Příčina a léčba hemeroidů

Co přesně jsou hemoroidy?

Hemoroidy jsou krevní cévy, které se nacházejí pod sliznicí mezi konečníkem a análním kanálem a mají síťovitou strukturu. Všichni lidé mají hemoroidy, protože pomáhají bezpečně uzavřít střevo směrem ven tím, že zajišťují jemnou kontinenci (uzavření vzduchu a tekutin v rekta). Krevní cévy mohou z různých důvodů způsobovat potíže. Hemoroidy se mohou zanítit, krvácet, otékat, trhat, praskat nebo vypadnout ven (prolaps). V takovém případě lékaři mluví o hemoroidálním onemocnění.

Jaké jsou nejčastější příčiny hemoroidálních potíží?

Nejdůležitější příčinou hemoroidů je silné tlačení s vysokým tlakem v břišní dutině (vysoký nitrobřišní tlak) a následné dofukování při stolici. Tak mohou střevní potíže, jako průjem nebo zácpa, negativně ovlivnit normální uzávěrné chování rekta. Častá frekvence vyprazdňování – například při dlouhodobém průjmu – může podráždit hemoroidální pleteně. Proto mohou i zvýšení tlaku v břišní dutině různého původu, například při dlouhotrvajícím kašli nebo nadváze, vést k hemoroidálním potížím. Také sportovní aktivity jako vzpírání nebo cvičení břišních svalů mohou zvýšit nitrobřišní tlak. Těhotenství může kvůli zvýšenému tlaku v břišní dutině spolu s uvolněním tkáně pánevního dna vyvolat hemoroidální potíže. Doprovodné cvičení pánevního dna je proto důležitým protikrokem.

Vazivo ztrácí pevnost stárnutím. Proto se problémy s hemoroidy hromadí s rostoucím věkem. Strava chudá na vlákninu, nedostatek pohybu a nedostatečný příjem tekutin podporují vznik hemoroidálních potíží. Dále existují genetické predispozice k hemoroidálním obtížím. Náchylnost k tomuto onemocnění je u některých lidí tedy již rodinně podmíněná.

Jaké jsou příznaky hemoroidů?

Hemoroidy způsobují podle rozsahu nepříjemné mokvání, svědění, pálení nebo krvácení po stolici. V pozdějším průběhu onemocnění se může objevit pocit cizího tělesa v důsledku prolapsu a mohou se manifestovat poruchy jemné kontinence. Symptomy pacientů většinou přetrvávají již delší dobu před proktologickým vyšetřením a někdy jsou diagnostikovány pouze při rutinních kontrolách, například u urologa nebo kožního lékaře. Častěji jsou postiženi muži, kteří například ze strachu z odmítnutí vyhledávají lékařskou pomoc později. Platí samozřejmě, stejně jako u všech onemocnění, co nejrychleji pozitivně ovlivnit průběh nemoci.

Jaká jsou stadia hemoroidálního onemocnění?

Stadium 1:

Vnitřní hemoroidy, které nejsou ani při tlačení viditelné zvenčí, mohou způsobovat nepříjemné mokvání, svědění, pálení nebo bezbolestné krvácení po stolici. Proto je třeba i zde brát vážně případné příznaky, jako je krev ve stolici nebo časté svědění, i když ještě nedochází k bolesti.

Stadium 2:

Vnější prolaps hemoroidů, který se objevuje pouze při tlačení a v klidu je spontánně vratný, definuje druhé stadium hemoroidálního onemocnění. 

Stadium 3:

Trvale přítomný prolaps hemoroidů, který vyčnívá z análního kanálu a lze jej korigovat manipulací, např. tlakem prstu, spolu s doprovodnými příznaky jako pocit cizího tělesa, časté krvácení, mokvání a záněty spojené s poruchou anální kontinence, jsou typické pro třetí stadium. 

Stadium 4:

Hemoroidální prolaps již nelze manuálně vrátit zpět. V takovém případě jsou nezbytné lékařské zásahy.

Jak se diagnostikují hemoroidy?

Příznaky již naznačují onemocnění. Cíleným fyzikálním vyšetřením a kolonoskopií může specialista stanovit jistou diagnózu. Silně vyvinuté hemoroidy (např. prolaps) jsou viditelné pouhým okem. Další změny v oblasti konečníku a další onemocnění jako nádory, polypy, zvětšená prostata nebo abscesy jsou vyloučeny rozšířeným vyšetřením. 

Co můžete dělat proti hemoroidům?

Prevence je nejlepší následná péče. Zdravá strava bohatá na vlákninu a dostatek tekutin podporují normální trávení a jsou nejúčinnějším způsobem, jak předejít tvrdé stolici (až zácpě) a tím i zbytečnému tlačení na toaletě. Choďte na toaletu až tehdy, když opravdu musíte. Vyvarujte se nadměrnému tlačení a snažte se uvolnit. Zajistěte pravidelnou stolici a naplánujte si dostatek času. Pomáhá pravidelný pohyb a jídla v pravidelných intervalech. Pokud se přesto objeví hemoroidální potíže, nezoufejte. Proti lehkým hemoroidálním potížím mohou pomoci vlažné sedací koupele s přídavkem heřmánku nebo dubové kůry a odpočinek. Relaxační opatření snižují zvýšený napětí svěrače (tonus sfinkteru), protože i stres hraje roli při vzniku hemoroidálních potíží. 

Lehké potíže jako mokvání a svědění lze léčit protizánětlivými Čípky a masti z lékárny. Tyto opatření krátkodobě zmírňují příznaky. Nicméně je důrazně doporučeno zjistit příčinu a případně upravit životní styl, aby se zabránilo chronickému zhoršování. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

Co mám dělat, když se hemoroidální potíže zhorší?

I v takovém případě má lékař k dispozici různé metody terapie, které lze použít k cílené léčbě zvětšených hemoroidů. Která z nich je pro vás individuálně nejvhodnější, rozhodne ošetřující lékař. Důležité je, abyste se obrátili na lékaře, kterému důvěřujete, a kvůli strachu nebo studu se neostýchali otevřeně hovořit o svých zdravotních problémech.