Cause et traitement des hémorroïdes

Que sont exactement les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins situés sous la muqueuse entre le rectum et le canal anal, présentant une structure en réseau. Toutes les personnes ont des hémorroïdes car elles aident à sceller le rectum vers l'extérieur en assurant la fine continence (étanchéité à l'air et aux liquides dans le rectum). Ces vaisseaux sanguins peuvent provoquer des gênes pour diverses raisons. Les hémorroïdes peuvent s'enflammer, saigner, enfler, se fissurer, éclater ou prolapsus vers l'extérieur. Dans ce cas, les médecins parlent d'une maladie hémorroïdaire.

Quelles sont les causes les plus fréquentes des troubles hémorroïdaires ?

Le principal facteur déclenchant des hémorroïdes est une forte poussée avec une pression accrue dans la cavité abdominale (pression intra-abdominale élevée) ainsi que la poussée prolongée lors de la défécation. Ainsi, des troubles intestinaux comme la diarrhée ou la constipation peuvent affecter négativement le comportement normal de fermeture du rectum. Une fréquence d'évacuation élevée – par exemple en cas de diarrhée prolongée – peut irriter le plexus hémorroïdaire. C'est pourquoi des augmentations de pression dans la cavité abdominale, d'origines diverses, par exemple en raison d'une toux persistante ou d'un surpoids, peuvent entraîner des troubles hémorroïdaires. Des activités sportives comme la musculation ou les exercices abdominaux peuvent également augmenter la pression intra-abdominale. Les grossesses peuvent déclencher des troubles hémorroïdaires en raison de l'augmentation de la pression abdominale combinée au relâchement des tissus du plancher pelvien. Un entraînement concomitant du plancher pelvien est donc une mesure importante.

Le tissu conjonctif perd de sa fermeté avec l'âge. C'est pourquoi les problèmes hémorroïdaires augmentent avec l'âge. Une alimentation pauvre en fibres, le manque d'exercice et une hydratation insuffisante favorisent l'apparition des troubles hémorroïdaires. De plus, il existe une prédisposition génétique aux troubles hémorroïdaires. Une prédisposition à cette maladie est donc parfois héréditaire chez certaines personnes.

Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes provoquent, selon leur gravité, des écoulements désagréables, des démangeaisons, des brûlures ou des saignements après la défécation. À un stade avancé de la maladie, une sensation de corps étranger due à un prolapsus et des troubles de la continence fine peuvent se manifester. Le plus souvent, les symptômes des patients sont présents depuis longtemps lors des examens proctologiques et sont parfois diagnostiqués uniquement lors de contrôles de routine, par exemple chez un urologue ou un dermatologue. Les hommes sont souvent touchés, car ils consultent parfois un médecin plus tard, par exemple par peur de la stigmatisation. Comme pour toutes les maladies, il est bien sûr important d'influencer positivement l'évolution de la maladie le plus rapidement possible.

Quels sont les stades des troubles hémorroïdaires ?

Stade 1 :

Les hémorroïdes internes, qui ne deviennent pas visibles à l'extérieur même lors de la poussée, peuvent provoquer des écoulements désagréables, des démangeaisons, des brûlures ou des saignements indolores après la défécation. Il est donc important de prendre au sérieux toute anomalie éventuelle, comme la présence de sang dans les selles ou des démangeaisons fréquentes, même en l'absence de douleur.

Stade 2 :

Un prolapsus externe des hémorroïdes qui n'apparaît qu'en poussant et qui est spontanément réversible au repos définit le deuxième stade des troubles hémorroïdaires. 

Stade 3 :

Un prolapsus hémorroïdaire permanent qui sort du canal anal, pouvant être corrigé par manipulation (par ex. pression digitale), accompagné de symptômes tels qu'une sensation de corps étranger, des saignements fréquents, des suintements et des inflammations, associés à une incontinence anale fine, sont typiques du troisième stade. 

Stade 4 :

Le prolapsus hémorroïdaire ne peut plus être réduit manuellement. Une intervention médicale est alors indispensable.

Comment les hémorroïdes sont-elles diagnostiquées ?

Les symptômes indiquent déjà la maladie. Par un examen physique ciblé ainsi qu'une coloscopie, le spécialiste peut poser un diagnostic sûr. Les hémorroïdes très développées (par ex. prolapsus) sont visibles à l'œil nu. D'autres modifications au niveau du rectum ainsi que d'autres maladies comme des tumeurs, polypes, une prostate agrandie ou des abcès sont exclues par un examen approfondi. 

Que pouvez-vous faire contre les hémorroïdes ?

La prévention est la meilleure des suivis. Une alimentation saine riche en fibres et une hydratation suffisante favorisent une digestion normale et constituent le moyen le plus efficace pour éviter les selles dures (jusqu'à la constipation) et donc les efforts inutiles lors de la défécation. Allez aux toilettes seulement lorsque vous en ressentez vraiment le besoin. Évitez de pousser excessivement et essayez de vous détendre. Assurez-vous d'avoir un transit régulier et prévoyez suffisamment de temps. Une activité physique régulière et des repas équilibrés aident également. Si malgré tout des symptômes hémorroïdaires apparaissent, ne vous découragez pas. Contre les symptômes légers, des bains de siège tièdes avec ajout de camomille ou d'écorce de chêne ainsi que le repos peuvent suffire. Les mesures de relaxation réduisent la tension accrue du sphincter (tonus sphinctérien), car le stress joue aussi un rôle dans le développement des symptômes hémorroïdaires. 

Les symptômes légers tels que les suintements et les démangeaisons peuvent être traités par des anti-inflammatoires Suppositoires et des pommades de la pharmacie. Ces mesures soulagent temporairement les symptômes. Cependant, il est fortement conseillé de rechercher la cause et, si nécessaire, d'adapter son mode de vie afin d'éviter une aggravation chronique. Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien.

Que dois-je faire si les symptômes hémorroïdaires s'aggravent ?

Même dans ce cas, différents procédés thérapeutiques sont à la disposition du médecin pour traiter spécifiquement les hémorroïdes agrandies. Le choix de la méthode la mieux adaptée à votre cas est décidé par le corps médical traitant. Il est important que vous consultiez un médecin de confiance et que vous n'hésitiez pas, par peur ou honte, à parler ouvertement de vos problèmes de santé.