Emorroidi e sessualità

Cosa sono le emorroidi dal punto di vista medico e come si formano?

Le emorroidi sono cuscinetti vascolari naturali nel canale anale che causano disturbi solo se ingranditi.

Cosa sono le emorroidi e come si formano nella zona anale?

Le emorroidi sono cuscinetti vascolari naturali nel retto inferiore, presenti in ogni persona. Sono costituiti da una fitta rete di vasi sanguigni e tessuto connettivo e si trovano nel canale anale. La loro funzione è, insieme allo sfintere, garantire una chiusura fine dell'ano e supportare la continenza. Si parla di patologia emorroidaria solo quando questi cuscinetti vascolari sono patologicamente ingranditi o dislocati verso il basso.

Quali fattori favoriscono l'ingrandimento delle emorroidi?

Nel corso della vita il tessuto connettivo di sostegno può indebolirsi. Allo stesso tempo, una pressione ripetuta nella cavità addominale – ad esempio a causa di spinte forti durante la defecazione – può far sì che i cuscinetti vascolari si dilatino e si spostino verso il basso.

Tra i fattori che favoriscono:

• stitichezza cronica
• spinte prolungate e intense
• Mancanza di movimento
• Gravidanza
• alterazioni tissutali legate all'età

Importante: le emorroidi non compaiono improvvisamente, ma si sviluppano di solito gradualmente nel corso degli anni a causa di sollecitazioni meccaniche e alterazioni tissutali.

In cosa si differenziano le emorroidi interne da quelle esterne e quali disturbi provocano?

Le emorroidi interne ed esterne si differenziano soprattutto per la loro posizione nel canale anale e per il tipo di disturbi che causano.

Quali disturbi sono tipici delle emorroidi interne?

Le emorroidi interne si trovano all'interno del canale anale, sopra un confine anatomico chiamato linea dentata. In questa zona la mucosa è poco sensibile al dolore.

I sintomi tipici sono:

• sanguinamenti rosso chiaro durante la defecazione
• Secrezioni o fuoriuscita di muco
• Prurito o bruciore
• una sensazione di pressione o corpo estraneo
• un prolasso, in cui il tessuto si sporge verso l'esterno

A seconda della gravità, le emorroidi interne sono classificate in quattro gradi – da leggermente ingrandite (grado I) a prolasso permanente (grado IV).

Cosa si intende per «emorroidi esterne» dal punto di vista medico?

Il termine «emorroidi esterne» è spesso usato nel linguaggio comune. Dal punto di vista medico si tratta solitamente di trombosi perianali o alterazioni cutanee al margine anale. Questa zona è molto sensibile al dolore.

Sono tipici:

• dolori improvvisi, a volte intensi
• noduli palpabili e tesi al margine anale
• Sensazione di pressione quando si è seduti

Importante: forti dolori sono piuttosto atipici nelle classiche emorroidi interne. Se si manifestano dolori intensi, spesso è presente un'altra patologia concomitante.

Quali sintomi delle emorroidi possono influire sulla sessualità?

Alcuni sintomi delle emorroidi come sanguinamento, prurito o senso di pressione possono influire indirettamente sull'intimità.

Quali sintomi delle emorroidi possono influire sulla sessualità?

Alcuni disturbi legati alle emorroidi possono influenzare sensibilmente l’intimità e la sessualità. Ciò che conta non sono tanto le emorroidi in sé, quanto le conseguenze che nella vita quotidiana risultano fastidiose o gravose.

Le emorroidi possono causare i seguenti disturbi fisici, che possono essere rilevanti per la sessualità:

• Sanguinamenti rosso chiaro
• Secrezioni o fuoriuscita di muco
• Prurito o bruciore
• Sensazione di pressione o corpo estraneo
• Prolasso

In che modo dolore, prurito o sanguinamento incidono concretamente sulla vita sessuale?

I disturbi influenzano la sessualità soprattutto attraverso comportamenti di evitamento e insicurezza.

• Il dolore porta a evitare certi movimenti.
• Il sanguinamento genera paura di tracce visibili.
• Secrezioni o irritazioni possono causare imbarazzo.

La funzione sessuale rimane intatta fisicamente – la limitazione nasce da tensione e mancanza di rilassamento.

Le emorroidi possono influenzare la libido o l’autostima sessuale?

Sì, le emorroidi possono influenzare l’autostima sessuale, ma di solito in modo indiretto, non tramite un effetto ormonale o fisico diretto sulla libido.

Esiste un’influenza ormonale diretta delle emorroidi sulla libido?

Le emorroidi non alterano l’equilibrio ormonale né la capacità di eccitazione sessuale. Non ci sono prove che riducano biologicamente il desiderio sessuale (libido) in modo diretto.

Influenza indiretta attraverso i disturbi

Tuttavia, se si manifestano sintomi come sanguinamento, secrezioni, prurito o una fuoriuscita, può insorgere insicurezza. Molti colpiti si sentono meno “a proprio agio” nell’area intima o si preoccupano di:

• cambiamenti visibili
• possibili odori
• Tracce di sangue
• Dolore durante alcuni movimenti

Questi pensieri possono portare a sentirsi meno rilassati durante il sesso o a ritirarsi fisicamente.

Perché i disturbi influenzano più l’autostima che il desiderio sessuale?

Le malattie dell'area anale sono per molte persone fonte di grande imbarazzo. Questo può influire sulla percezione del proprio corpo e sulla fiducia nella propria attrattività. In particolare con disturbi cronici può svilupparsi un comportamento di evitamento.

Le emorroidi croniche influenzano a lungo termine la qualità della vita sessuale?

Le emorroidi croniche possono compromettere la qualità della vita sessuale, soprattutto quando i disturbi persistono e non vengono trattati.

Nessun danno fisico diretto alla funzione sessuale

Le emorroidi non modificano né gli ormoni né i nervi responsabili dell'eccitazione sessuale o dell'orgasmo. Non causano quindi direttamente disfunzioni sessuali.

Influenza su disturbi persistenti

Quando sintomi come sanguinamento, secrezioni, prurito o una fuoriuscita si presentano regolarmente, possono diventare un peso a lungo termine. Chi ne è colpito spesso sperimenta:

• Insicurezza verso l’intimità
• Paura del sanguinamento
• Comportamento di evitamento
• Spontaneità ridotta

Più a lungo persistono i disturbi, più facilmente si sviluppa un modello di ritiro e protezione.

Effetto psicosociale

Le malattie dell’area anale sono per molte persone fonte di imbarazzo. Se i disturbi diventano cronici, possono influenzare la percezione del corpo e l’autostima sessuale. La sessualità viene allora compromessa non da limitazioni fisiche, ma da insicurezza e stress.

Importante per la prognosi

Le linee guida mostrano che le patologie emorroidarie sono ben trattabili – con modifiche dello stile di vita, procedure ambulatoriali o terapie chirurgiche. Se la causa viene trattata con costanza, di solito migliora anche la qualità della vita, inclusa la soddisfazione sessuale.

Come influisce una patologia emorroidaria sulla vita quotidiana, sull’intimità e sulla relazione?

La sessualità è generalmente possibile, ma dovrebbe essere adattata al grado individuale di disturbo.

Come cambiano l’intimità e la relazione a causa delle emorroidi?

Le emorroidi possono influenzare l’intimità e la relazione – di solito non per una limitazione fisica diretta, ma per insicurezza, imbarazzo e cambiamenti nel comportamento quotidiano.

Influenza dei disturbi

Quando sono presenti sintomi come sanguinamento, secrezioni, prurito o sensazione di pressione, questo può portare le persone a:

• Gestire la vicinanza fisica con più cautela
• Evitare certi tocchi o posizioni
• Iniziare meno spesso l’attività sessuale

La paura che i disturbi peggiorino o diventino visibili gioca spesso un ruolo maggiore rispetto alla reale limitazione fisica.

Perché i disturbi influenzano più l’autostima che il desiderio sessuale?

I problemi nell’area anale sono per molte persone fonte di grande imbarazzo. Questo può portare a non parlare apertamente dei disturbi, né con il medico né con il partner. La mancanza di comunicazione genera rapidamente incomprensioni, ad esempio quando la riservatezza viene erroneamente interpretata come disinteresse.

Come si sviluppano strategie di evitamento a lungo termine in caso di disturbi cronici?

Disturbi cronici o ricorrenti possono far associare l’intimità a insicurezza. Alcune persone sviluppano inconsciamente comportamenti di protezione o evitamento per evitare situazioni sgradevoli.

Importanza della comunicazione

In relazioni stabili, una comunicazione aperta di solito allevia la situazione. Quando i disturbi vengono spiegati, è spesso possibile adattare la vicinanza e la sessualità senza che la relazione ne risenta a lungo termine.

È possibile avere rapporti sessuali nonostante le emorroidi o sono problematici dal punto di vista medico?

Nella maggior parte dei casi, il rapporto sessuale è possibile nonostante le emorroidi e non è vietato dal punto di vista medico. Ciò che conta è l’intensità dei disturbi.

Quando il rapporto sessuale è sicuro nonostante le emorroidi?

In caso di emorroidi lievi o moderate senza sintomi gravi, l’attività sessuale normale è generalmente sicura. Le emorroidi non influenzano né l’equilibrio ormonale né la capacità di eccitazione sessuale.

Quando può diventare problematico?

L’attività sessuale può diventare problematico dal punto di vista medico se:

• si verificano sanguinamenti acuti
• è presente un prolasso marcato
• è presente una forte secrezione o irritazione
• compaiono dolori evidenti nella zona anale

Importante: dolori forti sono piuttosto atipici nelle emorroidi interne pure. Se si manifestano, spesso è presente un’altra patologia anale. In questi casi è necessario prima un controllo medico.

Perché il sesso anale è più rischioso in caso di disturbi attivi?

In presenza di disturbi attivi nella zona anale – in particolare sanguinamento, infiammazione o dolore – il sesso anale può irritare ulteriormente il tessuto e peggiorare i sintomi. In questi casi è consigliabile la prudenza fino alla scomparsa dei sintomi.

Quando è opportuno astenersi dall’attività sessuale in caso di emorroidi acute?

In caso di emorroidi acute, è utile astenersi temporaneamente dall’attività sessuale se i disturbi sono evidenti. Ciò che conta non è la diagnosi in sé, ma l’intensità dei sintomi.

È consigliabile evitare:

Sanguinamento attivo

In caso di sanguinamento fresco e rosso vivo, è importante prima individuare la causa e fermare il sanguinamento. Ulteriore stress meccanico può irritare ulteriormente la mucosa.

Prolasso marcato

Quando le emorroidi sporgono visibilmente verso l’esterno e non si ritraggono spontaneamente, il tessuto è più sensibile e facilmente lesionabile.

Secrezioni marcate, irritazione o bruciore

La pelle infiammata o irritata nella zona anale reagisce in modo sensibile a sfregamenti e pressione.

Dolori evidenti

Dolori intensi spesso indicano una patologia aggiuntiva come una ragade anale o una trombosi perianale. In questo caso è necessario prima un controllo medico.

L’obiettivo è proteggere il tessuto

I disturbi emorroidari acuti indicano che il tessuto è attualmente infiammato. Riposo, cautela e trattamento sono quindi prioritari. Non appena i sintomi si attenuano, di solito è possibile riprendere l’attività sessuale.

Quali posizioni sessuali sono meno stressanti per la zona anale in caso di emorroidi?

Con le emorroidi, l'obiettivo principale è ridurre al minimo la pressione e l'attrito nella zona anale. Non esistono posizioni "giuste" o "sbagliate" stabilite dalla medicina – ciò che conta è se si scatenano o peggiorano disturbi come senso di pressione, prurito o sanguinamento.

Principio base: meno pressione, più controllo

Generalmente meno stressanti sono le posizioni

• in cui non si esercita pressione diretta sull’ano
• in cui il peso del corpo non grava sui glutei
• in cui la persona interessata può controllare bene il movimento

Le posizioni in cui si esercita una forte pressione sui glutei o in cui il movimento del bacino è difficile da controllare possono aumentare i disturbi.

Particolarmente importante in caso di disturbi acuti

Se ci sono sanguinamenti, un prolasso marcato o dolori evidenti, è generalmente consigliabile astenersi – indipendentemente dalla posizione. In questa fase è fondamentale proteggere il tessuto.

Rapporti anali

In caso di emorroidi attive – soprattutto se irritate o sanguinanti – il sesso anale può stressare ulteriormente il tessuto sensibile. In questi casi è consigliabile particolare cautela o un’astinenza temporanea.

Il sesso anale è possibile o comporta rischi in caso di emorroidi?

Il sesso anale può aumentare i disturbi in caso di emorroidi attive e richiede particolare cautela.

Il sesso anale è medicalmente accettabile o rischioso in presenza di emorroidi?

Il sesso anale non è vietato in presenza di emorroidi, ma può comportare – a seconda del grado di disturbo – un rischio maggiore di irritazione o peggioramento dei sintomi.

Quando il rischio è aumentato?

Il sesso anale può essere problematico se:

• ci sono sanguinamenti acuti
• è presente una sporgenza marcata (prolasso)
• il tessuto è infiammato o irritato
• comparsa di dolori nella zona anale

In queste situazioni la mucosa è più sensibile e soggetta a lesioni. Lo stress meccanico può aumentare i sanguinamenti o peggiorare le irritazioni.

Perché esiste un rischio?

Il tessuto emorroidario è già gonfio o irritato in caso di disturbi. Pressione o tensione aggiuntive possono:

• causare piccole lacerazioni
• favorire sanguinamenti
• ritardare la guarigione
• aumentare il dolore

In caso di dolori intensi, è sempre necessario verificare se è presente anche un'altra patologia come una ragade anale o una trombosi.

Quando il sesso anale è più accettabile?

Se le emorroidi sono lievi e non ci sono sintomi acuti, il rischio è significativamente minore. Tuttavia, è importante garantire una lubrificazione adeguata e procedere con cautela per minimizzare l'attrito.

Come influisce il trattamento delle emorroidi sulla qualità della vita sessuale?

Un trattamento mirato delle emorroidi migliora generalmente anche la qualità della vita sessuale.

Quali terapie conservative aiutano con le emorroidi?

Le terapie conservative sono la prima opzione di trattamento per le emorroidi. L'obiettivo è alleviare i disturbi e ridurre la pressione nella zona anale.

Misura principale:

Una defecazione morbida e regolare per evitare sforzi eccessivi. Questo si ottiene tramite:

• alimentazione ricca di fibre
• assunzione sufficiente di liquidi
• Movimento
• tempi brevi in bagno senza sforzarsi

Ulteriori possibilità:

• pomate o supposte contro prurito e bruciore
• prodotti a base vegetale o vasoprotettori per supporto

Nei casi lievi queste misure sono spesso sufficienti. Se i sintomi persistono, sono possibili ulteriori terapie ambulatoriali o chirurgiche.

Quando sono necessarie procedure mini-invasive o interventi chirurgici?

I trattamenti mini-invasivi o chirurgici diventano necessari quando le misure conservative non sono sufficienti o i sintomi sono molto pronunciati.

Procedure mini-invasive

Questi sono indicati soprattutto per emorroidi di grado medio, quando:

• si verificano sanguinamenti ripetuti
• è presente regolarmente un prolasso
• I sintomi persistono nonostante cambiamenti nella dieta e nello stile di vita

Le procedure ambulatoriali tipiche sono la legatura elastica, la scleroterapia o il trattamento a infrarossi. Ridimensionano il tessuto ingrossato senza un grande intervento.

Interventi chirurgici

Un intervento chirurgico è preso in considerazione soprattutto quando:

• è presente un prolasso marcato e permanente
• si presentano sintomi forti o ricorrenti
• le procedure ambulatoriali non hanno avuto successo

Questo riguarda soprattutto le emorroidi di grado più elevato (grado III–IV).

Quanto tempo si dovrebbe aspettare dopo un trattamento per le emorroidi prima di riprendere l’attività sessuale?

Non esiste un tempo di attesa fisso valido per tutti. È decisivo quanto velocemente guarisce il tessuto e se persistono sintomi.

Dopo procedure ambulatoriali

Dopo trattamenti mini-invasivi come la legatura elastica o la scleroterapia, il tessuto è di solito solo leggermente irritato.

L’attività sessuale è generalmente possibile di nuovo non appena:

• non ci sono dolori
• non si verificano sanguinamenti
• non è presente una sensazione di pressione marcata

Questo può avvenire dopo pochi giorni fino a circa una o due settimane, a seconda del decorso individuale della guarigione.

Dopo un intervento chirurgico

Dopo un intervento chirurgico per la rimozione delle emorroidi, il tessuto impiega molto più tempo a guarire. In questo caso si dovrebbe aspettare fino a quando:

• le ferite sono guarite
• non si presentano più dolori o sanguinamenti
• il controllo medico di follow-up è regolare

Questo può richiedere diverse settimane. In caso di dubbi, è sempre consigliabile consultare il medico curante.

Soprattutto durante il sesso anale

Il sesso anale dovrebbe essere ripreso solo quando la mucosa è completamente guarita e senza sintomi. Un carico troppo precoce può causare sanguinamenti o problemi di guarigione.

Quali altre malattie anali possono influire sulla sessualità più delle emorroidi?

Dolori intensi indicano spesso altre malattie anali che influenzano la sessualità più delle emorroidi.

Quali altre malattie anali come la ragade anale, la trombosi anale o la proctite possono influire ulteriormente sulla sessualità?

Oltre alle emorroidi, esistono diverse altre patologie nella zona anale che possono limitare maggiormente l'attività sessuale, soprattutto perché spesso sono più dolorose.

Analfessura

Una ragade anale è una lacerazione dolorosa della mucosa nel canale anale. Sono tipici:

• dolori pungenti durante o dopo la defecazione
• Bruciore
• Tracce di sangue

Poiché la zona è molto sensibile, pressione o attrito – ad esempio durante certi movimenti – possono scatenare dolori forti. Questo porta spesso a comportamenti di evitamento.

Trombosi anale (trombosi perianale)

Si tratta di un coagulo di sangue doloroso che si forma improvvisamente al margine anale. Sono tipici:

• dolori acuti, a volte intensi
• nodulo palpabile e teso
• Sensazione di pressione quando si è seduti
• Finché la trombosi è presente, l'attività sessuale è spesso sgradevole o dolorosa.

Proctite

La proctite è un'infiammazione della mucosa del retto. Può essere causata da:

• Infezioni
• malattie infiammatorie croniche intestinali
• Radioterapia

Sono tipici dolore, sanguinamento o secrezioni mucose. Il tessuto infiammato reagisce in modo sensibile allo sforzo.

Perché queste patologie sono spesso più invalidanti delle emorroidi?

Dolori intensi sono piuttosto atipici nelle emorroidi interne pure. Se si manifestano dolori evidenti, spesso sono dovute a una di queste patologie associate. Il dolore porta più rapidamente a posture di protezione, insicurezza e evitamento dell'intimità.

Come si possono prevenire le emorroidi e quando è necessario consultare un medico?

Attraverso la regolazione dell'intestino, un'igiene delicata e un tempestivo consulto medico si possono ridurre disturbi e complicazioni.

Quanto è importante una corretta igiene intima in relazione all'attività sessuale?

Una corretta igiene intima è importante in caso di emorroidi per evitare irritazioni e prurito. Le emorroidi ingrossate possono causare umidità o secrezioni mucose, che rendono la pelle più sensibile, soprattutto durante l'attrito nelle attività sessuali. Si consiglia una pulizia delicata con acqua tiepida e un'asciugatura accurata. Bisogna evitare prodotti profumati o alcolici, poiché possono irritare ulteriormente la pelle. È importante trovare un equilibrio: una pulizia troppo aggressiva può peggiorare i disturbi. L'obiettivo è proteggere la barriera cutanea e prevenire le irritazioni.

Quali misure preventive aiutano a prevenire le emorroidi?

Le emorroidi si possono prevenire soprattutto con una buona regolazione dell'intestino. È fondamentale avere una defecazione morbida e regolare per evitare sforzi eccessivi. Ciò si ottiene con un'alimentazione ricca di fibre, un'adeguata assunzione di liquidi e un'attività fisica regolare. È altrettanto importante un comportamento corretto in bagno: andare solo quando si avverte il reale stimolo, non spingere e non restare seduti a lungo. Uno stile di vita attivo supporta la funzione intestinale e riduce in modo duraturo la pressione nella zona anale.

• Buona regolazione intestinale come principale misura preventiva
• Feci morbide e regolari per evitare sforzi eccessivi
• Alimentazione ricca di fibre
• Assunzione adeguata di liquidi
• Attività fisica regolare
• Andare in bagno solo in caso di reale stimolo
• Non sforzarsi
• Evitare lunghi periodi seduti sul water
• Stile di vita attivo per supportare la funzione intestinale e ridurre la pressione nella zona anale

Quando è necessario consultare un medico per emorroidi e disturbi sessuali?

Il consiglio medico è sempre importante quando i disturbi sono intensi, nuovi o insoliti – o in caso di incertezza.

È indispensabile sottoporsi a controllo in caso di:

• sanguinamenti ripetuti o più intensi, soprattutto se la causa è sconosciuta
• dolori forti o crescenti nella zona anale
• un prolasso permanente che non si riduce
• disturbi persistenti nonostante l’autotrattamento
• sintomi aggiuntivi come febbre, gonfiore marcato o secrezione purulenta

Dolori intensi spesso indicano un’altra patologia come una ragade anale o una trombosi e non dovrebbero essere considerati come “emorroidi normali”. Anche se i disturbi sessuali persistono a lungo o causano un significativo disagio nella coppia, è consigliabile una consulenza medica. Una diagnosi precoce previene complicazioni e consente un trattamento mirato.

Fonti

Keller, J. J., & Lin, H.-C. (2012). Le emorroidi sono associate alla disfunzione erettile: uno studio basato sulla popolazione. International Journal of Andrology, 35(6), 867–872. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.2012.01292.x

Abdelaziz, A. S., Ghoneem, A. M., & Elewesy, E. A. (2019). L’impatto dell’emorroidectomia chirurgica sulla funzione sessuale maschile: uno studio preliminare. Urology Annals, 11(3), 235–240. https://doi.org/10.4103/UA.UA_138_18

Bar Chen, A., & Kalichman, L. (2024). Disturbi del pavimento pelvico dovuti ad attività sessuale anale in uomini e donne: una revisione narrativa. Archives of Sexual Behavior, 53, 4089–4098. https://doi.org/10.1007/s10508-024-02995-2

Drittone, D., Specchia, M., Mazzotti, E., & Mazzuca, F. (2025). Disfunzione sessuale nelle sopravvissute a tumore rettale e anale femminile: fisiopatologia, gestione clinica e integrazione nella cura del sopravvissuto. Cancers, 17(19), 3150. https://doi.org/10.3390/cancers17193150

Società Europea di Coloproctologia (ESCP). (2020). Linee guida per la gestione della malattia emorroidaria. Colorectal Disease, 22(Suppl. 2), 1–13. https://doi.org/10.1111/codi.14975

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). (2019). Linee guida S3 sulle emorroidi (numero di registro AWMF 081-007). AWMF. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/081-007.html

Associazione Europea di Urologia (EAU). (2024). Linee guida EAU sulla salute sessuale e riproduttiva. Ufficio Linee Guida EAU. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health

Istituto Nazionale per la Salute e l'Eccellenza Clinica (NICE). (2007). Incontinenza fecale negli adulti: Gestione (CG49). NICE. https://www.nice.org.uk/guidance/cg49