Causes et traitement des hémorroïdes

Que sont exactement les hémorroïdes ?

Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins situés sous la muqueuse entre le rectum et le canal anal, formant une structure en réseau. Toutes les personnes ont des hémorroïdes car elles aident à assurer l'étanchéité du rectum vers l'extérieur en garantissant la fine continence (étanchéité à l'air et aux liquides dans le rectum). Ces vaisseaux sanguins peuvent provoquer des troubles pour différentes raisons. Les hémorroïdes peuvent s'enflammer, saigner, enfler, se fissurer, éclater ou prolapsus (sortir vers l'extérieur). Dans ce cas, les médecins parlent de troubles hémorroïdaires.

Quelles sont les causes les plus fréquentes des troubles hémorroïdaires ?

Le principal facteur déclenchant des hémorroïdes est une forte poussée avec une pression accrue dans la cavité abdominale (pression intra-abdominale élevée) ainsi que le fait de pousser après la défécation. Ainsi, des troubles intestinaux comme la diarrhée ou la constipation peuvent affecter négativement le fonctionnement normal du sphincter rectal. Une fréquence élevée d'évacuation – par exemple lors d'une diarrhée prolongée – peut irriter le plexus hémorroïdaire. C'est pourquoi une augmentation de la pression abdominale, d'origines diverses, comme une toux persistante ou le surpoids, peut entraîner des troubles hémorroïdaires. Des activités sportives telles que la musculation ou les exercices abdominaux peuvent également augmenter la pression intra-abdominale. Les grossesses peuvent provoquer des troubles hémorroïdaires en raison de l'augmentation de la pression abdominale combinée au relâchement des tissus du plancher pelvien. Un entraînement concomitant du plancher pelvien est donc une mesure importante.

Le tissu conjonctif perd de sa fermeté avec l'âge. C'est pourquoi les problèmes d'hémorroïdes augmentent avec le vieillissement. Une alimentation pauvre en fibres, le manque d'exercice et une hydratation insuffisante favorisent l'apparition des troubles hémorroïdaires. De plus, il existe une prédisposition génétique aux troubles hémorroïdaires. Une prédisposition à cette maladie est donc parfois héréditaire.

Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?

Les hémorroïdes provoquent, selon leur gravité, des suintements désagréables, des démangeaisons, des brûlures ou des saignements après la défécation. À un stade avancé de la maladie, une sensation de corps étranger due au prolapsus et des troubles de la continence fine peuvent se manifester. La plupart du temps, les symptômes des patients sont présents depuis longtemps lors des examens proctologiques et sont parfois diagnostiqués uniquement lors de contrôles de routine, par exemple chez un urologue ou un dermatologue. Les hommes sont souvent touchés, car ils consultent parfois plus tard par peur de la stigmatisation. Comme pour toutes les maladies, il est bien sûr important d'influencer positivement l'évolution de la maladie le plus rapidement possible.

Quels sont les stades des troubles hémorroïdaires ?

Stade 1 :

Les hémorroïdes internes, qui ne sont pas visibles à l'extérieur même en poussant, peuvent provoquer des suintements désagréables, des démangeaisons, des brûlures ou des saignements indolores après la défécation. Il est donc important de prendre au sérieux toute anomalie éventuelle, comme la présence de sang dans les selles ou des démangeaisons fréquentes, même en l'absence de douleur.

Stade 2 :

Un prolapsus externe des hémorroïdes qui n'apparaît qu'en poussant et qui est spontanément réversible au repos définit le deuxième stade des troubles hémorroïdaires. 

Stade 3 :

Un prolapsus hémorroïdaire permanent qui sort du canal anal et qui peut être corrigé par manipulation, par exemple par pression digitale, ainsi que des symptômes associés tels qu'une sensation de corps étranger, des saignements fréquents, des suintements et des inflammations, accompagnés d'une incontinence anale légère, sont typiques du troisième stade. 

Stade 4 :

Le prolapsus hémorroïdaire ne peut plus être réduit manuellement. Une intervention médicale est alors indispensable.

Comment diagnostique-t-on les hémorroïdes ?

Les symptômes indiquent déjà la maladie. Grâce à un examen physique ciblé ainsi qu'à une coloscopie, le spécialiste peut poser un diagnostic sûr. Les hémorroïdes très prononcées (par exemple un prolapsus) peuvent être visibles à l'œil nu. D'autres modifications situées dans la région du rectum ainsi que d'autres maladies telles que des tumeurs, des polypes, une prostate agrandie ou des abcès sont exclues par un examen approfondi. 

Que pouvez-vous faire contre les hémorroïdes ?

La prévention est la meilleure des suivis. Une alimentation saine riche en fibres et une bonne hydratation favorisent une digestion normale et sont le moyen le plus efficace pour éviter les selles dures (voire la constipation) et donc les efforts inutiles lors de la défécation. Allez aux toilettes seulement lorsque vous en ressentez vraiment le besoin. Évitez de pousser excessivement et essayez de vous détendre. Assurez-vous d'avoir un transit régulier et prévoyez suffisamment de temps. Une activité physique régulière et des repas équilibrés aident également. Si malgré tout des symptômes hémorroïdaires apparaissent, ne vous découragez pas. Pour les symptômes légers, des bains de siège tièdes avec ajout de camomille ou d'écorce de chêne ainsi que le repos peuvent suffire. Les techniques de relaxation réduisent la tension accrue du sphincter (tonus sphinctérien), car le stress joue aussi un rôle dans le développement des symptômes hémorroïdaires. 

Les symptômes légers comme les suintements et les démangeaisons peuvent être traités par des anti-inflammatoires Suppositoires et des pommades de pharmacie. Ces mesures soulagent temporairement les symptômes. Cependant, il est fortement conseillé de rechercher la cause et, si nécessaire, d'adapter son mode de vie pour éviter une aggravation chronique. Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien.

Que dois-je faire si les symptômes hémorroïdaires s'aggravent ?

Même dans ce cas, le médecin dispose de différentes méthodes thérapeutiques pour traiter spécifiquement les hémorroïdes agrandies. Celle qui vous convient le mieux sera déterminée par le médecin traitant. Il est important de consulter un médecin de confiance et de ne pas hésiter à parler ouvertement de vos problèmes de santé, même par peur ou honte.