Causas y tratamiento de las hemorroides

¿Qué son exactamente las hemorroides?

Las hemorroides son vasos sanguíneos que se encuentran bajo la mucosa entre el recto y el canal anal y tienen una estructura en forma de plexo. Todas las personas tienen hemorroides porque ayudan a sellar el intestino hacia el exterior asegurando la continencia fina (sellado de aire y líquidos en el recto). Los vasos sanguíneos pueden causar molestias por diferentes razones. Las hemorroides pueden inflamarse, sangrar, hincharse, desgarrarse, romperse o prolapsar hacia afuera. En este caso, los médicos hablan de un trastorno hemorroidal.

¿Cuáles son las causas más comunes de los trastornos hemorroidales?

La causa principal de las hemorroides es el esfuerzo intenso con aumento de la presión en la cavidad abdominal (alta presión intraabdominal) y el esfuerzo al evacuar. Así, los trastornos intestinales como la diarrea o el estreñimiento pueden afectar negativamente el funcionamiento normal del esfínter rectal. Una frecuencia elevada de evacuaciones, por ejemplo durante diarreas prolongadas, puede irritar el plexo hemorroidal. Por eso, también los aumentos de presión en la cavidad abdominal, de origen diverso, como la tos persistente o el sobrepeso, pueden provocar trastornos hemorroidales. También actividades deportivas como levantar pesas o ejercicios abdominales pueden aumentar la presión intraabdominal. Los embarazos pueden desencadenar molestias hemorroidales debido al aumento de presión en la cavidad abdominal junto con la relajación del tejido del suelo pélvico. Por ello, un entrenamiento concomitante del suelo pélvico es una medida importante.

El tejido conectivo pierde firmeza con la edad. Por eso, los problemas de hemorroides aumentan con el paso de los años. Una dieta baja en fibra, la falta de ejercicio y la poca ingesta de líquidos favorecen la aparición de trastornos hemorroidales. Además, existe una predisposición genética para las molestias hemorroidales. Por lo tanto, la propensión a esta enfermedad está en algunos casos determinada por antecedentes familiares.

¿Cuáles son los síntomas de las hemorroides?

Las hemorroides causan, según su gravedad, molestias como humedad, picazón, ardor o sangrados después de la defecación. En etapas avanzadas de la enfermedad, puede aparecer sensación de cuerpo extraño debido al prolapso y trastornos de la continencia que pueden manifestarse. Por lo general, los síntomas de los pacientes ya llevan tiempo presentes al momento del examen proctológico y a veces solo se diagnostican durante controles rutinarios, por ejemplo, con un urólogo o dermatólogo. Los hombres suelen verse afectados con mayor frecuencia, ya que, por ejemplo, por miedo a ser menospreciados, buscan consejo médico más tarde. Por supuesto, como en todas las enfermedades, es importante influir positivamente en el curso de la enfermedad lo antes posible.

¿Cuáles son los estadios de la enfermedad hemorroidal?

Estadio 1:

Las hemorroides internas, que no se hacen visibles externamente ni siquiera al hacer esfuerzo, pueden causar molestias como humedad, picazón, ardor o sangrado indoloro después de la defecación. Por ello, cualquier anomalía como sangre en las heces o picazón frecuente debe tomarse en serio, aunque aún no haya dolor.

Estadio 2:

Un prolapso externo de las hemorroides que solo aparece al hacer esfuerzo y que en reposo es reversible de forma espontánea, define el segundo estadio de la enfermedad hemorroidal. 

Estadio 3:

Un prolapso hemorroidal permanente que sobresale del canal anal, que puede corregirse mediante manipulación, por ejemplo, presión con el dedo, junto con síntomas acompañantes como sensación de cuerpo extraño, sangrados frecuentes, humedad e inflamaciones, combinados con una incontinencia anal leve, son típicos del tercer estadio. 

Estadio 4:

El prolapso hemorroidal ya no puede ser reducido manualmente. En este caso, son indispensables las intervenciones médicas.

¿Cómo se diagnostican las hemorroides?

Los síntomas ya indican la enfermedad. Mediante un examen físico específico y una colonoscopia, el especialista puede realizar un diagnóstico seguro. Las hemorroides muy pronunciadas (por ejemplo, prolapso) se pueden reconocer a simple vista. Otros cambios en la zona del recto, así como otras enfermedades como tumores, pólipos, una próstata agrandada o abscesos, se descartan mediante un examen más detallado. 

¿Qué puede hacer contra las hemorroides?

La prevención es el mejor cuidado posterior. Una dieta saludable rica en fibra y mucha hidratación favorecen una digestión normal y son la forma más eficaz de evitar heces duras (hasta el estreñimiento) y, por tanto, el esfuerzo innecesario al ir al baño. Vaya al baño solo cuando realmente lo necesite. Evite esforzarse en exceso y trate de relajarse. Mantenga una evacuación regular y planifique tiempo suficiente. El ejercicio físico regular y las comidas ayudan en esto. Si aún así aparecen síntomas hemorroidales, no se desanime. Para molestias hemorroidales leves, los baños de asiento tibios con manzanilla o corteza de roble y el descanso pueden ser suficientes. Las técnicas de relajación reducen la tensión elevada del esfínter (tono del esfínter), ya que el estrés también influye en el desarrollo de los síntomas hemorroidales. 

Síntomas leves como la humedad y el picor pueden tratarse con antiinflamatorios Supositorios y se tratan con pomadas de la farmacia. Estas medidas alivian los síntomas a corto plazo. Sin embargo, se recomienda encarecidamente investigar la causa y, si es necesario, adaptar el estilo de vida para evitar un empeoramiento crónico. Consulte a su médico o farmacéutico al respecto.

¿Qué debo hacer si los síntomas hemorroidales empeoran?

Incluso entonces, el médico dispone de diferentes procedimientos terapéuticos para tratar específicamente las hemorroides agrandadas. Cuál es el más adecuado para usted lo decide el equipo médico que lo atiende. Es importante que acuda a un médico de confianza y no tema hablar abiertamente sobre sus problemas de salud por miedo o vergüenza.