Cause et traitement des hémorroïdes

Que sont exactement les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins situés sous la muqueuse entre le rectum et le canal anal, présentant une structure en réseau. Toutes les personnes ont des hémorroïdes car elles aident à assurer l'étanchéité du rectum vers l'extérieur en garantissant la fine continence (étanchéité à l'air et aux liquides dans le rectum). Ces vaisseaux sanguins peuvent provoquer des gênes pour diverses raisons. Les hémorroïdes peuvent s'enflammer, saigner, enfler, se fissurer, éclater ou prolapsus (sortir vers l'extérieur). Dans ce cas, les médecins parlent d'une affection hémorroïdaire.

Quelles sont les causes les plus fréquentes des troubles hémorroïdaires ?

Le principal facteur déclencheur des hémorroïdes est une forte poussée avec une pression accrue dans la cavité abdominale (pression intra-abdominale élevée) ainsi qu'une poussée prolongée lors de la défécation. Ainsi, des troubles intestinaux comme la diarrhée ou la constipation peuvent affecter négativement le comportement normal de fermeture du rectum. Une fréquence d'évacuation élevée – par exemple en cas de diarrhée prolongée – peut irriter le réseau hémorroïdal. C'est pourquoi des augmentations de pression dans la cavité abdominale, d'origines diverses, comme une toux persistante ou un surpoids, peuvent entraîner une affection hémorroïdaire. Des activités sportives telles que la musculation ou les exercices des abdominaux peuvent également augmenter la pression intra-abdominale. Les grossesses peuvent provoquer des troubles hémorroïdaires en raison de l'augmentation de la pression abdominale combinée au relâchement des tissus du plancher pelvien. Un entraînement concomitant du plancher pelvien est donc une mesure préventive importante.

Le tissu conjonctif perd de sa fermeté avec l'âge. C'est pourquoi les problèmes hémorroïdaires augmentent avec l'âge. Une alimentation pauvre en fibres, le manque d'exercice et une hydratation insuffisante favorisent l'apparition de troubles hémorroïdaires. De plus, il existe une prédisposition génétique aux troubles hémorroïdaires. Une prédisposition à cette maladie est donc parfois héréditaire chez certaines personnes.

Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes provoquent, selon leur gravité, des écoulements désagréables, des démangeaisons, des brûlures ou des saignements après la défécation. Dans l'évolution de la maladie, une sensation de corps étranger due à un prolapsus et des troubles de la continence fine peuvent se manifester. Le plus souvent, les symptômes des patients lors des examens proctologiques existent depuis longtemps et sont parfois diagnostiqués uniquement lors de contrôles de routine, par exemple chez un urologue ou un dermatologue. Les hommes sont souvent touchés, car ils consultent un médecin plus tard, par exemple par peur de la stigmatisation. Comme pour toutes les maladies, il est bien sûr important d'influencer positivement l'évolution de la maladie le plus rapidement possible.

Quels sont les stades des hémorroïdes ?

Stade 1 :

Les hémorroïdes internes, qui ne deviennent pas visibles à l'extérieur même lors de la poussée, peuvent provoquer des suintements gênants, des démangeaisons, des brûlures ou des saignements indolores après la défécation. Il est donc important de prendre au sérieux toute anomalie éventuelle comme la présence de sang dans les selles ou des démangeaisons fréquentes, même en l'absence de douleur.

Stade 2 :

Un prolapsus externe des hémorroïdes qui n’apparaît qu’en poussant et qui est spontanément réversible au repos définit le deuxième stade des troubles hémorroïdaires. 

Stade 3 :

Un prolapsus hémorroïdaire permanent qui sort du canal anal, pouvant être corrigé par manipulation (par ex. pression digitale), ainsi que des symptômes associés tels qu’une sensation de corps étranger, des saignements fréquents, des suintements et des inflammations, accompagnés d’une incontinence anale fine, sont typiques du troisième stade. 

Stade 4 :

Le prolapsus hémorroïdaire ne peut plus être réduit manuellement. Une intervention médicale est alors indispensable.

Comment les hémorroïdes sont-elles diagnostiquées ?

Les symptômes indiquent déjà la maladie. Par un examen physique ciblé ainsi qu’une coloscopie, le spécialiste peut poser un diagnostic sûr. Les hémorroïdes très développées (par ex. prolapsus) sont visibles à l’œil nu. D’autres modifications au niveau du rectum ainsi que d’autres maladies comme des tumeurs, polypes, une prostate agrandie ou des abcès sont exclues par un examen approfondi. 

Que pouvez-vous faire contre les hémorroïdes ?

La prévention est le meilleur soin après coup. Une alimentation saine riche en fibres et une bonne hydratation favorisent une digestion normale et sont le moyen le plus efficace pour éviter des selles dures (jusqu'à la constipation) et donc les efforts inutiles lors du passage aux toilettes. Allez aux toilettes seulement lorsque vous en ressentez vraiment le besoin. Évitez les efforts excessifs et essayez de vous détendre. Assurez-vous d'avoir un transit régulier et prévoyez suffisamment de temps. Une activité physique régulière et des repas équilibrés aident à cela. Si malgré tout des troubles hémorroïdaires apparaissent, ne désespérez pas. Pour des troubles hémorroïdaires légers, des bains de siège tièdes avec ajout de camomille ou d'écorce de chêne ainsi que le repos peuvent déjà apporter une aide suffisante. Les mesures de relaxation réduisent la tension accrue du sphincter (tonus sphinctérien), car le stress joue également un rôle dans le développement des troubles hémorroïdaires. 

Les légers désagréments tels que les suintements et les démangeaisons peuvent être traités par des anti-inflammatoires Suppositoires et des pommades de la pharmacie. Ces mesures soulagent temporairement les symptômes. Cependant, il est fortement conseillé de rechercher la cause et, si nécessaire, d'adapter son mode de vie afin d'éviter une aggravation chronique. Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien.

Que dois-je faire si les troubles hémorroïdaires s'aggravent ?

Même dans ce cas, différents procédés thérapeutiques sont à la disposition du médecin pour traiter spécifiquement les hémorroïdes agrandies. Le choix de la méthode la mieux adaptée à votre cas est décidé par le corps médical traitant. Il est important que vous consultiez un médecin de confiance et que vous n'hésitiez pas, par peur ou honte, à aborder ouvertement vos problèmes de santé.