Hemoroidy a sexualita

Co jsou hemoroidy z medicínského hlediska a jak vznikají?

Hemoroidy jsou přirozené cévní polštářky v análním kanálu, které způsobují obtíže až při zvětšení.

Co jsou hemoroidy a jak vznikají v oblasti řitního otvoru?

Hemoroidy jsou přirozené cévní polštářky v dolní části střeva, které má každý člověk. Skládají se z husté sítě krevních cév a pojivové tkáně a nacházejí se v análním kanálu. Jejich úkolem je společně se svěračem zajistit jemné uzavření řitního otvoru a podporovat kontinenci. O hemoroidální nemoci se mluví až tehdy, když jsou tyto cévní polštářky patologicky zvětšené nebo posunuté dolů.

Jaké faktory podporují zvětšení hemoroidů?

Během života se podpůrná pojivová tkáň může uvolnit. Současně opakovaný tlak v břišní dutině – například při silném tlačení při stolici – může vést k rozšíření a posunu cévních polštářků směrem dolů.

Mezi faktory podporující vznik patří:

• chronická zácpa
• dlouhé a silné tlačení
• nedostatek pohybu
• těhotenství
• věkem podmíněné změny tkáně

Důležité je: Hemoroidy nevznikají náhle, ale většinou se vyvíjejí postupně během let vlivem mechanického zatížení a změn tkáně.

V čem se liší vnitřní a vnější hemoroidy a jaké obtíže způsobují?

Vnitřní a vnější hemoroidy se liší především svou polohou v análním kanálu a typem obtíží.

Jaké obtíže jsou typické pro vnitřní hemoroidy?

Vnitřní hemoroidy se nacházejí uvnitř análního kanálu, nad anatomickou hranicí zvanou linea dentata. V této oblasti je sliznice málo citlivá na bolest.

Typické obtíže jsou:

• světle červené krvácení při stolici
• Mokvání nebo výtok hlenu
• Svědění nebo pálení
• pocit tlaku nebo cizího tělesa
• vyhřeznutí (prolaps), kdy se tkáň vyklenuje ven

Podle závažnosti se vnitřní hemoroidy dělí do čtyř stupňů – od mírně zvětšených (stupeň I) až po trvale vyhřezlé (stupeň IV).

Co se medicínsky rozumí pod pojmem „vnější hemoroidy“?

Termín „vnější hemoroidy“ se často používá hovorově. Medicínsky se většinou jedná o perianální trombózy nebo kožní změny na okraji řitního otvoru. Tato oblast je velmi citlivá na bolest.

Typické jsou:

• náhlé, částečně silné bolesti
• hmatatelné, napjaté uzlíky na okraji řitního otvoru
• Pocit tlaku při sezení

Důležité je: Silné bolesti nejsou u klasických vnitřních hemoroidů obvyklé. Pokud se objeví výrazné bolesti, často jde o jinou doprovodnou nemoc.

Které příznaky hemoroidů mohou ovlivnit sexualitu?

Některé příznaky hemoroidů, jako je krvácení, svědění nebo pocit tlaku, mohou nepřímo ovlivnit intimitu.

Které příznaky hemoroidů mohou ovlivnit sexualitu?

Některé obtíže spojené s hemoroidy mohou výrazně ovlivnit intimitu a sexualitu. Rozhodující nejsou samotné hemoroidy, ale doprovodné příznaky, které jsou v běžném životě vnímány jako nepříjemné nebo zatěžující.

Hemoroidy mohou způsobovat následující fyzické obtíže, které mohou být relevantní pro sexualitu:

• světle červené krvácení
• Mokvání nebo výtok hlenu
• Svědění nebo pálení
• Pocit tlaku nebo cizího tělesa
• Výhřez (prolaps)

Jak konkrétně ovlivňují bolest, svědění nebo krvácení sexuální život?

Obtíže ovlivňují sexualitu především prostřednictvím vyhýbavého chování a nejistoty.

• Bolesti vedou k vyhýbání se určitým pohybům.
• Krvácení vyvolává strach z viditelných stop.
• Mokvání nebo podráždění mohou vyvolat stud.

Samotná sexuální funkce zůstává fyzicky zachována – omezení vzniká napětím a nedostatkem uvolnění.

Mohou hemoroidy ovlivnit libido nebo sexuální sebevědomí?

Ano, hemoroidy mohou ovlivnit sexuální sebevědomí – většinou však nepřímo, nikoli přímým hormonálním nebo fyzickým působením na libido.

Existuje přímý hormonální vliv hemoroidů na libido?

Hemoroidy nemění hormonální rovnováhu ani schopnost sexuálního vzrušení. Neexistují důkazy, že by biologicky přímo snižovaly sexuální touhu (libido).

Nepřímý vliv prostřednictvím obtíží

Pokud se však objeví příznaky jako krvácení, mokvání, svědění nebo výhřez, může to vyvolat nejistotu. Mnoho postižených se v intimní oblasti cítí méně „dobře“ nebo mají obavy z:

• viditelné změny
• možné zápachy
• Stopy krve
• Bolesti při určitých pohybech

Tyto myšlenky mohou vést k tomu, že se člověk při sexu méně uvolní nebo se fyzicky stáhne.

Proč potíže spíše ovlivňují sebevědomí než sexuální touhu?

Nemoci v oblasti konečníku jsou pro mnoho lidí velmi stigmatizující. To může ovlivnit vnímání vlastního těla a důvěru ve vlastní atraktivitu. Zejména při chronických obtížích se může vyvinout vyhýbavé chování.

Ovlivňují chronické hemoroidy dlouhodobě sexuální kvalitu života?

Chronické hemoroidy mohou ovlivnit sexuální kvalitu života – zejména pokud obtíže přetrvávají a nejsou léčeny.

Žádné přímé fyzické poškození sexuální funkce

Hemoroidy nemění hormony ani nervy, které jsou zodpovědné za sexuální vzrušení nebo orgasmus. Nepůsobí tedy přímo sexuální dysfunkci.

Vliv na trvalé obtíže

Pokud se pravidelně objevují příznaky jako krvácení, mokvání, svědění nebo výhřez, může to být dlouhodobě zatěžující. Postižení často zažívají:

• nejistota před intimitou
• strach z krvácení
• vyhýbavé chování
• omezená spontánnost

Čím déle potíže trvají, tím spíše se může vyvinout vzorec ústupu a šetření.

Psychosociální dopad

Nemoci v oblasti konečníku jsou pro mnoho lidí spojeny se studem. Když potíže přecházejí do chronické fáze, může to ovlivnit vnímání těla a sexuální sebevědomí. Sexualita je pak zatížena nikoli fyzickými omezeními, ale nejistotou a stresem.

Důležité pro prognózu

Směrnice ukazují, že hemoroidální onemocnění je dobře léčitelné – pomocí změn životního stylu, ambulantních zákroků nebo operačních terapií. Pokud je příčina důsledně léčena, obvykle se zlepšuje i kvalita života, včetně sexuální spokojenosti.

Jak hemoroidální onemocnění ovlivňuje intimitu a partnerství v běžném životě?

Sexualita je většinou možná, měla by však být přizpůsobena individuální míře potíží.

Jak hemoroidy mění intimitu a partnerství?

Hemoroidy mohou ovlivnit intimitu a partnerství – většinou ne přímým fyzickým omezením, ale nejistotou, studem a změněným chováním v každodenním životě.

Vliv potíží

Pokud se vyskytují příznaky jako krvácení, mokvání, svědění nebo pocit tlaku, může to vést k tomu, že postižení:

• fyzickou blízkost opatrněji navazovat
• vyhýbat se určitým dotekům nebo polohám
• Sexualitu méně často iniciovat

Strach, že by se potíže mohly zhoršit nebo stát viditelnými, hraje často větší roli než skutečné fyzické omezení.

Proč potíže spíše ovlivňují sebevědomí než sexuální touhu?

Problémy v oblasti konečníku jsou pro mnoho lidí silně zatíženy studem. To může vést k tomu, že se potíže neotevřeně neřeší – ani u lékaře, ani v partnerství. Chybí-li komunikace, rychle vznikají nedorozumění, například když je zdrženlivost mylně vykládána jako nezájem.

Jak se vyvíjejí dlouhodobé vyhýbavé strategie při chronických potížích?

Chronické nebo opakující se potíže mohou vést k tomu, že je intimita spojována s nejistotou. Někteří postižení nevědomky vyvinou chování šetřící nebo vyhýbavé, aby se vyhnuli nepříjemným situacím.

Význam komunikace

V pevných partnerských vztazích obvykle pomáhá otevřená komunikace ulevit. Když se potíže vysvětlí, lze často přizpůsobit blízkost a sexualitu, aniž by to trvale zatěžovalo vztah.

Je možné mít pohlavní styk i přes hemoroidy, nebo je to lékařsky problematické?

Ve většině případů je pohlavní styk i přes hemoroidy obecně možný a lékařsky nezakázaný. Rozhodující je, jak silné jsou potíže.

Kdy je pohlavní styk i přes hemoroidy bezpečný?

Při lehkých až středních hemoroidech bez silných příznaků je běžná sexuální aktivita obvykle bez problémů. Hemoroidy neovlivňují hormonální hladinu ani schopnost sexuálního vzrušení.

Kdy může být problémová?

Sexuální aktivita může být lékařsky problematická, pokud:

• dochází k akutnímu krvácení
• existuje výrazný výhřez (prolaps)
• je přítomno silné mokvání nebo podráždění
• objevují se výrazné bolesti v oblasti konečníku

Důležité: Silné bolesti jsou u čistě vnitřních hemoroidů spíše neobvyklé. Pokud se objeví, často jde o další onemocnění v oblasti konečníku. V takových případech by měla být nejprve provedena lékařská diagnostika.

Proč je anální sex při aktivních potížích rizikovější?

Při aktivních potížích v oblasti konečníku – zejména při krvácení, zánětu nebo bolestech – může anální sex tkáň dále dráždit a potíže zhoršovat. V takovém případě je vhodné se zdržet, dokud symptomy neustoupí.

Kdy by se mělo při akutních hemoroidech sexuální aktivitě vyhnout?

Při akutních hemoroidech je dočasné vynechání sexuální aktivity rozumné, pokud jsou přítomny výrazné potíže. Rozhodující není samotná diagnóza, ale síla symptomů.

Doporučuje se vyhnout se:

Aktivní krvácení

Pokud dojde k čerstvému, jasně červenému krvácení, měla by být nejprve zjištěna příčina a krvácení zastaveno. Další mechanické zatížení může sliznici dále dráždit.

Silný výhřez (prolaps)

Pokud hemoroidy výrazně vystupují ven a samy se nevracejí zpět, je tkáň citlivější a snadněji poranitelná.

Výrazné mokvání, podráždění nebo pálení

Zanícená nebo podrážděná kůže v oblasti konečníku je citlivá na tření a tlak.

Výrazné bolesti

Silné bolesti často svědčí o další nemoci, jako je anální trhlina nebo perianální trombóza. V takovém případě by měla být nejprve provedena lékařská diagnostika.

Cílem je šetření tkáně

Akutní hemoroidální potíže znamenají, že je tkáň aktuálně zatížena. V takovém případě je na prvním místě klid, šetření a léčba. Jakmile potíže ustoupí, je sexuální aktivita obvykle opět možná.

Které sexuální polohy jsou při hemoroidech méně zatěžující pro oblast konečníku?

U hemoroidů jde především o to, co nejvíce snížit tlak a tření v oblasti konečníku. Neexistují lékařsky stanovené „správné“ nebo „špatné“ polohy – rozhodující je, zda jsou vyvolávány nebo zhoršovány potíže jako pocit tlaku, svědění nebo krvácení.

Základní princip: méně tlaku, více kontroly

Obvykle méně zatěžující jsou pozice,

• při kterých nevzniká přímý tlak na řitní otvor
• při kterých tělesná hmotnost neleží na hýždích
• při kterých postižená osoba může pohyb dobře sama ovládat

Pozice, při kterých je vyvíjen silný tlak na hýždě nebo je obtížné kontrolovat pohyb pánve, mohou potíže spíše zhoršovat.

Zvlášť důležité při akutních potížích

Pokud jsou přítomna krvácení, výrazný výhřez nebo výrazné bolesti, měla by být obecně zachována zdrženlivost – bez ohledu na polohu. V této fázi je prioritou šetření tkáně.

Anální sex

Při aktivních hemoroidech – zejména při podráždění nebo krvácení – může anální sex dále zatěžovat citlivou tkáň. Zde je vhodná zvláštní opatrnost nebo dočasné vynechání.

Je anální sex při hemoroidech možný nebo s riziky?

Anální sex může při aktivních hemoroidech zhoršovat potíže a vyžaduje zvláštní opatrnost.

Je anální sex při existujících hemoroidech lékařsky přijatelný nebo rizikový?

Anální sex při existujících hemoroidech není zásadně zakázán, může však – v závislosti na stupni potíží – být spojen s vyšším rizikem podráždění nebo zhoršení příznaků.

Kdy je riziko zvýšené?

Anální sex může být problematický, pokud:

• jsou akutní krvácení
• je přítomen výrazný výhřez (prolaps)
• tkáň je zanícená nebo podrážděná
• Objevují se bolesti v oblasti konečníku

V těchto situacích je sliznice citlivější a náchylnější k poranění. Mechanické zatížení může zvýšit krvácení nebo zhoršit podráždění.

Proč existuje riziko?

Hemoroidální tkáň je při potížích již oteklá nebo podrážděná. Další tlak nebo natažení může:

• způsobují malé trhliny
• podporují krvácení
• zpomalují hojení
• Zvyšují bolest

Zvláště při silných bolestech by mělo být vždy vyšetřeno, zda není přítomna jiná nemoc, jako je anální trhlina nebo trombóza.

Kdy je anální sex spíše přijatelný?

Pokud jsou hemoroidy jen mírné a nejsou přítomny akutní příznaky, je riziko výrazně nižší. Přesto je třeba dbát na dostatečnou lubrikaci a opatrný přístup, aby se minimalizovalo tření.

Jak léčba hemoroidů ovlivňuje sexuální kvalitu života?

Cílená léčba hemoroidů obvykle také zlepšuje sexuální kvalitu života.

Které konzervativní terapie pomáhají při hemoroidech?

Konzervativní terapie jsou první možností léčby hemoroidů. Cílem je zmírnit potíže a snížit tlak v oblasti konečníku.

Nejdůležitější opatření:

Měkká, pravidelná stolice, aby se zabránilo silnému tlačení. Toho lze dosáhnout pomocí:

• strava bohatá na vlákninu
• dostatečný příjem tekutin
• pohyb
• krátké návštěvy toalety bez tlačení

Dále možné:

• masti nebo čípky proti svědění a pálení
• rostlinné nebo cévy posilující přípravky na podporu

U lehkých forem často postačují tato opatření. Pokud obtíže přetrvávají, jsou možné další ambulantní nebo operativní terapie.

Kdy jsou nutné minimálně invazivní zákroky nebo operace?

Minimálně invazivní nebo operativní léčba je nutná, pokud konzervativní opatření nestačí nebo jsou obtíže výrazné.

Minimálně invazivní zákroky

Tyto zákroky jsou většinou vhodné u středně závažných hemoroidů, pokud:

• dochází k opakovanému krvácení
• prolaps (výhřez) se pravidelně opakuje
• Obtíže přetrvávají i přes změnu stravy a životního stylu

Typické ambulantní zákroky jsou ligatura gumovým kroužkem, sklerotizace nebo infračervená koagulace. Zmenšují zvětšenou tkáň bez velké operace.

Operativní zákroky

Operace se zvažuje především, pokud:

• existuje výrazný, trvalý prolaps
• objevují se silné nebo opakující se obtíže
• ambulantní zákroky nebyly úspěšné

To se týká většinou hemoroidů vyššího stupně (stupeň III–IV).

Jak dlouho by se mělo po léčbě hemoroidů čekat s sexuální aktivitou?

Neexistuje pevná, pro všechny platná doba čekání. Rozhodující je, jak rychle tkáň zahojí a zda přetrvávají obtíže.

Po ambulantních zákrocích

Po minimálně invazivních zákrocích, jako je ligatura gumovým kroužkem nebo sklerotizace, je tkáň většinou jen mírně podrážděná.

Sexuální aktivita je obvykle opět možná, jakmile:

• nejsou přítomny bolesti
• nedochází ke krvácení
• není přítomen výrazný pocit tlaku

To může být otázkou několika dnů až asi jednoho až dvou týdnů – v závislosti na individuálním průběhu hojení.

Po operaci

Po operativním odstranění hemoroidů trvá hojení tkáně výrazně déle. Zde by se mělo počkat, dokud:

• rány jsou zahojené
• nejsou přítomny žádné bolesti ani krvácení
• lékařská kontrola je bez nálezů

To může trvat několik týdnů. V případě nejistoty by měl být vždy konzultován ošetřující lékař.

Zvláště při análním styku

Anální styk by měl být obnoven až poté, co je sliznice zcela zahojená a bez obtíží. Příliš brzké zatížení může způsobit krvácení nebo poruchy hojení.

Jaké další anální nemoci mohou sexualitu ovlivnit více než hemoroidy?

Silné bolesti často svědčí o jiných análních onemocněních, která sexualitu ovlivňují více než hemoroidy.

Jaké další anální nemoci jako anální trhlina, anální trombóza nebo proktitida mohou navíc ovlivnit sexualitu?

Kromě hemoroidů existuje několik dalších onemocnění v oblasti konečníku, která mohou sexualitu výrazně omezit – zejména proto, že jsou často bolestivější.

Anální trhlina

Anální trhlina je bolestivé natržení sliznice v análním kanálu. Typické jsou:

• bodavé bolesti při nebo po stolici
• Pálení
• Stopy krve

Jelikož je oblast velmi citlivá, může tlak nebo tření – například při určitých pohybech – vyvolat silné bolesti. To často vede k vyhýbavému chování.

Anální trombóza (perianální trombóza)

Jedná se o náhle vzniklou bolestivou krevní sraženinu na okraji řitního otvoru. Typické jsou:

• akutní, částečně silné bolesti
• hmatný, napjatý uzlík
• Pocit tlaku při sezení
• Dokud trombóza trvá, je sexualita často nepříjemná nebo bolestivá.

Proktitida

Proktitida je zánět sliznice konečníku. Může být způsobena:

• Infekce
• chronická zánětlivá onemocnění střev
• Ozařování

Typické jsou bolesti, krvácení nebo výtok hlenu. Zánětlivá tkáň je citlivá na zátěž.

Proč jsou tato onemocnění často zatěžující více než hemoroidy?

Silné bolesti jsou u čistě vnitřních hemoroidů spíše neobvyklé. Pokud se objeví výrazné bolesti, často za tím stojí některé z těchto doprovodných onemocnění. Bolesti vedou rychle k šetření, nejistotě a vyhýbání se intimitě.

Jak lze hemoroidům předcházet a kdy by měl být vyhledán lékař?

Díky regulaci stolice, šetrné hygieně a včasnému lékařskému vyšetření lze snížit potíže a komplikace.

Jak důležitá je správná intimní hygiena v souvislosti se sexuální aktivitou?

Správná intimní hygiena je u hemoroidů důležitá, aby se zabránilo podráždění a svědění. Zvětšené hemoroidy mohou vést k vlhkosti nebo výtoku hlenu, což činí pokožku citlivější – zejména při tření během sexuální aktivity. Doporučuje se šetrné čištění vlažnou vodou a opatrné osušení. Parfémované nebo alkoholové přípravky by měly být vynechány, protože mohou pokožku dále dráždit. Důležité je vyvážené množství: příliš agresivní čištění může potíže zhoršit. Cílem je chránit kožní bariéru a předcházet podráždění.

Jaká preventivní opatření pomáhají předcházet hemoroidům?

Hemoroidy lze především předcházet správnou regulací stolice. Klíčový je měkký, pravidelný stolice, aby se zabránilo silnému tlačení. Toho lze dosáhnout stravou bohatou na vlákninu, dostatečným příjmem tekutin a pravidelným pohybem. Stejně důležité je přizpůsobené chování na toaletě: chodit pouze při skutečné potřebě, netlačit a nesedět dlouho. Aktivní životní styl podporuje činnost střev a trvale snižuje tlak v oblasti konečníku.

• Dobrá regulace stolice jako nejdůležitější preventivní opatření
• Měkká, pravidelná stolice k zabránění silnému tlačení
• Strava bohatá na vlákninu
• Dostatečný příjem tekutin
• Pravidelný pohyb
• Jít na toaletu pouze při skutečné potřebě stolice
• Nezadržovat
• Žádné dlouhé sezení na toaletě
• Aktivní životní styl na podporu činnosti střev a snížení tlaku v oblasti análu

Kdy byste měli při hemoroidech a sexuálních potížích rozhodně vyhledat lékařskou pomoc?

Lékařská rada je vždy důležitá, pokud jsou potíže silné, nové nebo neobvyklé – nebo pokud existuje nejistota.

Určitě byste měli nechat vyšetřit:

• opakované nebo silnější krvácení, zejména pokud je příčina nejasná
• silné nebo se zhoršující bolesti v oblasti análu
• trvalý prolaps, který nelze zatlačit zpět
• přetrvávající potíže i přes samoléčbu
• další příznaky jako horečka, výrazný otok nebo hnisavý výtok

Silné bolesti často svědčí o jiném onemocnění, jako je anální trhlina nebo trombóza, a neměly by být považovány za „běžné hemoroidy“. Pokud sexuální potíže přetrvávají delší dobu nebo výrazně zatěžují partnerský vztah, je vhodná lékařská konzultace. Včasné vyšetření zabraňuje komplikacím a umožňuje cílenou léčbu.

Zdroje

Keller, J. J., & Lin, H.-C. (2012). Hemoroidy jsou spojeny s erektilní dysfunkcí: Studie založená na populaci. International Journal of Andrology, 35(6), 867–872. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.2012.01292.x

Abdelaziz, A. S., Ghoneem, A. M., & Elewesy, E. A. (2019). Dopad chirurgické hemoroidektomie na mužskou sexuální funkci: Předběžná studie. Urology Annals, 11(3), 235–240. https://doi.org/10.4103/UA.UA_138_18

Bar Chen, A., & Kalichman, L. (2024). Poruchy pánevního dna způsobené anální sexuální aktivitou u mužů a žen: Narativní přehled. Archives of Sexual Behavior, 53, 4089–4098. https://doi.org/10.1007/s10508-024-02995-2

Drittone, D., Specchia, M., Mazzotti, E., & Mazzuca, F. (2025). Sexuální dysfunkce u přeživších rakoviny rekta a análního kanálu u žen: Patofyziologie, klinické řízení a integrace do péče o přeživší. Cancers, 17(19), 3150. https://doi.org/10.3390/cancers17193150

Evropská společnost pro koloproktologii (ESCP). (2020). Pokyny pro léčbu hemoroidálního onemocnění. Colorectal Disease, 22(Suppl. 2), 1–13. https://doi.org/10.1111/codi.14975

Pracovní skupina vědeckých lékařských společností (AWMF). (2019). S3-Směrnice o hemoroidálním onemocnění (číslo registru AWMF 081-007). AWMF. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/081-007.html

Evropská urologická asociace (EAU). (2024). Pokyny EAU pro sexuální a reprodukční zdraví. Kancelář pokynů EAU. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health

National Institute for Health and Care Excellence (NICE). (2007). Fekální inkontinence u dospělých: Řízení (CG49). NICE. https://www.nice.org.uk/guidance/cg49