Inflamaciones en el intestino

¿Qué se entiende por procesos inflamatorios en el intestino?

Los procesos inflamatorios en el intestino son reacciones del sistema inmunológico propio del cuerpo que ocurren en la mucosa intestinal. Siempre se originan cuando el intestino reacciona a estímulos, por ejemplo, a componentes alimentarios, microorganismos o cambios en el ambiente intestinal. Es importante saber que una inflamación no es inicialmente un signo de enfermedad, sino un mecanismo natural de protección.

El intestino está en contacto constante con influencias externas. A través de los alimentos, diariamente ingresan innumerables sustancias extrañas y microorganismos al tracto digestivo. Para distinguir entre estímulos inofensivos y potencialmente dañinos, el intestino cuenta con un sistema inmunológico altamente activo. Los procesos inflamatorios ayudan a proteger la mucosa, mantener su función de barrera y estabilizar el equilibrio en el intestino.

Solo cuando son excesivamente fuertes, descontroladas o activas de forma permanente, las reacciones inflamatorias se vuelven problemáticas. En este caso, la mucosa intestinal ya no puede cumplir completamente su función protectora. Se vuelve más sensible a cargas mecánicas o químicas, se regenera más lentamente y reacciona con mayor intensidad a estímulos cotidianos. Estas reacciones inflamatorias persistentes pueden favorecer molestias funcionales, incluso si no existe una enfermedad intestinal claramente definida. En este contexto, es importante una distinción médica clara. No toda inflamación en el intestino significa una enfermedad inflamatoria intestinal. Los procesos inflamatorios funcionales pueden ser temporales y a menudo reversibles. En cambio, las enfermedades inflamatorias intestinales crónicas se acompañan de cambios estructurales en la mucosa intestinal y requieren evaluación y tratamiento médico.

En resumen, se denominan procesos inflamatorios en el intestino a las reacciones inmunitarias reguladoras de la mucosa intestinal, que sirven para la defensa, adaptación y estabilización del ambiente intestinal. Solo cuando estos procesos se desequilibran o persisten de forma prolongada, pueden convertirse en la base de molestias.

¿Qué papel desempeña el microbioma intestinal en las reacciones inmunitarias en el intestino?

El microbioma intestinal desempeña un papel central en la regulación de las respuestas inmunitarias en el intestino, aunque en sí mismo no forma parte del sistema inmunológico. Más bien actúa como una instancia reguladora que decide conjuntamente cuán fuerte, específica y adecuada es la respuesta inmunitaria en la mucosa intestinal. El intestino es uno de los órganos inmunitarios más grandes del cuerpo. Una parte considerable de las células inmunitarias se encuentra directamente en o debajo de la mucosa intestinal. Estas están en constante intercambio con el microbioma intestinal. Los microorganismos asentados allí envían señales continuas mediante las cuales el sistema inmunológico aprende a distinguir entre estímulos inofensivos y potencialmente dañinos. De esta manera, el microbioma contribuye a la tolerancia inmunológica y previene reacciones defensivas excesivas contra sustancias realmente inofensivas, como por ejemplo componentes alimentarios. Al mismo tiempo, un microbioma intestinal equilibrado apoya la activación específica de respuestas inmunitarias cuando son necesarias. Ciertos productos metabólicos microbianos influyen en la maduración y función de las células inmunitarias. Esto limita y controla localmente los mecanismos de defensa. Así, la reacción inflamatoria se mantiene en el nivel necesario y desaparece una vez cumplida su función protectora. Sin embargo, si el microbioma intestinal se desequilibra, esta regulación fina puede verse alterada. La respuesta inmunitaria pierde precisión, lo que puede llevar a una defensa debilitada o a reacciones inflamatorias excesivas y persistentes. En tales situaciones, el sistema inmunológico reacciona con mayor sensibilidad a estímulos cotidianos, lo que puede favorecer procesos inflamatorios en el intestino, incluso si no existe una enfermedad intestinal estructural.

En resumen, el microbioma intestinal desempeña un papel clave en la regulación inmunitaria del intestino, entrenando, modulando y estabilizando el sistema inmunológico. No decide el "si" de una reacción inmunitaria, pero influye significativamente en su intensidad, duración y orientación.

¿Cómo actúa la flora intestinal como barrera protectora contra las inflamaciones?

La flora intestinal actúa como una barrera protectora funcional al estabilizar la mucosa intestinal y regular el sistema inmunológico local. Sin embargo, esta función protectora no surge de microorganismos individuales, sino de la interacción de toda la comunidad microbiana con la mucosa, las células inmunitarias y el ambiente intestinal.

Un mecanismo central es la estabilización de la superficie de la mucosa. Una flora intestinal equilibrada apoya la integridad de esta capa, que separa el contenido intestinal del interior del cuerpo. Esto evita que sustancias potencialmente irritantes o proinflamatorias entren en contacto sin obstáculos con las células inmunitarias. La mucosa permanece resistente y puede absorber mejor las cargas diarias.

Además, la flora intestinal contribuye a la regulación de las respuestas inmunitarias. Proporciona señales continuas que mantienen el sistema inmunitario en un estado tolerante y controlado. Así se evita que estímulos inofensivos desencadenen reacciones inflamatorias innecesarias. Al mismo tiempo, se conserva la capacidad de defensa específica cuando realmente aparecen influencias dañinas.

Otro aspecto de la barrera protectora es el desplazamiento de gérmenes potencialmente proinflamatorios. Una flora intestinal diversa y funcionalmente activa ocupa nichos ecológicos en el intestino, dificultando que microorganismos no deseados se establezcan o multipliquen. Esto reduce aún más el riesgo de reacciones inflamatorias inapropiadas.

En resumen, la flora intestinal actúa como una barrera protectora activa, estableciendo un equilibrio estable entre la mucosa, el sistema inmunitario y el ambiente intestinal. Solo cuando esta función protectora se ve alterada, aumenta la susceptibilidad a procesos inflamatorios en el intestino.

¿Qué significa disbiosis y cómo se relaciona con las inflamaciones crónicas del intestino?

La disbiosis se define como un desequilibrio de la flora intestinal, en el que la composición, diversidad o función de los microorganismos que habitan el intestino difiere de su estado fisiológico. No se trata simplemente de la presencia de gérmenes “dañinos”, sino de un desplazamiento del equilibrio microbiano que puede afectar los procesos reguladores en el intestino.

En un intestino sano existe un equilibrio dinámico entre diferentes grupos bacterianos. Este equilibrio contribuye a la estabilidad de la mucosa intestinal y a la reacción inmunitaria controlada. Cuando ocurre una disbiosis, estos mecanismos reguladores pueden verse alterados. El ambiente intestinal cambia, la función protectora de la mucosa puede debilitarse y las reacciones inmunitarias pierden precisión. Como resultado, el intestino reacciona con mayor sensibilidad a estímulos que normalmente se toleran bien.

La relación entre la disbiosis y las inflamaciones crónicas del intestino es compleja y no debe entenderse como un simple mecanismo de causa y efecto. Aunque la disbiosis no se considera el único desencadenante de las inflamaciones crónicas, sí se ve como un factor relevante que favorece y mantiene dichas inflamaciones. Un desequilibrio microbiano puede intensificar los procesos inflamatorios o dificultar su resolución, al favorecer un ambiente intestinal permanentemente sensible a irritaciones.

En las inflamaciones intestinales crónicas, a menudo se observan cambios en la flora intestinal, como una reducción de la diversidad microbiana o un desplazamiento en las funciones de ciertos grupos bacterianos. En muchos casos no es posible distinguir claramente si estos cambios son causa o consecuencia de la inflamación. Probablemente se trate de una amplificación mutua en la que inflamación y disbiosis se influyen recíprocamente.

En resumen, la disbiosis se refiere a un desequilibrio alterado de la flora intestinal, que puede afectar la regulación de las respuestas inmunitarias y la estabilidad de la mucosa intestinal. En combinación con otros factores, puede contribuir a que los procesos inflamatorios en el intestino se vuelvan crónicos o más difíciles de controlar.

¿Qué relación existe entre las inflamaciones intestinales y los problemas del recto?

Las inflamaciones intestinales y las molestias rectales suelen estar relacionadas funcionalmente, aunque no necesariamente tengan la misma causa. Los procesos inflamatorios en el intestino pueden crear condiciones bajo las cuales el recto reacciona con mayor sensibilidad y las molestias aparecen con más facilidad.

¿Por qué los procesos inflamatorios suelen comenzar en secciones intestinales anteriores?

Los procesos inflamatorios a menudo no comienzan en el recto mismo, sino en las secciones intestinales anteriores. Allí alteran el ambiente intestinal, la composición de las heces y la función de la mucosa. Estos cambios afectan a lo largo de todo el intestino y finalmente alcanzan también el recto.

¿Cómo se transmiten las cargas a través de las heces al recto?

El recto es la sección del intestino que almacena y controla la evacuación de las heces. Si las heces cambian debido a procesos inflamatorios —por ejemplo, por un aumento del contenido de líquidos, presencia de moco o una consistencia inestable—, la carga mecánica y química sobre la mucosa rectal aumenta. El recto reacciona a esto de manera especialmente sensible.

¿Por qué el recto actúa como amplificador de las molestias?

El recto posee una alta densidad de terminaciones nerviosas. Por lo tanto, incluso irritaciones leves pueden percibirse como ardor, sensación de presión, picazón o dolor. Los procesos inflamatorios en el intestino no actúan directamente como causantes de enfermedad para el recto, pero sí aumentan la percepción de las molestias.

¿Cómo se diferencian médicamente las relaciones funcionales y estructurales?

Una diferenciación médica es importante:

Relación funcional: Las irritaciones y molestias surgen por cambios en las condiciones de las heces y un ambiente mucoso sensible.

Relación estructural: Las inflamaciones afectan directamente al recto, como en una proctitis.

Aunque ambas situaciones pueden causar síntomas similares, requieren una evaluación médica diferente.

Las inflamaciones intestinales aumentan la probabilidad de molestias en el recto al modificar el ambiente intestinal, la consistencia de las heces y la sensibilidad de la mucosa. En este caso, el recto no es el origen principal, sino la sección donde las cargas funcionales se manifiestan con mayor claridad.

¿Cómo influye el microbioma en la salud de la mucosa intestinal?

La salud de la mucosa intestinal no solo está determinada por su estructura, sino también por la interacción entre la mucosa, el ambiente intestinal y el microbioma. En este proceso, el microbioma actúa como un co-creador invisible que influye continuamente en la resistencia y adaptabilidad de la mucosa.

¿Qué papel juega la mucosa intestinal como interfaz?

La mucosa intestinal es la superficie de contacto más importante entre el interior del cuerpo y el contenido intestinal. Debe absorber nutrientes y al mismo tiempo formar una barrera contra sustancias potencialmente dañinas. El microbioma apoya esta doble función al mantener estable el entorno de la mucosa y fortalecer indirectamente sus mecanismos de protección.

¿Cómo apoya el microbioma la regeneración de la mucosa?

Un microbioma equilibrado contribuye a que la mucosa se renueve regularmente y pueda compensar rápidamente pequeñas cargas. A través de procesos metabólicos microbianos se genera un ambiente intestinal que favorece la regeneración natural de la mucosa. Si este equilibrio se desequilibra, la mucosa puede volverse más sensible y reaccionar más lentamente a los estímulos.

¿Cómo influye el microbioma en la permeabilidad y el umbral de irritación de la mucosa?

La permeabilidad de la mucosa intestinal es un parámetro sensible. El microbioma influye en qué tan densa funciona esta barrera. En un entorno microbiano estable, la mucosa permanece selectivamente permeable. En caso de alteraciones, el umbral de irritación puede disminuir, haciendo que la mucosa reaccione más intensamente a influencias mecánicas, químicas o microbianas.

¿Por qué los efectos son especialmente evidentes en el recto?

Los efectos en la mucosa son especialmente evidentes en el recto, ya que allí se almacena la materia fecal. Si la mucosa es menos resistente, las cargas cotidianas pueden percibirse más rápidamente como molestas, incluso sin que exista una enfermedad independiente.

Clasificación

El microbioma no influye directamente en la salud de la mucosa intestinal causando enfermedades, sino regulando y estabilizando. Decide en gran medida qué tan bien la mucosa puede manejar las cargas y qué tan rápido se recupera de ellas.

¿Qué influencia tiene la alimentación en los procesos inflamatorios del intestino?

La influencia de la alimentación en los procesos inflamatorios del intestino no se manifiesta puntualmente, sino como un efecto continuo sobre el ambiente intestinal, la mucosa y el sistema inmunológico. La alimentación actúa menos como un desencadenante y más como un factor marco que determina si las reacciones inflamatorias se favorecen, se atenúan o se mantienen estables.

¿Cómo actúa la alimentación como señal a largo plazo para el intestino?

Cada comida cambia la composición del contenido intestinal. De este modo, la alimentación influye continuamente en qué sustancias entran en contacto con la mucosa intestinal y cómo reacciona el sistema inmunológico. Una alimentación unilateral o mal tolerada puede cambiar el ambiente intestinal hacia una mayor reactividad, mientras que una dieta equilibrada contribuye a la estabilización.

¿En qué niveles influye la alimentación en los procesos inflamatorios?

Influencia en el ambiente intestinal: La alimentación determina el pH, el contenido de agua y la composición química del contenido intestinal. Estos factores influyen en la sensibilidad de la mucosa a los estímulos y en la facilidad con que se desencadenan procesos inflamatorios.

Influencia en el microbioma: Los componentes alimenticios sirven como sustrato para el microbioma intestinal. Una alimentación variada y rica en fibra apoya un equilibrio microbiano funcionalmente estable, mientras que una dieta muy procesada o desequilibrada puede favorecer desequilibrios.

Influencia en las reacciones inmunitarias: A través del microbioma y la mucosa, la alimentación influye indirectamente en el sistema inmunológico local. Un entorno estable apoya reacciones inmunitarias controladas y adecuadas, mientras que un ambiente intestinal alterado aumenta el riesgo de inflamaciones excesivas o persistentes.

¿Qué no puede lograr conscientemente la alimentación en las inflamaciones intestinales?

Es importante la valoración médica: la alimentación por sí sola no cura inflamaciones intestinales ni sustituye un tratamiento médico. Su influencia radica en la modulación de las condiciones inflamatorias, no en el tratamiento específico. La alimentación afecta los procesos inflamatorios en el intestino al moldear de forma duradera el ambiente intestinal, el microbioma y las respuestas inmunitarias. Así actúa como un factor estabilizador o estresante, según la composición, la regularidad y la tolerancia individual.

¿Qué papel juegan los alimentos fermentados en los efectos moduladores de la inflamación?

Los alimentos fermentados pueden ejercer efectos moduladores de la inflamación al influir en el ambiente intestinal y en la actividad del microbioma intestinal. No se trata de una “inhibición de la inflamación” directa en sentido médico, sino del apoyo a procesos reguladores. Estos pueden ayudar a limitar reacciones inflamatorias excesivas o persistentes en el intestino.

Modulación en lugar de intervención: Durante la fermentación se generan productos metabólicos que ya están presentes en el alimento antes de su consumo. Estos llegan al intestino y actúan allí como señales o sustratos para los microorganismos existentes. De este modo, los alimentos fermentados pueden contribuir a un ambiente intestinal que más bien atenúa que potencia las reacciones inmunológicas.

¿Cómo afectan los alimentos fermentados al ambiente intestinal?

Los alimentos fermentados modifican el pH, la retención de agua y la composición química del contenido intestinal. Un ambiente estable puede hacer que la mucosa intestinal sea menos susceptible a irritaciones y, por tanto, modular indirectamente los procesos inflamatorios. Lo decisivo es la tolerancia individual, ya que los productos muy fermentados pueden resultar irritantes en personas sensibles.

Relación con el sistema inmunológico: A través del microbioma intestinal, los alimentos fermentados influyen en la comunicación entre microorganismos y células inmunitarias. Un microbioma funcionalmente equilibrado apoya respuestas inmunitarias controladas y puede contribuir a que las inflamaciones se mantengan limitadas en el tiempo y no se vuelvan crónicas.

Importante distinción: Los alimentos fermentados no son medicamentos antiinflamatorios y no sustituyen el tratamiento médico de las inflamaciones intestinales. Solo apoyan a nivel nutricional un ambiente intestinal con baja inflamación. Los alimentos fermentados pueden tener un efecto modulador de la inflamación al influir funcionalmente en el ambiente intestinal, el microbioma y las reacciones inmunitarias. Sin embargo, su beneficio solo se manifiesta en el contexto de una alimentación globalmente equilibrada y con buena tolerancia individual.

¿Por qué la salud intestinal es una base para un sistema inmunitario estable?

Esto se debe a que el sistema inmunitario en el intestino aprende qué es inofensivo y qué es amenazante.

Una gran parte del control inmunológico no ocurre en la sangre, sino directamente en la mucosa intestinal. Allí se decide diariamente si los estímulos se toleran o se combaten.

¿Por qué se considera el intestino como el campo de entrenamiento del sistema inmunológico?

La mucosa intestinal está en contacto constante con componentes alimentarios, microorganismos y productos metabólicos. Para que el sistema inmunológico no esté permanentemente en estado de alerta, necesita señales claras. Una estructura intestinal saludable y un microbioma estable proporcionan esta orientación. Permiten que el sistema inmunológico distinga entre estímulos inofensivos y amenazas reales.

¿Por qué la estabilidad inmunológica es más importante que una defensa constante?

Un sistema inmunológico estable no se caracteriza por una actividad máxima, sino por reacciones controladas. Una flora intestinal saludable contribuye a que las respuestas inmunitarias se desencadenen de manera específica y luego se regulen a la baja. Si el ambiente intestinal está alterado, este control fino puede perderse. La consecuencia son reacciones inflamatorias excesivas o persistentes que afectan al cuerpo a largo plazo.

¿Cómo trabajan juntos la mucosa, el microbioma y las células inmunitarias?

En el intestino, estos tres componentes trabajan estrechamente juntos. La mucosa forma la barrera física, el microbioma regula el entorno y el sistema inmunológico ajusta sus reacciones en consecuencia. Solo cuando los tres componentes son funcionalmente estables, el sistema inmunológico puede funcionar de manera confiable.

¿Qué consecuencias tiene una salud intestinal alterada para el sistema inmunológico?

Cuando la salud intestinal está comprometida, aumenta la sensibilidad del sistema inmunológico. Entonces, incluso desencadenantes más benignos pueden provocar reacciones inmunitarias más fuertes. Al mismo tiempo, la capacidad de defensa específica puede disminuir. Por lo tanto, la salud intestinal no solo tiene un efecto local, sino que también influye en todo el equilibrio inmunológico. Un sistema inmunológico estable necesita un intestino sano porque allí se regulan, limitan y equilibran las reacciones inmunitarias. La salud intestinal no es un complemento, sino un requisito fundamental para una defensa inmunitaria funcional.

¿Qué estrategias a largo plazo ayudan a regular las inflamaciones en el intestino?

La regulación inflamatoria a largo plazo en el intestino no es una intervención única, sino un proceso. Lo decisivo no es suprimir reacciones a corto plazo, sino estabilizar de forma duradera las condiciones bajo las cuales las inflamaciones se generan o desaparecen.

¿Por qué es más importante la baja estimulación que las intervenciones a corto plazo?

Una estrategia sostenible apunta a no aumentar estímulos que fomenten la inflamación. Esto incluye un ambiente intestinal que no sobrecargue permanentemente la mucosa, el microbioma y el sistema inmunológico. Cuanto más estable sea esta base, menos frecuentes serán las reacciones inflamatorias excesivas o crónicas.

Componentes de una regulación a largo plazo

¿Cómo contribuye una función intestinal estable a la regulación de la inflamación?

Procesos digestivos regulares, una consistencia fecal bien tolerada y fases de descanso suficientes para la mucosa alivian el intestino tanto mecánica como funcionalmente. La carga constante se considera uno de los principales potenciadores de procesos inflamatorios.

¿Qué papel juega el equilibrio microbiano a largo plazo?

Un microbioma diverso y funcionalmente estable apoya procesos inmunitarios reguladores. A largo plazo, lo decisivo es la continuidad y tolerabilidad de la alimentación, no cambios a corto plazo o conceptos extremos.

¿Por qué la alimentación es un factor marco, pero no una terapia?

Una alimentación equilibrada y baja en inflamación apoya al mantener estable el ambiente intestinal. Los alimentos fermentados pueden, adaptados individualmente, formar parte de este marco, siempre que se toleren bien. La alimentación no reemplaza una terapia médica, pero influye en la predisposición inflamatoria del intestino.

¿Por qué el estilo de vida es decisivo para la regulación de la inflamación?

El estrés, la falta de sueño y la falta de ejercicio afectan directamente la función intestinal y el sistema inmunológico. Por ello, una regulación inflamatoria a largo plazo requiere también una gestión consciente del descanso, el movimiento y el ritmo diario.

¿Qué medidas deberían evitarse conscientemente a largo plazo?

Una regulación sostenible evita estímulos constantes, la automedicación excesiva o medidas aisladas. En cambio, apuesta por la coherencia entre la alimentación, la función intestinal, el estilo de vida y, si es necesario, el acompañamiento médico. A largo plazo, las inflamaciones en el intestino no se pueden "apagar", sino solo llevar a un equilibrio estable. El éxito no radica en la intensidad de medidas individuales, sino en su implementación continua y bien tolerada en la vida diaria.

Fuentes

Wastyk, H. C., Fragiadakis, G. K., Perelman, D., Dahan, D., Merrill, B. D., Yu, F. B., Topf, M., Gonzalez, C. G., Van Treuren, W., Han, S., Robinson, J. L., Elias, J. E., Sonnenburg, E. D., Gardner, C. D., & Sonnenburg, J. L. (2021). Dietas dirigidas al microbioma intestinal modulan el estado inmunológico humano. Célula, 184(16), 4137–4153.e14. https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.06.019

Hooper, L. V., Littman, D. R., & Macpherson, A. J. (2012). Interacciones entre la microbiota y el sistema inmunológico. Science (New York, N.Y.), 336(6086), 1268–1273. https://doi.org/10.1126/science.1223490

de Vos, W. M., Tilg, H., Van Hul, M., & Cani, P. D. (2022). Microbioma intestinal y salud: perspectivas mecanicistas. Bueno, 71(5), 1020–1032. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2021-326789

David, L. A., Maurice, C. F., Carmody, R. N., Gootenberg, D. B., Button, J. E., Wolfe, B. E., Ling, A. V., Devlin, A. S., Varma, Y., Fischbach, M. A., Biddinger, S. B., Dutton, R. J., & Turnbaugh, P. J. (2014). La dieta altera rápida y reproduciblemente el microbioma intestinal humano. Naturaleza, 505(7484), 559–563. https://doi.org/10.1038/nature12820

Sonnenburg, E. D., Smits, S. A., Tikhonov, M., Higginbottom, S. K., Wingreen, N. S., & Sonnenburg, J. L. (2016). Extinciones inducidas por la dieta en el microbioma intestinal que se acumulan a lo largo de generaciones. Naturaleza, 529(7585), 212–215. https://doi.org/10.1038/nature16504

Cryan, J. F., & Dinan, T. G. (2012). Microorganismos que alteran la mente: el impacto del microbioma intestinal en el cerebro y el comportamiento. Nature reviews. Neuroscience, 13(10), 701–712. https://doi.org/10.1038/nrn3346

Foster, J. A., Rinaman, L., & Cryan, J. F. (2017). Estrés y el eje intestino-cerebro: regulación por el microbioma. Neurobiología del estrés, 7, 124–136. https://doi.org/10.1016/j.ynstr.2017.03.001

Palm, N. W., de Zoete, M. R., & Flavell, R. A. (2015). Interacciones entre el sistema inmunológico y la microbiota en la salud y la enfermedad. Inmunología clínica (Orlando, Fla.), 159(2), 122–127. https://doi.org/10.1016/j.clim.2015.05.014

Zmora, N., Zilberman-Schapira, G., Suez, J., Mor, U., Dori-Bachash, M., Bashiardes, S., Kotler, E., Zur, M., Regev-Lehavi, D., Brik, R. B., Federici, S., Cohen, Y., Linevsky, R., Rothschild, D., Moor, A. E., Ben-Moshe, S., Harmelin, A., Itzkovitz, S., Maharshak, N., Shibolet, O., … Elinav, E. (2018). La resistencia personalizada a la colonización mucosal intestinal frente a probióticos empíricos se asocia con características únicas del huésped y del microbioma. Célula, 174(6), 1388–1405.e21. https://doi.org/10.1016/j.cell.2018.08.041

Sharkey, K. A., & Wiley, J. W. (2016). El papel del sistema endocannabinoide en el eje cerebro-intestino. Gastroenterología, 151(2), 252–266. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.04.015

Minichino, A., Jackson, M. A., Francesconi, M., Steves, C. J., Menni, C., Burnet, P. W. J., & Lennox, B. R. (2021). El sistema endocannabinoide media la asociación entre la diversidad microbiana intestinal y la anhedonia/amotivación en una cohorte de población general. Psiquiatría molecular, 26(11), 6269–6276. https://doi.org/10.1038/s41380-021-01147-5

Srivastava, R. K., Lutz, B., & Ruiz de Azua, I. (2022). El microbioma y el sistema endocannabinoide intestinal en la regulación de las respuestas al estrés y el metabolismo. Frontiers in cellular neuroscience, 16, 867267. https://doi.org/10.3389/fncel.2022.867267