CBD przeciw bólom

Jak działa CBD na ostre i przewlekłe bóle?

Kannabidiol (CBD), niepsychoaktywny kannabinoid z rośliny konopi, wykazuje obiecujące mechanizmy działania zarówno przy bólu ostrym, jak i przewlekłym. Działanie przeciwbólowe opiera się na połączeniu efektów przeciwzapalnych, neuroprotekcyjnych oraz modulujących układ endokannabinoidowy i inne systemy przekazywania bólu w organizmie.

Naukowo istotne jest rozróżnienie między:

Czyste CBD (izolowane)

• Niepsychoaktywne
• Słabe lub niespójne efekty przeciwbólowe w badaniach na ludziach przy monoterapii
• Ograniczona skuteczność przy wysokich dawkach (np. ≥300–600 mg/dzień)

CBD w połączeniu z THC (np. Nabiximols/Sativex®)

• THC działa przede wszystkim przeciwbólowo (agonizm CB1)
• CBD działa modulująco (np. na skutki uboczne THC) i przeciwzapalnie
• Klinicznie skuteczny przy bólach neuropatycznych lub związanych z nowotworami (np. SM, rak)

Wpływ na układ endokannabinoidowy (ECS)

Ludzki układ endokannabinoidowy reguluje odczuwanie bólu, reakcje zapalne oraz neuronalne przekazywanie bodźców. CBD oddziałuje pośrednio na receptory CB1 i CB2:

• Receptory CB1 znajdują się głównie w ośrodkowym układzie nerwowym i uczestniczą w przetwarzaniu bólu.
• Receptory CB2 występują głównie na komórkach układu odpornościowego i modulują stany zapalne.

CBD nie wiąże się bezpośrednio z tymi receptorami, ale wpływa na ich aktywność, np. poprzez hamowanie enzymu FAAH (hydrolaza amidów kwasów tłuszczowych), które rozkłada endogenne kannabinoid Anandamid. Wyższe poziomy Anandamidu prowadzą do zmniejszenia odczuwania bólu.

Działanie przeciwzapalne jako pośrednie łagodzenie bólu

Przewlekłe bóle, np. przy artretyzmie lub fibromialgii, często mają podłoże zapalne. CBD hamuje procesy zapalne poprzez:

• Redukcja prozapalnych cytokin takich jak TNF-α lub IL-6
• Wpływ na NF-κB, centralny czynnik transkrypcyjny dla reakcji zapalnych
• Modulacja receptora TRPV1 (znanego również jako receptor waniloidowy), który uczestniczy w sygnałach nocyceptywnych (bólowych)

Neuromodulacyjne efekty przy przewlekłym bólu

CBD działa na różne receptory niekannabinoidowe, w tym:

• Receptory TRPV1, które rozpoznają bodźce bólowe, temperaturowe i zapalne
• Receptory 5-HT1A, które są częścią systemu serotoninergicznego i działają modulująco na ból
• Receptory GPR55, które odgrywają rolę w przekazywaniu sygnałów bólowych

Te interakcje mogą osłabiać neuronalne przekazywanie impulsów bólowych i przyczyniać się do długoterminowej modulacji bólu – szczególnie w przypadku bólu neuropatycznego.

Psychologiczny komponent przewlekłego bólu

Przewlekły ból często wiąże się z obciążeniami psychicznymi, takimi jak stres, lęk czy zaburzenia snu. CBD może dzięki właściwościom anksjolitycznym i wspomagającym sen pośrednio poprawić odczuwanie bólu, stabilizując ogólne samopoczucie.

Jakie rodzaje bólu można złagodzić za pomocą CBD?

Kannabidiol (CBD) wykazuje szeroki potencjał terapeutyczny w leczeniu bólu – zwłaszcza przy przewlekłych, zapalnych i neuropatycznych bólów. Skuteczność różni się w zależności od rodzaju bólu, jego intensywności, indywidualnej wrażliwości oraz wybranej dawki i formy CBD.

Przewlekłe bóle

CBD potrafiło złagodzić przewlekłe bóle o różnym podłożu. Szczególnie w centrum uwagi są:

• Zapalenie stawów i reumatyzm: Tutaj cząsteczki CBD hamują mediatory zapalenia takie jak TNF-α i IL-1β, co prowadzi do złagodzenia bólu.
• Fibromialgia: Pacjenci z uogólnionymi bólami mięśni zgłaszają poprawę dzięki CBD, m.in. poprzez wpływ na układ serotoninergiczny.
• Bóle pleców i mięśni: CBD może zmniejszać lokalne napięcie mięśniowe i stan zapalny – stosowane doustnie lub miejscowo.

Podłoże naukowe: W badaniu obserwacyjnym z udziałem ponad 2700 uczestników 62% zgłosiło znaczną redukcję bólu przewlekłego dzięki CBD (Corroon i in., 2018).

Bóle neuropatyczne

Powstają one w wyniku uszkodzenia lub dysfunkcji włókien nerwowych i są uważane za szczególnie trudne do leczenia. CBD może tutaj działać poprzez:

• Modulacja Receptory TRPV1 i GPR55
• Zwiększenie endokannabinoidu Anandamid
• Hamowanie nadmiernej pobudliwości glutaminergicznej

…przynieść odczuwalną ulgę. Typowe obrazy chorobowe to:

• Neuropatia cukrzycowa
• Stwardnienie rozsiane (SM)
• Pooperacyjne bóle nerwowe
• Bóle fantomowe

Przykład badania: Badanie kliniczne z preparatem łączącym THC/CBD (Nabiksimole) u pacjentów z SM wykazało istotną poprawę w neuropatycznych bólach (Notcutt i in., 2012).

Bóle związane z zapaleniem

CBD wykazuje działanie przeciwzapalne poprzez wpływ na cytokiny, chemokiny i wewnątrzkomórkowe szlaki sygnałowe. Dlatego jest potencjalnie skuteczne w przypadku:

• Choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (CED)
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Przewlekłe bóle rany

CBD działa tutaj nie tylko przeciwbólowo, ale może także osłabić leżący u podstaw proces zapalny.

Dolegliwości menstruacyjne i suchość pochwy

CBD może łagodzić bóle menstruacyjne (dysmenorrhea) dzięki działaniu rozkurczowemu i przeciwzapalnemu. Kobiety zgłaszają także poprawę przy bólach związanych z PMS w podbrzuszu, plecach i piersiach. Czopki CANNEFF to wyroby medyczne stosowane przy bólach i dolegliwościach w okolicach intymnych.

bólach głowy i migrenie

Dane są ograniczone, jednak niektóre badania pokazują, że CBD przez modulację receptorów serotoniny (5-HT1A) i hamowanie procesów neurozapalnych przy:

• ból napięciowy głowy
• migrena
• ból klasterowy

może działać wspomagająco – często w połączeniu z THC.

ból u pacjentów onkologicznych

W opiece paliatywnej CBD stosuje się do łagodzenia bólu nowotworowego, neuropatii wywołanej chemioterapią oraz bólu kostnego. W połączeniu z THC efekt może być wzmocniony.

Uwaga: CBD nie zastępuje klasycznej terapii bólu, ale może ją sensownie uzupełniać – zwłaszcza przy oporności na leczenie lub jako działanie wspomagające. 

Czy CBD jest alternatywą dla leków przeciwbólowych?

Kannabidiol (CBD) jest coraz częściej dyskutowany jako możliwa alternatywa lub uzupełnienie klasycznych leków przeciwbólowych. Jednak czy CBD prawdziwa alternatywa dla leków przeciwbólowych, takich jak NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), paracetamol czy opioidy zależy od różnych czynników – zwłaszcza od rodzaju bólu, nasilenia dolegliwości i indywidualnej odpowiedzi.

CBD jako uzupełniająca lub alternatywna terapia bólu?

CBD nie działa przez klasyczne mechanizmy przeciwbólowe, takie jak hamowanie COX (NLPZ) czy receptory opioidowe. Zamiast tego moduluje:

• to układ endokannabinoidowy (np. przez hamowanie rozkładu anandamidu),
• zapalne szlaki sygnałowe (np. przez TNF-α, IL-6),
• neurologiczne przetwarzanie bólu (np. przez receptory TRPV1, 5-HT1A i GPR55).

Wniosek: CBD nie zastępuje klasycznych leków przeciwbólowych w sytuacjach ostrych (np. po operacjach lub przy poważnych urazach) nie, może jednak w przewlekłych lub zapalno-neuropatycznych bólach skuteczne uzupełnienie przedstawiać.

Stan badań naukowych nad skutecznością CBD w porównaniu z lekami przeciwbólowymi

ból przewlekły

Metaanaliza (Häuser i in., 2018) wykazała, że preparaty zawierające CBD – często w połączeniu z THC – wykazują umiarkowane efekty w przewlekłym bólu, zwłaszcza przy:

• bólami neuropatycznymi
• bólami w przebiegu stwardnienia rozsianego
• chorobami reumatycznymi

Ten efekt w wielu przypadkach był porównywalny z klasycznymi NLPZ, jednak z korzystniejszy profil działań niepożądanych.

CBD a opioidy

Przy silnym bólu (np. ból nowotworowy) CBD jest niewystarczająco skuteczny, może jednak:

• ten zmniejszyć niezbędną dawkę opioidów ("efekt oszczędzający opioidy"),
• łagodzić skutki uboczne, takie jak nudności czy zaparcia,
• procesy prowadzące do tolerancji zwalniają.

Badanie Abramsa i in. (2011) sugeruje, że pacjenci z przewlekłym bólem stosujący opioidy mogą dzięki ekstraktom z konopi zawierającym CBD uzyskać wzmocnione łagodzenie bólu bez zwiększania dawki opioidów doświadczone.

Porównanie: CBD i klasyczne leki przeciwbólowe

bezpieczeństwo i tolerancja

Dużą zaletą CBD jest wysoka tolerancja oraz niskie ryzyko działań niepożądanych:

• brak działania sedatywnego przy normalnej dawce
• brak rozwoju uzależnienia
• praktycznie brak działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego
• możliwe skutki uboczne: suchość w ustach, zmęczenie, interakcje z lekami (zwłaszcza przez enzymy CYP450)

Aktualny konsensus medyczny

CBD nie jest pełną alternatywą klasycznych leków przeciwbólowych w medycynie ostrej, ale w długoterminowej terapii bólu – zwłaszcza przy przewlekłych, zapalnych i neuropatycznych bólach – skuteczne, lepiej tolerowane uzupełnienie stanowić. Niezbędne jest wsparcie lekarskie i indywidualne dostosowanie dawki.

CBD jest obecnie nie jest zalecane jako pełnowartościowy zamiennik leków przeciwbólowych, ale jako uzupełniające leczenie przewlekłego bólu coraz bardziej doceniane – zwłaszcza u pacjentów, którzy:

• źle tolerujących klasyczne leki przeciwbólowe,
• cierpiących na skutki uboczne,
• poszukujących terapii multimodalnych (np. przy fibromialgii lub endometriozie).

Jak szybko zaczyna działać przeciwbólowe działanie CBD?

Szybkość, z jaką CBD wywołuje działanie przeciwbólowe, zależy w dużej mierze od Forma podania, a także indywidualna szybkość metabolizmu, a także Typ bólu (ostre vs. przewlekłe) oraz dawka w przeciwieństwie do klasycznych leków przeciwbólowych jak ibuprofen czy paracetamol, CBD działa nie natychmiastowe i nie u każdego tak samo silne – jego efekty często narastają stopniowo i są szczególnie w ramach regularnym stosowaniu odczuwalne.

Wpływ formy podania na czas działania

Bóle ostre vs. przewlekłe

• Przy bólach ostrych (np. urazy, bóle głowy) działanie jest zazwyczaj słabiej i opóźnione. Badania pokazują, że CBD często nie może konkurować z szybkim działaniem klasycznych leków przeciwbólowych.
• Przy przewlekłych bólach (np. artretyzm, neuropatia) CBD rozwija swoje działanie powoli, przez dni do tygodni, ponieważ przeciwzapalnie, neuroprotekcyjnie i regulująco na układ endokannabinoidowy działa.

Przykład: W przewlekłych chorobach zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, w badaniach klinicznych zaobserwowano wyraźną poprawę bólu po 2–4 tygodniach regularnego stosowania stwierdzono (Blake i in., 2006).

Wpływ dawki i indywidualnej biochemii

• Indywidualny masa ciała, enzymy wątrobowe, rozkład receptorów CB1 i CB2 oraz czynniki genetyczne wpływają na czas rozpoczęcia działania.
• Zbyt niskie dawki mogą początkowo nieskuteczne jest, dlatego „Podejście do dawkowaniazalecany jest „” (zacząć od niskiej dawki, powoli zwiększać).
• Ten poziom działania we krwi przy regularnym stosowaniu staje się bardziej stabilne, przez co działanie wzmacnia i wcześniej ujawnia.

Subiektywne odczuwanie bólu

CBD wpływa także na czynniki psychologiczne takie jak Stres, jakość snu i nastrój, co pośrednio może poprawić odczuwanie bólu. Osoby dotknięte tym odczuwają ulgę dzięki temu nie zawsze od razu świadomie odczuwalne, lecz doświadczają ich jako stopniowa ulga.

Jakie formy podawania CBD nadają się na ból?

The najbardziej odpowiedniej formy podania CBD przy bólach zależy w dużym stopniu od Typ bólu, miejsce dolegliwości i cel terapii od:

• Krople podjęzykowe i Kapsułki są idealne przy bólach systemowych i przewlekłych.
• Preparaty miejscowe działają celowo miejscowo przy bólach mięśni lub stawów.
• Czopki są szczególnie odpowiednie przy bólach miednicy i dolegliwościach ginekologicznych, bólach podczas seksu, a także chorobach i bólach odbytu i odbytnicy (szczeliny odbytu, hemoroidy, zakrzepica żył odbytu itd.).
• Inhalacja powinno być stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach.

Indywidualna próba terapeutyczna pod nadzorem lekarza jest wskazana, aby określić optymalną formę podania.

Które badania potwierdzają skuteczność CBD w walce z bólem?

Stan badań pokazuje, że CBD – samodzielnie lub w połączeniu z THC – przy różnych rodzajach bólu jak przewlekłych, neuropatycznych, zapalnych, a nawet nowotworowo powiązanych bólach może wywołać klinicznie istotny efekt, ale też nie. Szczególnie przy przewlekłe bóle z komponentą zapalną lub nerwową dane są solidne. Bóle ostre są dotychczas słabiej zbadane.

Jaka dawka CBD jest odpowiednia na ból?

Obecnie nie ma potwierdzonej dawki, która mogłaby być uznana za standard w leczeniu bólu. 

Często zalecana „dawka początkowa” wynosi 10–30 mg CBD/dzień jest nie jest opartym na dowodach standardem medycznym, lecz pochodzi:

• z Strategie marketingowe przemysłu,
• z ograniczenia prawne dla dostępnych bez recepty produktów CBD (np. suplementów diety),
• i często pojawia się na na portalach dla laików lub przez influencerów rozpowszechniane bez wykształcenia medycznego.

Takie zalecenia dają fałszywe poczucie bezpieczeństwa, ale dla prawdziwych pacjentów z bólem medycznie nieistotne. Wielu pacjentów próbuje CBD w tych niskich dawkach – bez efektu – i rezygnują z, chociaż terapeutycznie sensowne działanie przy 200–400 mg/dzień (i więcej) może zacząć działać dopiero. I to prawdziwe badania pokazują.

Niektóre badania, takie jak Mücke i in. (2018), sugerują, że połączenie THC i CBD u niektórych pacjentów może przynieść ulgę w bólu, jednak z potencjalnymi skutkami ubocznymi.

Czy przy stosowaniu CBD na ból występują skutki uboczne?

Tak, kannabidiol (CBD) może – pomimo swojej zasadniczo dobrej tolerancji – powodować skutki uboczne, szczególnie przy wyższej dawce, przy długotrwałym stosowaniu lub w Kombinacja z innymi lekami. Skutki uboczne są ogólnie łagodne do umiarkowanych, ale nie do lekceważenia, zwłaszcza w zastosowaniu klinicznym u pacjentów z bólem.

Interakcje z lekami (CYP450)

CBD hamuje różne izoenzymy systemu cytochromu P450 (np. CYP3A4, CYP2C19), co może spowolnić metabolizm wielu leków. Może to prowadzić do podwyższonych stężeń substancji czynnych i skutków ubocznych – np. przy:

• Opioidy (np. morfina)
• Leki przeciwdepresyjne (np. citalopram, sertralina)
• Leki przeciwpadaczkowe (np. klobazam, walproinian)
• NLPZ (np. diklofenak, ibuprofen)

Podsumowanie: korzyści i skutki uboczne w relacji

Co mówią relacje użytkowników o CBD w leczeniu bólu?

Relacje z doświadczeń dotyczące stosowania Kannabidiol (CBD) przy bólu pochodzą głównie z ankiet, forów pacjentów, ocen online oraz badań obserwacyjnych bez grupy kontrolnej. Chociaż te raporty nie dostarczają ścisłych dowodów klinicznych w węższym znaczeniudają ważne wskazówki dotyczące Subiektywna skuteczność, nawyki stosowania, tolerancja i satysfakcja pacjentów – zwłaszcza przy przewlekłych zespołach bólowych. Relacje z doświadczeń pokazują, że wielu pacjentów z bólem subiektywnie korzysta z CBD, zwłaszcza w przypadku przewlekłych, zapalnych lub związanych ze stresem bólów. Pozytywne opinie dotyczą nie tylko bólu, ale także snu i stabilności psychicznej. wiążące oświadczenie terapeutyczne można jednak z tego nie można wyprowadzić – do tego potrzebne są kontrolowane badania.

Podsumowanie

Kannabidiol (CBD) jest nie jest klasycznym lekiem przeciwbólowym w sensie farmakologicznym i nie wykazuje brak bezpośredniego działania przeciwbólowego w przypadku bólu ostrego. Jednak wykazuje wykazuje udowodnione właściwości przeciwzapalne, immunomodulujące i anksjolityczne występuje, co szczególnie ból o podłożu zapalnym i związany ze stresem może być pozytywnie wpływane.

Ponadto badania wskazują, że CBD w połączeniu z innymi substancjami – zwłaszcza opioidów lub kannabinoidów zawierających THC – których działanie przeciwbólowe może wzmacniać („efekt oszczędzania opioidów”). Ta farmakodynamiczna synergia może umożliwić, zmniejszenia dawki konwencjonalnych leków przeciwbólowych, co z kolei prowadzi do Minimalizacja skutków ubocznych i ryzyka uzależnienia przyczynia się.

Podsumowując: CBD jest nie jest podstawowym lekiem przeciwbólowym, jednak w ramach może przyczynić się jako terapia uzupełniająca do redukcji bólu, zwłaszcza w przypadku przewlekłych zespołów bólowych o podłożu zapalnym lub neuropatycznym – pod warunkiem, że stosowanie odbywa się kontrolowane i oparte na dowodach.

Źródła

Devinsky, O., Cross, J. H., & Wright, S. (2017). Badanie kannabidiolu w leczeniu opornych na leki napadów w zespole Draveta. The New England journal of medicine, 377(7), 699–700. https://doi.org/10.1056/NEJMc1708349

Iffland, K., & Grotenhermen, F. (2017). Aktualizacja dotycząca bezpieczeństwa i skutków ubocznych kannabidiolu: Przegląd danych klinicznych i istotnych badań na zwierzętach. Badania nad konopiami i kannabinoidami, 2(1), 139–154. https://doi.org/10.1089/can.2016.0034

Gaston, T. E., Bebin, E. M., Cutter, G. R., Liu, Y., Szaflarski, J. P., & UAB CBD Program (2017). Interakcje między kannabidiolem a powszechnie stosowanymi lekami przeciwpadaczkowymi. Padaczka, 58(9), 1586–1592. https://doi.org/10.1111/epi.13852

Russo E. B. (2008). Kannabinoidy w leczeniu bólu trudnego do opanowania. Terapie i zarządzanie ryzykiem klinicznym, 4(1), 245–259. https://doi.org/10.2147/tcrm.s1928

Baron E. P. (2015). Kompleksowy przegląd medycznej marihuany, kannabinoidów i implikacji terapeutycznych w medycynie i bólach głowy: Co za długa, dziwna podróż... Ból głowy, 55(6), 885–916. https://doi.org/10.1111/head.12570

Fine, P. G., & Rosenfeld, M. J. (2013). Układ endokannabinoidowy, kannabinoidy i ból. Rambam Maimonides medical journal, 4(4), e0022. https://doi.org/10.5041/RMMJ.10129

De Gregorio, D., McLaughlin, R. J., Posa, L., Ochoa-Sanchez, R., Enns, J., Lopez-Canul, M., Aboud, M., Maione, S., Comai, S., & Gobbi, G. (2019). Kannabidiol moduluje transmisję serotoninergiczną i odwraca zarówno allodynię, jak i zachowania lękowe w modelu neuropatycznego bólu. Ból, 160(1), 136–150. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001386

Pergolizzi, J. V., Jr, Lequang, J. A., Taylor, R., Jr, Raffa, R. B., Colucci, D., & NEMA Research Group (2018). Rola kannabinoidów w kontroli bólu: dobre, złe i brzydkie. Minerva anestesiologica, 84(8), 955–969. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.18.12287-5

Notcutt, W., Price, M., Miller, R., Newport, S., Phillips, C., Simmons, S., & Sansom, C. (2004). Wstępne doświadczenia z leczniczymi ekstraktami konopi w przewlekłym bólu: wyniki 34 badań typu 'N of 1'. Anaesthesia, 59(5), 440–452. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2004.03674.x

Abrams, D. I., Jay, C. A., Shade, S. B., Vizoso, H., Reda, H., Press, S., Kelly, M. E., Rowbotham, M. C., & Petersen, K. L. (2007). Konopie w bolesnej neuropatii czuciowej związanej z HIV: randomizowane badanie kontrolowane placebo. Neurology, 68(7), 515–521. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000253187.66183.9c

Vučković, S., Srebro, D., Vujović, K. S., Vučetić, Č., & Prostran, M. (2018). Kannabinoidy i ból: nowe spojrzenie na stare molekuły. Frontiers w farmakologii, 9, 1259. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01259

Millar, S. A., Stone, N. L., Yates, A. S., & O'Sullivan, S. E. (2018). Systematyczny przegląd farmakokinetyki kannabidiolu u ludzi. Frontiers w farmakologii, 9, 1365. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01365

Blake, D. R., Robson, P., Ho, M., Jubb, R. W., & McCabe, C. S. (2006). Wstępna ocena skuteczności, tolerancji i bezpieczeństwa leku na bazie konopi (Sativex) w leczeniu bólu wywołanego reumatoidalnym zapaleniem stawów. Rheumatology (Oxford, Anglia), 45(1), 50–52. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kei183

Zhornitsky, S., & Potvin, S. (2012). Kannabidiol u ludzi – poszukiwanie celów terapeutycznych. Pharmaceuticals (Bazylea, Szwajcaria), 5(5), 529–552. https://doi.org/10.3390/ph5050529

Ueberall, M. A., Essner, U., & Mueller-Schwefe, G. H. (2019). Skuteczność i tolerancja oromukozalnego sprayu THC:CBD jako terapii uzupełniającej u pacjentów z ciężkim przewlekłym bólem: analiza 12-tygodniowych danych z otwartego badania rzeczywistego dostarczonych przez niemiecki rejestr bólu Pain e-Registry. Journal of pain research, 12, 1577–1604. https://doi.org/10.2147/JPR.S192174

Heineman, J. T., Forster, G. L., Stephens, K. L., Cottler, P. S., Timko, M. P., & DeGeorge, B. R., Jr (2022). Randomizowane badanie kontrolowane dotyczące stosowania miejscowego kannabidiolu w leczeniu zapalenia stawu podstawnego kciuka. The Journal of hand surgery, 47(7), 611–620. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2022.03.002

Polidoro, D., Temmerman, R., Devreese, M., Charalambous, M., Ham, L. V., Cornelis, I., Broeckx, B. J. G., Mandigers, P. J. J., Fischer, A., Storch, J., & Bhatti, S. F. M. (2022). Farmakokinetyka kannabidiolu po podaniu donosowym, doodbytniczym i doustnym u zdrowych psów. Frontiers w naukach weterynaryjnych, 9, 899940. https://doi.org/10.3389/fvets.2022.899940

Schmiedhofer, P., Vogel, F. D., Koniuszewski, F., & Ernst, M. (2022). Receptory Cys-loop na kannabinoidach: Wszystko na wysokim poziomie? Frontiers w fizjologii, 13, 1044575. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.1044575

Serpell, M., Ratcliffe, S., Hovorka, J., Schofield, M., Taylor, L., Lauder, H., & Ehler, E. (2014). Podwójnie zaślepione, randomizowane, kontrolowane placebo, badanie równoległych grup stosujące spray THC/CBD w leczeniu obwodowego bólu neuropatycznego. European journal of pain (London, England), 18(7), 999–1012. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2013.00445.x

Johnson, J. R., Burnell-Nugent, M., Lossignol, D., Ganae-Motan, E. D., Potts, R., & Fallon, M. T. (2010). Wieloośrodkowe, podwójnie zaślepione, randomizowane, kontrolowane placebo, badanie równoległych grup oceniające skuteczność, bezpieczeństwo i tolerancję ekstraktu THC:CBD oraz ekstraktu THC u pacjentów z nieuleczalnym bólem związanym z rakiem. Journal of pain and symptom management, 39(2), 167–179. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2009.06.008

Freeman, T. P., Hindocha, C., Baio, G., Shaban, N. D. C., Thomas, E. M., Astbury, D., Freeman, A. M., Lees, R., Craft, S., Morrison, P. D., Bloomfield, M. A. P., O'Ryan, D., Kinghorn, J., Morgan, C. J. A., Mofeez, A., & Curran, H. V. (2020). Kannabidiol w leczeniu zaburzenia używania konopi: faza 2a, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo, randomizowane, adaptacyjne badanie bayesowskie. The lancet. Psychiatry, 7(10), 865–874. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30290-X

Mücke, M., Phillips, T., Radbruch, L., Petzke, F., & Häuser, W. (2018). Leki na bazie konopi na przewlekły neuropatyczny ból u dorosłych. The Cochrane database of systematic reviews, 3(3), CD012182. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012182.pub2

Pramhas, S., Thalhammer, T., Terner, S., Pickelsberger, D., Gleiss, A., Sator, S., & Kress, H. G. (2023). Doustny kannabidiol (CBD) jako dodatek do paracetamolu w leczeniu bolesnej przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie kliniczne. The Lancet regional health. Europe, 35, 100777. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100777

Bhaskar, A., Bell, A., Boivin, M., Briques, W., Brown, M., Clarke, H., Cyr, C., Eisenberg, E., de Oliveira Silva, R. F., Frohlich, E., Georgius, P., Hogg, M., Horsted, T. I., MacCallum, C. A., Müller-Vahl, K. R., O'Connell, C., Sealey, R., Seibolt, M., Sihota, A., Smith, B. K., … Moulin, D. E. (2021). Konsensusowe zalecenia dotyczące dawkowania i podawania medycznej marihuany w leczeniu przewlekłego bólu: wyniki zmodyfikowanego procesu Delphi. Journal of cannabis research, 3(1), 22. https://doi.org/10.1186/s42238-021-00073-1

Vela, J., Dreyer, L., Petersen, K. K., Arendt-Nielsen, L., Duch, K. S., & Kristensen, S. (2022). Leczenie kannabidiolem w chorobie zwyrodnieniowej stawów rąk i łuszczycowym zapaleniu stawów: randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie. Ból, 163(6), 1206–1214. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002466

Gulbransen, G., Xu, W., & Arroll, B. (2020). Przepisywanie kannabidiolu w praktyce klinicznej: audyt pierwszych 400 pacjentów w Nowej Zelandii. BJGP open, 4(1), bjgpopen20X101010. https://doi.org/10.3399/bjgpopen20X101010

Dahlgren, Mary & Smith, Rosemary & Kosereisoglu, Deniz & Sagar, Kelly & Lambros, Ashley & El-Abboud, Celine & Gruber, Staci. (2024). Badanie quasi-eksperymentalne oparte na ankiecie oceniające czopki o wysokiej zawartości kannabidiolu na ból i dyskomfort związany z menstruacją. npj Women's Health. 2. 10.1038/s44294-024-00032-0.https://www.nature.com/articles/s44294-024-00032-0