Hemorroides y sexualidad

¿Qué son las hemorroides desde el punto de vista médico y cómo se forman?

Las hemorroides son cojines vasculares naturales en el canal anal que solo causan molestias cuando se agrandan.

¿Qué son las hemorroides y cómo se forman en la zona anal?

Las hemorroides son cojines vasculares naturales en el recto inferior que todas las personas tienen. Están formadas por una densa red de vasos sanguíneos y tejido conectivo y se encuentran en el canal anal. Su función es, junto con el esfínter, asegurar un cierre fino del ano y apoyar la continencia. Se habla de enfermedad hemorroidal solo cuando estos cojines vasculares están patológicamente agrandados o desplazados hacia abajo.

¿Qué factores favorecen el agrandamiento de las hemorroides?

Con el tiempo, el tejido conectivo de soporte puede aflojarse. Al mismo tiempo, la presión repetida en la cavidad abdominal, por ejemplo, al hacer mucha fuerza al defecar, puede hacer que los cojines vasculares se dilaten y desplacen hacia abajo.

Los factores que favorecen son:

• estreñimiento crónico
• esfuerzo prolongado e intenso
• falta de movimiento
• embarazo
• cambios tisulares relacionados con la edad

Es importante: las hemorroides no aparecen de repente, sino que se desarrollan gradualmente durante años debido a la carga mecánica y cambios en el tejido.

¿En qué se diferencian las hemorroides internas y externas y qué síntomas provocan?

Las hemorroides internas y externas se diferencian principalmente por su ubicación en el canal anal y por el tipo de síntomas que causan.

¿Qué síntomas son típicos de las hemorroides internas?

Las hemorroides internas se encuentran dentro del canal anal, por encima de un límite anatómico llamado línea dentada. En esta zona, la mucosa es poco sensible al dolor.

Los síntomas típicos son:

• sangrado rojo brillante al defecar
• Supuración o secreción mucosa
• Picazón o ardor
• una sensación de presión o cuerpo extraño
• un prolapso, en el que el tejido se desplaza hacia afuera

Según la gravedad, las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados, desde ligeramente agrandadas (grado I) hasta prolapsadas permanentemente (grado IV).

¿Qué se entiende por «hemorroides externas» desde el punto de vista médico?

El término «hemorroides externas» se usa comúnmente en el lenguaje coloquial. Médicamente, suele tratarse de trombosis perianales o cambios cutáneos en el borde anal. Esta zona es muy sensible al dolor.

Son típicos:

• dolores repentinos, a veces intensos
• nódulos palpables y tensos en el borde anal
• Sensación de presión al sentarse

Es importante: el dolor intenso no es típico en las hemorroides internas clásicas. Si aparecen dolores pronunciados, a menudo hay otra enfermedad concomitante.

¿Qué síntomas de las hemorroides pueden afectar la sexualidad?

Ciertos síntomas de las hemorroides, como sangrado, picazón o sensación de presión, pueden afectar la intimidad de forma indirecta.

¿Qué síntomas de las hemorroides pueden afectar la sexualidad?

Ciertas molestias de las hemorroides pueden influir notablemente en la intimidad y la sexualidad. Lo decisivo no son las hemorroides en sí, sino los síntomas asociados que se perciben como desagradables o molestos en la vida diaria.

Las hemorroides pueden causar las siguientes molestias físicas que pueden ser relevantes para la sexualidad:

• Sangrado rojo claro
• Supuración o secreción mucosa
• Picazón o ardor
• Sensación de presión o cuerpo extraño
• Prolapso

¿Cómo afectan concretamente el dolor, la picazón o el sangrado a la vida sexual?

Las molestias afectan la sexualidad principalmente a través del comportamiento de evitación y la inseguridad.

• El dolor hace que se eviten ciertos movimientos.
• El sangrado genera miedo a dejar marcas visibles.
• La supuración o irritación pueden causar vergüenza.

La función sexual en sí se mantiene físicamente; la limitación surge por tensión y falta de relajación.

¿Pueden las hemorroides influir en la libido o en la autoestima sexual?

Sí, las hemorroides pueden afectar la autoestima sexual, pero generalmente de forma indirecta, no por un efecto hormonal o físico directo sobre la libido.

¿Existe una influencia hormonal directa de las hemorroides sobre la libido?

Las hemorroides no alteran el equilibrio hormonal ni la capacidad de excitación sexual. No hay indicios de que disminuyan biológicamente el deseo sexual (libido) directamente.

Influencia indirecta a través de las molestias

Sin embargo, cuando aparecen síntomas como sangrado, supuración, picazón o un prolapso, puede generar inseguridad. Muchas personas afectadas se sienten menos “cómodas” en la zona íntima o se preocupan por:

• cambios visibles
• posibles olores
• Manchas de sangre
• Dolor con ciertos movimientos

Estos pensamientos pueden hacer que uno se sienta menos relajado durante el sexo o que se retraiga físicamente.

¿Por qué las molestias afectan más a la autoestima que al deseo sexual?

Las enfermedades en la zona anal son un tema tabú para muchas personas. Esto puede afectar la percepción corporal y la confianza en la propia atracción. Especialmente con molestias crónicas, puede desarrollarse un comportamiento de evitación.

¿Afectan las hemorroides crónicas a largo plazo la calidad de vida sexual?

Las hemorroides crónicas pueden afectar la calidad de vida sexual, especialmente cuando las molestias son permanentes y no se tratan.

No hay daño físico directo en la función sexual

Las hemorroides no alteran ni las hormonas ni los nervios responsables de la excitación sexual o el orgasmo. Por lo tanto, no causan directamente disfunción sexual.

Influencia sobre molestias persistentes

Cuando los síntomas como sangrado, supuración, picazón o un prolapso ocurren regularmente, pueden ser una carga a largo plazo. Las personas afectadas a menudo experimentan:

• Inseguridad ante la intimidad
• Miedo a sangrados
• Comportamiento de evitación
• Espontaneidad limitada

Cuanto más tiempo duren las molestias, más probable es que se desarrolle un patrón de retraimiento y protección.

Efecto psicosocial

Las enfermedades en la zona anal suelen estar asociadas a vergüenza para muchas personas. Cuando las molestias se vuelven crónicas, pueden afectar la percepción corporal y la autoestima sexual. La sexualidad se ve afectada no por limitaciones físicas, sino por inseguridad y estrés.

Importante para el pronóstico

Las guías muestran que las hemorroides son tratables, mediante cambios en el estilo de vida, procedimientos ambulatorios o terapias quirúrgicas. Si se trata la causa de forma consecuente, generalmente mejora la calidad de vida, incluida la satisfacción sexual.

¿Cómo afecta una enfermedad hemorroidal en la vida diaria a la intimidad y la relación de pareja?

La sexualidad suele ser posible, pero debe adaptarse al grado individual de molestias.

¿Cómo afectan las hemorroides a la intimidad y la relación de pareja?

Las hemorroides pueden afectar la intimidad y la relación de pareja, generalmente no por una limitación física directa, sino por inseguridad, vergüenza y cambios en el comportamiento diario.

Influencia de las molestias

Cuando existen síntomas como sangrado, supuración, picor o sensación de presión, esto puede hacer que las personas afectadas:

• Tener más cuidado con la cercanía física
• Evitar ciertos toques o posiciones
• Iniciar la sexualidad con menos frecuencia

El miedo a que las molestias empeoren o se hagan visibles suele tener un papel más importante que la limitación física real.

¿Por qué las molestias afectan más a la autoestima que al deseo sexual?

Los problemas en la zona anal suelen estar muy cargados de vergüenza para muchas personas. Esto puede hacer que las molestias no se hablen abiertamente, ni con el médico ni en la pareja. La falta de comunicación puede generar malentendidos, por ejemplo, cuando la reserva se interpreta erróneamente como desinterés.

¿Cómo se desarrollan estrategias de evitación a largo plazo en caso de molestias crónicas?

Las molestias crónicas o recurrentes pueden hacer que la intimidad se asocie con inseguridad. Algunas personas desarrollan inconscientemente un comportamiento de protección o evitación para evitar situaciones incómodas.

Importancia de la comunicación

En relaciones estables, una comunicación abierta suele aliviar la situación. Cuando se explican las molestias, a menudo se puede adaptar la cercanía y la sexualidad sin que la relación se vea afectada de forma permanente.

¿Es posible tener relaciones sexuales a pesar de las hemorroides o es médicamente problemático?

En la mayoría de los casos, las relaciones sexuales son posibles a pesar de las hemorroides y no están médicamente prohibidas. Lo decisivo es la intensidad de las molestias.

¿Cuándo es seguro tener relaciones sexuales a pesar de las hemorroides?

Con hemorroides leves a moderadas sin síntomas intensos, la actividad sexual normal generalmente no presenta problemas. Las hemorroides no afectan ni el equilibrio hormonal ni la capacidad de excitación sexual.

¿Cuándo puede volverse problemático?

La sexualidad puede ser médicamente problemática cuando:

• si hay sangrados agudos
• si existe un prolapso severo
• si hay secreción o irritación intensa
• si aparecen dolores intensos en el área anal

Importante: El dolor intenso no es típico en hemorroides internas puras. Si aparece, suele haber otra enfermedad en el área anal. En tales casos, primero debe realizarse una evaluación médica.

¿Por qué el sexo anal es más riesgoso con molestias activas?

Con molestias activas en el área anal, especialmente sangrado, inflamación o dolor, el sexo anal puede irritar aún más el tejido y aumentar las molestias. En estos casos, es recomendable la moderación hasta que los síntomas desaparezcan.

¿Cuándo se debe evitar la actividad sexual en hemorroides agudas?

En hemorroides agudas, es aconsejable abstenerse temporalmente de la actividad sexual si existen molestias evidentes. Lo decisivo no es el diagnóstico en sí, sino la intensidad de los síntomas.

Se recomienda abstenerse en:

Sangrado activo

Si hay sangrado fresco y rojo brillante, primero debe determinarse la causa y detener el sangrado. La carga mecánica adicional puede irritar aún más la mucosa.

Prolapso severo

Cuando las hemorroides sobresalen claramente hacia afuera y no se retraen espontáneamente, el tejido es más sensible y se lesiona con mayor facilidad.

Secreción marcada, irritación o ardor

La piel inflamada o irritada en el área anal reacciona de forma sensible a la fricción y la presión.

Dolores intensos

Dolores intensos suelen indicar una enfermedad adicional, como una fisura anal o una trombosis perianal. En ese caso, primero debe realizarse una evaluación médica.

El objetivo es proteger el tejido

Las molestias hemorroidales agudas significan que el tejido está actualmente afectado. En ese caso, lo prioritario es el reposo, el cuidado y el tratamiento. Una vez que las molestias desaparecen, generalmente la sexualidad vuelve a ser posible.

¿Qué posiciones sexuales son menos exigentes para el área anal en caso de hemorroides?

Con las hemorroides, lo principal es mantener la presión y la fricción en el área anal lo más bajas posible. No existen posiciones "correctas" o "incorrectas" médicamente establecidas; lo decisivo es si se desencadenan o agravan molestias como sensación de presión, picazón o sangrado.

Principio básico: Menos presión, más control

Generalmente, las posiciones menos exigentes son aquellas,

• En las que no hay presión directa sobre el ano
• En las que el peso corporal no recae sobre las nalgas
• En las que la persona afectada puede controlar bien el movimiento

Las posiciones que ejercen mucha presión sobre las nalgas o en las que el movimiento pélvico es difícil de controlar pueden aumentar las molestias.

Especialmente importante en molestias agudas

Si hay sangrado, prolapso pronunciado o dolor intenso, se debe evitar en general, sin importar la posición. En esta fase, lo principal es proteger el tejido.

Sexo anal

Con hemorroides activas, especialmente si hay irritación o sangrado, el sexo anal puede sobrecargar el tejido sensible. Se recomienda precaución o abstinencia temporal.

¿Es posible o riesgoso el sexo anal con hemorroides?

El sexo anal puede aumentar las molestias con hemorroides activas y requiere precaución especial.

¿Es médicamente aceptable o riesgoso el sexo anal con hemorroides?

El sexo anal no está prohibido con hemorroides, pero según el grado de molestia puede aumentar el riesgo de irritación o empeoramiento de los síntomas.

¿Cuándo aumenta el riesgo?

El sexo anal puede ser problemático cuando:

• Existen hemorragias agudas
• Hay un prolapso pronunciado
• El tejido está inflamado o irritado
• Aparecer dolor en la zona anal

En estas situaciones, la mucosa es más sensible y propensa a lesiones. La carga mecánica puede aumentar el sangrado o empeorar la irritación.

¿Por qué existe un riesgo?

El tejido hemorroidal ya está inflamado o irritado cuando hay molestias. La presión o estiramiento adicional puede:

• Provocar pequeñas desgarros
• Favorecer hemorragias
• Retrasar la curación
• Aumentar el dolor

Especialmente en caso de dolor intenso, siempre se debe descartar la presencia de otras enfermedades como fisura anal o trombosis.

¿Cuándo es más aceptable el sexo anal?

Si las hemorroides son leves y no hay síntomas agudos, el riesgo es mucho menor. Sin embargo, se debe asegurar una lubricación adecuada y proceder con cuidado para minimizar la fricción.

¿Cómo afecta el tratamiento de las hemorroides a la calidad de vida sexual?

Un tratamiento específico de las hemorroides generalmente mejora también la calidad de vida sexual.

¿Qué terapias conservadoras ayudan con las hemorroides?

Las terapias conservadoras son la primera opción de tratamiento para las hemorroides. El objetivo es aliviar los síntomas y reducir la presión en la zona anal.

Medida más importante:

Una evacuación blanda y regular para evitar esfuerzos intensos. Esto se logra mediante:

• dieta rica en fibra
• beber suficiente líquido
• ejercicio
• tiempos cortos en el baño sin esfuerzo

Además, es posible:

• pomadas o supositorios contra el picor y la quemazón
• preparados vegetales o fortalecedores vasculares para apoyo

En formas leves, estas medidas suelen ser suficientes. Si las molestias persisten, son posibles terapias ambulatorias o quirúrgicas adicionales.

¿Cuándo son necesarios los procedimientos mínimamente invasivos o las medidas quirúrgicas?

Los tratamientos mínimamente invasivos o quirúrgicos son necesarios cuando las medidas conservadoras no son suficientes o las molestias son muy intensas.

Procedimientos mínimamente invasivos

Estos suelen ser adecuados para hemorroides de grado medio cuando:

• aparecen hemorragias repetidas
• existe un prolapso (descenso) regular
• las molestias persisten a pesar de cambios en la dieta y el estilo de vida

Los procedimientos ambulatorios típicos son la ligadura con banda elástica, la escleroterapia o el tratamiento con infrarrojos. Reducen el tejido agrandado sin cirugía mayor.

Medidas quirúrgicas

Se considera una operación principalmente cuando:

• existe un prolapso marcado y permanente
• aparecen molestias fuertes o recurrentes
• los procedimientos ambulatorios no fueron exitosos

Esto suele afectar principalmente a hemorroides de grado avanzado (grado III–IV).

¿Cuánto tiempo se debe esperar para la actividad sexual después de un tratamiento de hemorroides?

No existe un tiempo de espera fijo para todos. Lo decisivo es qué tan rápido sana el tejido y si aún hay molestias.

Después de procedimientos ambulatorios

Después de tratamientos mínimamente invasivos como la ligadura con banda elástica o la escleroterapia, el tejido suele estar solo ligeramente irritado.

La actividad sexual generalmente es posible nuevamente tan pronto como:

• no haya dolor
• no haya sangrado
• no haya una sensación marcada de presión

Esto puede ocurrir después de unos días hasta aproximadamente una o dos semanas, dependiendo del proceso individual de curación.

Después de una operación

Después de una extirpación quirúrgica de hemorroides, el tejido tarda mucho más en sanar. En este caso, se debe esperar hasta que:

• las heridas estén curadas
• no haya más dolor ni sangrado
• el control médico posterior sea normal

Esto puede tardar varias semanas. En caso de duda, siempre se debe consultar al médico tratante.

Especialmente en el sexo anal

El sexo anal solo debe retomarse cuando la mucosa esté completamente curada y sin molestias. Una carga demasiado temprana puede causar sangrado o problemas de cicatrización.

¿Qué otras enfermedades anales pueden afectar la sexualidad más que las hemorroides?

El dolor intenso suele indicar otras enfermedades anales que afectan la sexualidad más que las hemorroides.

¿Qué otras enfermedades anales como la fisura anal, la trombosis anal o la proctitis pueden afectar adicionalmente la sexualidad?

Además de las hemorroides, existen varias otras enfermedades en la zona anal que pueden limitar mucho más la actividad sexual, sobre todo porque suelen ser más dolorosas.

Fisura anal

Una fisura anal es una grieta dolorosa en la mucosa del canal anal. Son típicos:

• dolores punzantes durante o después de la evacuación
• Ardor
• Manchas de sangre

Como la zona es muy sensible, la presión o la fricción —por ejemplo, en ciertos movimientos— pueden provocar dolores intensos. Esto suele llevar a evitar la actividad.

Trombosis anal (trombosis perianal)

Se trata de un coágulo de sangre doloroso que aparece repentinamente en el borde del ano. Son típicos:

• dolores agudos, a veces intensos
• nódulo palpable y tenso
• Sensación de presión al sentarse
• Mientras dure la trombosis, la actividad sexual suele ser incómoda o dolorosa.

Proctitis

La proctitis es una inflamación de la mucosa del recto. Puede ser causada por:

• infecciones
• enfermedades inflamatorias crónicas del intestino
• Radioterapia

Son típicos el dolor, el sangrado o la secreción mucosa. El tejido inflamado reacciona de forma sensible a la presión.

¿Por qué estas enfermedades suelen ser más molestas que las hemorroides?

El dolor intenso es poco común en hemorroides internas puras. Cuando aparecen dolores evidentes, a menudo se debe a alguna de estas enfermedades asociadas. El dolor conduce más rápido a adoptar posturas de protección, inseguridad y evitación de la intimidad.

¿Cómo se pueden prevenir las hemorroides y cuándo se debe buscar consejo médico?

Mediante la regulación intestinal, una higiene suave y una consulta médica oportuna se pueden reducir las molestias y complicaciones.

¿Qué importancia tiene la higiene íntima adecuada en relación con la actividad sexual?

La higiene íntima adecuada es importante en caso de hemorroides para evitar irritaciones y picazón. Las hemorroides agrandadas pueden causar humedad o secreción mucosa, lo que hace que la piel sea más sensible, especialmente por la fricción durante la actividad sexual. Se recomienda una limpieza suave con agua tibia y un secado cuidadoso. Se deben evitar productos perfumados o con alcohol, ya que pueden irritar aún más la piel. Es importante un equilibrio adecuado: una limpieza demasiado agresiva puede empeorar las molestias. El objetivo es proteger la barrera cutánea y prevenir irritaciones.

¿Qué medidas preventivas ayudan a evitar las hemorroides?

Las hemorroides se pueden prevenir principalmente mediante una buena regulación intestinal. Es fundamental tener una evacuación blanda y regular para evitar esfuerzos intensos. Esto se logra con una dieta rica en fibra, una ingesta adecuada de líquidos y ejercicio regular. Igualmente importante es un comportamiento adecuado en el baño: ir solo cuando haya necesidad real de evacuar, no hacer esfuerzo y no permanecer sentado mucho tiempo. Un estilo de vida activo favorece la actividad intestinal y reduce de forma duradera la presión en la zona anal.

• Buena regulación intestinal como la medida preventiva más importante
• Heces blandas y regulares para evitar esfuerzos fuertes
• Dieta rica en fibra
• Ingesta adecuada de líquidos
• Ejercicio regular
• Ir al baño solo cuando haya necesidad real de defecar
• No hacer esfuerzo excesivo
• No pasar mucho tiempo sentado en el inodoro
• Estilo de vida activo para apoyar la función intestinal y reducir la presión en la zona anal

¿Cuándo se debe buscar consejo médico obligatoriamente ante hemorroides y problemas sexuales?

El consejo médico es siempre importante cuando los síntomas son intensos, nuevos o inusuales, o si hay incertidumbre.

Se debe consultar obligatoriamente en caso de:

• sangrados repetidos o más intensos, especialmente si la causa es desconocida
• dolor intenso o creciente en la zona anal
• una protrusión permanente que no se puede retraer
• síntomas persistentes a pesar del autotratamiento
• síntomas adicionales como fiebre, hinchazón marcada o secreción purulenta

El dolor intenso suele indicar otra enfermedad como una fisura anal o una trombosis y no debe descartarse como “hemorroides normales”. También si los problemas sexuales persisten o causan un impacto significativo en la pareja, es recomendable consultar al médico. Un diagnóstico temprano previene complicaciones y permite un tratamiento específico.

Fuentes

Keller, J. J., & Lin, H.-C. (2012). Las hemorroides están asociadas con disfunción eréctil: Un estudio poblacional. International Journal of Andrology, 35(6), 867–872. https://doi.org/10.1111/j.1365-2605.2012.01292.x

Abdelaziz, A. S., Ghoneem, A. M., & Elewesy, E. A. (2019). El impacto de la hemorroidectomía quirúrgica en la función sexual masculina: Un estudio preliminar. Urology Annals, 11(3), 235–240. https://doi.org/10.4103/UA.UA_138_18

Bar Chen, A., & Kalichman, L. (2024). Trastornos del suelo pélvico debido a la actividad sexual anal en hombres y mujeres: Una revisión narrativa. Archives of Sexual Behavior, 53, 4089–4098. https://doi.org/10.1007/s10508-024-02995-2

Drittone, D., Specchia, M., Mazzotti, E., & Mazzuca, F. (2025). Disfunción sexual en sobrevivientes femeninas de cáncer rectal y anal: Fisiopatología, manejo clínico e integración en el cuidado de la supervivencia. Cancers, 17(19), 3150. https://doi.org/10.3390/cancers17193150

Sociedad Europea de Coloproctología (ESCP). (2020). Guías para el manejo de la enfermedad hemorroidal. Colorectal Disease, 22(Suppl. 2), 1–13. https://doi.org/10.1111/codi.14975

Asociación de Sociedades Médicas Científicas (AWMF). (2019). Guía S3 sobre enfermedades hemorroidales (número de registro AWMF 081-007). AWMF. https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/081-007.html

Asociación Europea de Urología (EAU). (2024). Guías de la EAU sobre salud sexual y reproductiva. Oficina de Guías de la EAU. https://uroweb.org/guidelines/sexual-and-reproductive-health

Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE). (2007). Incontinencia fecal en adultos: Manejo (CG49). NICE. https://www.nice.org.uk/guidance/cg49