Příčiny a léčba hemoroidů

Co přesně jsou hemeroidy?

Hemeroidy jsou krevní cévy, které se nacházejí pod sliznicí mezi konečníkem a análním kanálem a mají síťovitou strukturu. Všichni lidé mají hemeroidy, protože pomáhají bezpečně uzavřít střevo směrem ven tím, že zajišťují jemnou kontinenci (uzavření vzduchu a tekutin v konečníku). Krevní cévy mohou z různých důvodů způsobovat potíže. Hemeroidy se mohou zanítit, krvácet, otékat, trhat, praskat nebo vypadávat ven (prolaps). V takovém případě lékaři mluví o hemeroidálním onemocnění.

Jaké jsou nejčastější příčiny hemeroidálních potíží?

Nejvýznamnějším původcem hemeroidů je silné tlačení s vysokým tlakem v břišní dutině (vysoký nitrobřišní tlak) a následné tlačení při stolici. Tak mohou střevní potíže jako průjem nebo zácpa negativně ovlivnit normální uzavírací funkci konečníku. Častá frekvence vyprazdňování – například při dlouhodobém průjmu – může podráždit hemeroidální pleteně. Proto mohou i zvýšení tlaku v břišní dutině z různých příčin, například při dlouhotrvajícím kašli nebo nadváze, vést k hemeroidálním potížím. Také sportovní aktivity jako vzpírání nebo posilování břišních svalů mohou zvýšit nitrobřišní tlak. Těhotenství může kvůli zvýšenému tlaku v břišní dutině spolu s uvolněním tkáně pánevního dna vyvolat hemeroidální obtíže. Doprovodný trénink pánevního dna je proto důležitým opatřením.

Vazivová tkáň ztrácí pevnost stárnutím. Proto se problémy s hemeroidy častěji objevují s přibývajícím věkem. Strava chudá na vlákninu, nedostatek pohybu a nedostatečný příjem tekutin podporují vznik hemeroidálních potíží. Dále existují genetické predispozice k hemeroidálním obtížím. Náchylnost k této nemoci je tedy u některých lidí již dědičná.

Jaké jsou příznaky hemeroidů?

Hemoroidy způsobují podle závažnosti nepříjemné mokvání, svědění, pálení nebo krvácení po stolici. V pozdějším průběhu onemocnění se může objevit pocit cizího tělesa v důsledku prolapsu a poruchy jemné kontinence. Symptomy pacientů často přetrvávají delší dobu a někdy jsou diagnostikovány pouze při rutinních kontrolách, například u urologa nebo kožního lékaře. Častěji postihují muže, kteří například ze strachu z odmítnutí vyhledávají lékařskou pomoc později. Platí samozřejmě, jako u všech onemocnění, co nejdříve pozitivně ovlivnit průběh nemoci.

Jaká jsou stadia hemoroidálního onemocnění?

Stadium 1:

Vnitřní hemoroidy, které nejsou viditelné zvenčí ani při tlačení, mohou způsobovat nepříjemné mokvání, svědění, pálení nebo bezbolestné krvácení po stolici. Proto je třeba brát vážně i případné příznaky jako krev ve stolici nebo časté svědění, i když ještě nejsou přítomny bolesti.

Stadium 2:

Vnější prolaps hemoroidů, který se objevuje pouze při tlačení a v klidu je spontánně vratný, definuje druhé stadium hemoroidálního onemocnění. 

Stadium 3:

Trvale přítomný prolaps hemoroidů vyčnívající z análního kanálu, který lze korigovat manipulací, např. tlakem prstu, spolu s doprovodnými příznaky jako pocit cizího tělesa, časté krvácení, mokvání a záněty spojené s poruchou anální jemné kontinence, jsou typické pro třetí stadium. 

Stadium 4:

Hemoroidální prolaps již nelze manuálně vrátit zpět. Zde jsou nezbytné lékařské zásahy.

Jak se diagnostikují hemoroidy?

Příznaky již naznačují onemocnění. Cíleným fyzikálním vyšetřením a kolonoskopií může specialista stanovit jistou diagnózu. Silně vyvinuté hemoroidy (např. prolaps) jsou viditelné pouhým okem. Jiné změny v oblasti konečníku a další onemocnění, jako jsou nádory, polypy, zvětšená prostata nebo abscesy, jsou vyloučeny rozšířeným vyšetřením. 

Co můžete dělat proti hemoroidům?

Prevence je nejlepší péče po léčbě. Zdravá strava bohatá na vlákninu a dostatek tekutin podporují normální trávení a jsou nejúčinnějším způsobem, jak předejít tvrdé stolici (až zácpě) a tím i zbytečnému tlačení na toaletě. Choďte na toaletu pouze, když opravdu musíte. Vyhněte se nadměrnému tlačení a snažte se uvolnit. Zajistěte pravidelnou stolici a naplánujte si dostatek času. Pomáhá pravidelný pohyb a jídlo. Pokud se přesto objeví hemoroidální potíže, nezoufejte. Proti lehkým hemoroidálním potížím mohou pomoci vlažné sedací koupele s přídavkem heřmánku nebo dubové kůry a odpočinek. Relaxační opatření snižují zvýšené napětí svěrače (tonus svěrače), protože i stres hraje roli při vzniku hemoroidálních potíží. 

Lehké potíže jako mokvání a svědění lze léčit protizánětlivými prostředky. Čípky a masti z lékárny. Tyto opatření krátkodobě zmírňují příznaky. Důrazně se však doporučuje zjistit příčinu a případně upravit životní styl, aby se zabránilo chronickému zhoršování. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka.

Co mám dělat, když se hemoroidální potíže zhorší?

I přesto má lékař k dispozici různé metody terapie, které lze použít k cílené léčbě zvětšených hemoroidů. Která z nich je pro vás individuálně nejvhodnější, rozhodne ošetřující lékař. Důležité je, abyste se obrátili na lékaře, kterému důvěřujete, a kvůli strachu nebo studu se nebáli otevřeně hovořit o svých zdravotních problémech.