables – par des mesures hygiéno-diététiques, des procédures ambulatoires ou des traitements chirurgicaux. En traitant la cause de manière cohérente, la qualité de vie s’améliore généralement, y compris la satisfaction sexuelle.

Quel est l’impact d’une affection hémorroïdaire sur l’intimité et la relation de couple au quotidien ?

La sexualité est généralement possible, mais doit être adaptée au degré individuel des symptômes.

Comment les hémorroïdes modifient-elles l’intimité et la relation de couple ?

Les hémorroïdes peuvent influencer l’intimité et la relation de couple – généralement non pas par une limitation physique directe, mais par l’insécurité, la honte et un comportement modifié au quotidien.

Impact des symptômes

Lorsque des symptômes tels que saignements, suintements, démangeaisons ou sensation de pression sont présents, cela peut amener les personnes concernées à :

• Adopter une proximité physique plus prudente
• Éviter certains contacts ou positions
• Initier moins souvent la sexualité

La peur que les symptômes s’aggravent ou deviennent visibles joue souvent un rôle plus important que la réelle limitation physique.

Pourquoi les symptômes affectent-ils davantage l’estime de soi que le désir sexuel ?

Les problèmes anaux sont souvent source de grande honte pour beaucoup de personnes. Cela peut entraîner un manque de communication ouverte sur les symptômes, ni avec le médecin ni dans le couple. En l’absence de communication, des malentendus surviennent rapidement, par exemple lorsque la réserve est à tort interprétée comme un désintérêt.

Comment se développent les stratégies d’évitement à long terme en cas de symptômes chroniques ?

Les symptômes chroniques ou récurrents peuvent faire associer l’intimité à de l’incertitude. Certaines personnes développent inconsciemment un comportement d’évitement ou de protection pour éviter les situations désagréables.

Importance de la communication

Dans les relations stables, une communication ouverte a généralement un effet libérateur. Lorsque les symptômes sont expliqués, il est souvent possible d’adapter la proximité et la sexualité sans que la relation soit durablement affectée.

Le rapport sexuel est-il possible malgré les hémorroïdes ou médicalement problématique ?

Dans la plupart des cas, les rapports sexuels sont en principe possibles malgré les hémorroïdes et ne sont pas interdits médicalement. L'essentiel est l'intensité des symptômes.

Quand les rapports sexuels sont-ils sans danger malgré les hémorroïdes ?

En cas d'hémorroïdes légères à modérées sans symptômes importants, une activité sexuelle normale est généralement sans danger. Les hémorroïdes n'affectent ni l'équilibre hormonal ni la capacité d'excitation sexuelle.

Quand cela peut-il devenir problématique ?

La sexualité peut devenir médicalement problématique si :

• des saignements aigus surviennent
• un prolapsus important est présent
• écoulement important ou irritation est présent
• douleurs marquées dans la région anale apparaissent

Important : de fortes douleurs sont plutôt atypiques en cas d'hémorroïdes internes pures. Si elles surviennent, une autre maladie anale est souvent présente. Dans ce cas, un examen médical doit d'abord être effectué.

Pourquoi le sexe anal est-il plus risqué en cas de symptômes actifs ?

En cas de symptômes actifs dans la région anale – notamment saignement, inflammation ou douleur – le sexe anal peut irriter davantage les tissus et aggraver les symptômes. Il est donc conseillé de faire preuve de retenue jusqu'à la disparition des symptômes.

Quand faut-il s'abstenir de sexualité en cas d'hémorroïdes aiguës ?

En cas d'hémorroïdes aiguës, il est judicieux de s'abstenir temporairement de toute activité sexuelle si des symptômes importants sont présents. Ce n'est pas le diagnostic en lui-même qui compte, mais l'intensité des symptômes.

Il est conseillé de s'abstenir dans les cas suivants :

Saignement actif

En cas de saignements frais et rouge vif, la cause doit d'abord être identifiée et le saignement arrêté. Une sollicitation mécanique supplémentaire peut irriter davantage la muqueuse.

Prolapsus important

Lorsque les hémorroïdes sortent nettement vers l'extérieur et ne se rétractent pas spontanément, les tissus sont plus sensibles et plus facilement blessés.

Écoulement important, irritation ou brûlure

La peau enflammée ou irritée dans la région anale réagit de manière sensible aux frottements et à la pression.

Douleurs marquées

Des douleurs intenses indiquent souvent une maladie supplémentaire comme une fissure anale ou une thrombose périanale. Dans ce cas, un examen médical doit d'abord être réalisé.

L'objectif est la protection des tissus

Les troubles hémorroïdaires aigus signifient que les tissus sont actuellement sollicités. Le repos, la protection et le traitement sont alors prioritaires. Dès que les symptômes ont disparu, la sexualité est généralement à nouveau possible.

Quelles positions sexuelles sont moins contraignantes pour la région anale en cas d'hémorroïdes ?

En cas d'hémorroïdes, il s'agit surtout de réduire au maximum la pression et les frottements dans la région anale. Il n'existe pas de positions « correctes » ou « incorrectes » médicalement définies – l'essentiel est de savoir si des symptômes comme une sensation de pression, des démangeaisons ou des saignements sont déclenchés ou aggravés.

Principe de base : moins de pression, plus de contrôle

Les positions généralement moins contraignantes sont,

• Celles où il n'y a pas de pression directe sur l'anus
• Celles où le poids du corps ne repose pas sur les fesses
• Celles où la personne concernée peut bien contrôler elle-même le mouvement

Les positions où une forte pression est exercée sur les fesses ou où le mouvement du bassin est difficile à contrôler peuvent aggraver les symptômes.

Particulièrement important en cas de symptômes aigus

En cas de saignements, de prolapsus important ou de douleurs marquées, il convient généralement de faire preuve de retenue – quelle que soit la position. À ce stade, la protection du tissu est prioritaire.

Rapport anal

En cas d'hémorroïdes actives – notamment en cas d'irritation ou de saignement – le rapport anal peut solliciter davantage le tissu sensible. Une prudence particulière ou une abstinence temporaire est alors recommandée.

Le rapport anal est-il possible ou comporte-t-il des risques en cas d'hémorroïdes ?

Le rapport anal peut aggraver les symptômes en cas d'hémorroïdes actives et nécessite une prudence particulière.

Le rapport anal est-il médicalement envisageable ou risqué en cas d'hémorroïdes ?

Le rapport anal n'est pas interdit en cas d'hémorroïdes existantes, mais peut – selon le degré des symptômes – comporter un risque accru d'irritation ou d'aggravation.

Quand le risque est-il accru ?

Le rapport anal peut poser problème si :

• Des saignements aigus sont présents
• Il y a un prolapsus important
• Le tissu est enflammé ou irrité
• Provoquer des douleurs dans la région anale

Dans ces situations, la muqueuse est plus sensible et sujette aux blessures. Une sollicitation mécanique peut aggraver les saignements ou les irritations.

Pourquoi y a-t-il un risque ?

Le tissu hémorroïdaire est déjà enflé ou irrité en cas de symptômes. Une pression ou une extension supplémentaire peut :

• Provoquer de petites déchirures
• Favoriser les saignements
• Retarder la guérison
• Aggraver la douleur

En cas de douleurs intenses, il faut toujours vérifier s'il existe une autre maladie comme une fissure anale ou une thrombose.

Quand le rapport anal est-il plutôt envisageable ?

Lorsque les hémorroïdes sont peu prononcées et qu'il n'y a pas de symptômes aigus, le risque est nettement plus faible. Il faut néanmoins veiller à une lubrification suffisante et à une approche prudente pour minimiser les frottements.

Comment le traitement des hémorroïdes influence-t-il la qualité de vie sexuelle ?

Un traitement ciblé des hémorroïdes améliore généralement aussi la qualité de vie sexuelle.

Quelles thérapies conservatrices aident contre les hémorroïdes ?

Les thérapies conservatrices sont la première option de traitement des hémorroïdes. L'objectif est de soulager les symptômes et de réduire la pression dans la région anale.

Mesure la plus importante :

Un transit intestinal doux et régulier pour éviter un effort intense. Cela s'obtient par :

• alimentation riche en fibres
• hydratation suffisante
• exercice physique
• temps courts aux toilettes sans pousser

Également possible :

• pommades ou suppositoires contre les démangeaisons et les brûlures
• préparations végétales ou veinotoniques en soutien

Pour les formes légères, ces mesures suffisent souvent. Si les symptômes persistent, d’autres traitements ambulatoires ou chirurgicaux sont possibles.

Quand les procédures mini-invasives ou chirurgicales sont-elles nécessaires ?

Les traitements mini-invasifs ou chirurgicaux deviennent nécessaires lorsque les mesures conservatrices ne suffisent pas ou que les symptômes sont très marqués.

Procédures mini-invasives

Ces traitements sont généralement envisagés pour des hémorroïdes de degré moyen si :

• des saignements répétés surviennent
• un prolapsus (descente) est régulier
• Les symptômes persistent malgré des changements alimentaires et de mode de vie

Les procédures ambulatoires typiques sont la ligature élastique, la sclérothérapie ou le traitement par infrarouge. Elles réduisent le tissu hypertrophié sans grande intervention chirurgicale.

Mesures chirurgicales

Une opération est envisagée surtout si :

• un prolapsus marqué et permanent est présent
• des symptômes forts ou récurrents apparaissent
• les procédures ambulatoires n’ont pas réussi

Cela concerne surtout les hémorroïdes de grade élevé (III–IV).

Combien de temps faut-il attendre après un traitement des hémorroïdes avant de reprendre une activité sexuelle ?

Il n’existe pas de délai d’attente fixe valable pour tous. L’essentiel est la rapidité de cicatrisation des tissus et l’absence de symptômes.

Après des procédures ambulatoires

Après des traitements mini-invasifs comme la ligature élastique ou la sclérothérapie, les tissus sont généralement seulement légèrement irrités.

L’activité sexuelle est généralement possible dès que :

• il n’y a pas de douleurs
• il n’y a pas de saignements
• il n’y a pas de sensation de pression marquée

Cela peut prendre de quelques jours à environ une à deux semaines, selon le processus individuel de cicatrisation.

Après une opération

Après une ablation chirurgicale des hémorroïdes, les tissus mettent beaucoup plus de temps à guérir. Il faut attendre que :

• les plaies sont cicatrisées
• il n’y a plus de douleurs ni de saignements
• le contrôle médical de suivi est normal

Cela peut prendre plusieurs semaines. En cas de doute, il faut toujours consulter le médecin traitant.

Particulièrement lors des rapports anaux

Les rapports anaux ne doivent être repris que lorsque la muqueuse est complètement guérie et sans douleur. Une sollicitation trop précoce peut provoquer des saignements ou des troubles de cicatrisation.

Quelles autres maladies anales peuvent affecter la sexualité plus gravement que les hémorroïdes ?

De fortes douleurs indiquent souvent d'autres maladies anales qui affectent la sexualité plus gravement que les hémorroïdes.

Quelles autres maladies anales comme la fissure anale, la thrombose anale ou la proctite peuvent également affecter la sexualité ?

Outre les hémorroïdes, il existe plusieurs autres maladies de la région anale qui peuvent limiter davantage la sexualité – surtout parce qu'elles sont souvent plus douloureuses.

Fissure anale

Une fissure anale est une déchirure douloureuse de la muqueuse du canal anal. Les signes typiques sont :

• douleurs lancinantes pendant ou après la défécation
• brûlures
• traces de sang

Comme la région est très sensible, la pression ou le frottement – par exemple lors de certains mouvements – peuvent provoquer de fortes douleurs. Cela conduit souvent à un comportement d'évitement.

Thrombose anale (thrombose périanale)

Il s'agit d'un caillot sanguin douloureux survenant soudainement au bord de l'anus. Les signes typiques sont :

• douleurs aiguës, parfois intenses
• nodule palpable et tendu
• Sensation de pression en position assise
• Tant que la thrombose est présente, la sexualité est souvent désagréable ou douloureuse.

Proctite

Une proctite est une inflammation de la muqueuse du rectum. Elle peut être causée par :

• infections
• maladies inflammatoires chroniques de l'intestin
• Radiothérapie

Les symptômes typiques sont douleurs, saignements ou écoulement de mucus. Le tissu enflammé réagit de manière sensible à la pression.

Pourquoi ces maladies sont-elles souvent plus pénibles que les hémorroïdes ?

De fortes douleurs sont plutôt atypiques pour des hémorroïdes internes pures. En cas de douleurs marquées, il s'agit souvent d'une de ces maladies associées. La douleur conduit plus rapidement à une posture de protection, à de l'insécurité et à l'évitement de l'intimité.

Comment prévenir les hémorroïdes et quand faut-il consulter un médecin ?

Grâce à la régulation du transit, à une hygiène douce et à une consultation médicale en temps utile, il est possible de réduire les symptômes et les complications.

Quelle est l'importance d'une bonne hygiène intime en lien avec l'activité sexuelle ?

Une bonne hygiène intime est importante en cas d'hémorroïdes pour éviter les irritations et les démangeaisons. Les hémorroïdes agrandies peuvent entraîner une humidité ou un écoulement de mucus, ce qui rend la peau plus sensible – surtout en cas de frottement lors d'activités sexuelles. Il est recommandé de nettoyer délicatement avec de l'eau tiède et de sécher doucement. Les produits parfumés ou alcoolisés doivent être évités car ils peuvent irriter davantage la peau. Il est important de trouver un juste équilibre : un nettoyage trop agressif peut aggraver les symptômes. L'objectif est de protéger la barrière cutanée et de prévenir les irritations.

Quelles mesures préventives aident à prévenir les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes peuvent surtout être évitées grâce à une bonne régulation du transit intestinal. L'essentiel est d'avoir des selles molles et régulières afin d'éviter un effort de poussée important. Cela s'obtient par une alimentation riche en fibres, une hydratation suffisante et une activité physique régulière. Un comportement adapté aux toilettes est tout aussi important : n'y aller qu'en cas de véritable besoin, ne pas pousser et ne pas rester assis trop longtemps. Un mode de vie actif favorise le fonctionnement intestinal et réduit durablement la pression dans la région anale.

• Bonne régulation des selles comme principale mesure de prévention
• Selles molles et régulières pour éviter un effort excessif
• Alimentation riche en fibres
• Apport hydrique suffisant
• Exercice régulier
• Aller aux toilettes uniquement en cas de véritable besoin
• Ne pas forcer
• Éviter de rester assis longtemps aux toilettes
• Mode de vie actif pour soutenir le transit intestinal et réduire la pression dans la région anale

Quand faut-il absolument consulter pour des hémorroïdes et des troubles sexuels ?

Un avis médical est toujours important lorsque les symptômes sont sévères, nouveaux ou inhabituels – ou en cas d'incertitude.

Il faut absolument consulter en cas de :

• saignements répétés ou importants, surtout si la cause est inconnue
• douleurs fortes ou croissantes dans la région anale
• une protrusion permanente qui ne peut pas être réintégrée
• symptômes persistants malgré l'autotraitement
• symptômes supplémentaires tels que fièvre, gonflement marqué ou écoulement purulent

Des douleurs intenses évoquent souvent une autre maladie comme une fissure anale ou une thrombose et ne doivent pas être considérées comme des « hémorroïdes normales ». Même si les troubles sexuels persistent ou entraînent une forte tension dans le couple, une consultation médicale est recommandée. Un diagnostic précoce évite les complications et permet un traitement ciblé.

Sources

Keller, J. J., & Lin, H.-C. (2012). Les hémorroïdes sont associées à la dysfonction érectile : une étude populationnelle. International Journal of Andrology, 35(6), 867–872. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.2012.01292.x

Abdelaziz, A. S., Ghoneem, A. M., & Elewesy, E. A. (2019). Impact de l'hémorroïdectomie chirurgicale sur la fonction sexuelle masculine : une étude préliminaire. Urology Annals, 11(3), 235–240. https://doi.org/10.4103/UA.UA_138_18

Bar Chen, A., & Kalichman, L. (2024). Troubles du plancher pelvien dus à l'activité sexuelle anale chez les hommes et les femmes : une revue narrative. Archives of Sexual Behavior, 53, 4089–4098. https://doi.org/10.1007/s10508-024-02995-2

Drittone, D., Specchia, M., Mazzotti, E., & Mazzuca, F. (2025). Dysfonction sexuelle chez les survivantes de cancers rectaux et anaux féminins : physiopathologie, prise en charge clinique et intégration dans les soins de survie. Cancers, 17(19), 3150. https://doi.org/10.3390/cancers17193150

European Society of Coloproctology (ESCP). (2020). Directives pour la prise en charge de la maladie hémorroïdaire. Colorectal Disease, 22(Suppl. 2), 1–13. https://doi.org/10.1111/codi.14975

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). (2019). S3-Leitlinie Hämorrhoidalleiden (numéro de registre AWMF 081-007). AWMF. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/081-007.html

European Association of Urology (EAU). (2024). Directives de l'EAU sur la santé sexuelle et reproductive. Bureau des directives de l'EAU. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2007). Incontinence fécale chez l'adulte : prise en charge (CG49). NICE. https://www.nice.org.uk/guidance/cg49