CBD przeciw bólom

Jak działa CBD na ból ostry i przewlekły?

Kannabidiol (CBD), niepsychoaktywne kannabinoid z rośliny konopi, wykazuje obiecujące mechanizmy działania zarówno przy bólach ostrych, jak i przewlekłych. Działanie przeciwbólowe opiera się na połączeniu efektów przeciwzapalnych, neuroprotekcyjnych oraz modulujących układ endokannabinoidowy i inne systemy przewodzenia bólu w organizmie.

Naukowo istotne jest rozróżnienie między:

Czyste CBD (izolowane)

• Niepsychoaktywne
• Słabe lub niespójne efekty przeciwbólowe w badaniach na ludziach przy monoterapii
• Ograniczona skuteczność przy wysokich dawkach (np. ≥300–600 mg/dzień)

CBD w połączeniu z THC (np. Nabiximols/Sativex®)

• THC działa przede wszystkim przeciwbólowo (agonizm CB1)
• CBD działa modulująco (np. na skutki uboczne THC) i przeciwzapalnie
• Klinicznie skuteczniejszy przy bólach neuropatycznych lub związanych z nowotworami (np. SM, rak)

Wpływ na układ endokannabinoidowy (ECS)

Ludzki układ endokannabinoidowy reguluje odczuwanie bólu, reakcje zapalne oraz przewodzenie bodźców nerwowych. CBD oddziałuje pośrednio z receptorami CB1 i CB2:

• Receptory CB1 znajdują się głównie w ośrodkowym układzie nerwowym i uczestniczą w przetwarzaniu bólu.
• Receptory CB2 występują głównie na komórkach układu odpornościowego i modulują stany zapalne.

CBD nie wiąże się bezpośrednio z tymi receptorami, ale wpływa na ich aktywność, np. poprzez hamowanie enzymu FAAH (hydrolaza amidów kwasów tłuszczowych), które rozkłada endogenne kannabinoid Anandamid. Wyższe poziomy Anandamidu prowadzą do zmniejszenia odczuwania bólu.

Działanie przeciwzapalne jako pośrednie łagodzenie bólu

Przewlekłe bóle, np. przy artretyzmie lub fibromialgii, często mają podłoże zapalne. CBD hamuje procesy zapalne poprzez:

• Redukcja prozapalnych cytokin, takich jak TNF-α lub IL-6
• Wpływ na NF-κB, centralny czynnik transkrypcyjny dla reakcji zapalnych
• Modulacja receptora TRPV1 (znanego również jako receptor waniloidowy), który jest zaangażowany w sygnały nozceptywne (bólowe)

Neuromodulacyjne efekty przy przewlekłym bólu

CBD działa na różne receptory niekannabinoidowe, w tym:

• Receptory TRPV1, które rozpoznają ból, temperaturę i bodźce zapalne
• Receptory 5-HT1A, które są częścią układu serotoninergicznego i działają modulująco na ból
• Receptory GPR55, które odgrywają rolę w przekazywaniu sygnałów bólowych

Te interakcje mogą osłabiać neuronalny przekaz impulsów bólowych i przyczyniać się do długoterminowej modulacji bólu – zwłaszcza przy bólach neuropatycznych.

Psychologiczny komponent przewlekłego bólu

Przewlekły ból często wiąże się z obciążeniami psychicznymi, takimi jak stres, lęk lub zaburzenia snu. CBD może poprzez właściwości anksjolityczne i wspomagające sen pośrednio poprawiać odczuwanie bólu, stabilizując ogólne samopoczucie.

Jakie rodzaje bólu można łagodzić za pomocą CBD?

Kannabidiol (CBD) wykazuje szeroki potencjał terapeutyczny w leczeniu bólu – zwłaszcza przy przewlekłe, zapalne i neuropatyczne bóle. Skuteczność zależy od rodzaju bólu, jego intensywności, indywidualnej wrażliwości oraz wybranej dawki i formy CBD.

Przewlekłe bóle

CBD może łagodzić przewlekłe bóle o różnej etiologii. Szczególnie w centrum uwagi są:

• Artretyzm i reumatyzm: Tutaj cząsteczki CBD hamują mediatory zapalne, takie jak TNF-α i IL-1β, co prowadzi do złagodzenia bólu.
• Fibromialgia: Pacjenci z uogólnionymi bólami mięśni zgłaszają poprawę dzięki CBD, m.in. poprzez wpływ na układ serotoninergiczny.
• Bóle pleców i bóle mięśni: CBD może zmniejszać lokalne napięcie mięśniowe i stan zapalny – stosowane doustnie lub miejscowo.

Tło naukowe: W badaniu obserwacyjnym z udziałem ponad 2700 uczestników 62% zgłosiło znaczną redukcję bólu przewlekłego dzięki CBD (Corroon i in., 2018).

Bóle neuropatyczne

Powstają w wyniku uszkodzenia lub dysfunkcji włókien nerwowych i są uważane za szczególnie trudne do leczenia. CBD może tutaj działać poprzez:

• Modulacja Receptory TRPV1 i GPR55
• Zwiększenie endokannabinoidu Anandamid
• Hamowanie nadmiernej pobudliwości glutaminergicznej

…przynieść odczuwalną ulgę. Typowe obrazy chorobowe to:

• Neuropatia cukrzycowa
• Stwardnienie rozsiane (SM)
• Pooperacyjne bóle nerwowe
• Bóle fantomowe

Przykład badania: Badanie kliniczne z preparatem łączącym THC/CBD (Nabiksimole) u pacjentów z SM wykazało istotną poprawę w neuropatycznych bólach (Notcutt i in., 2012).

Bóle związane z zapaleniem

CBD wykazuje działanie przeciwzapalne poprzez wpływ na cytokiny, chemokiny i wewnątrzkomórkowe szlaki sygnałowe. Dlatego jest potencjalnie skuteczne w:

• Choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG)
• Łuszczycowe zapalenie stawów
• Przewlekłe bóle ran

CBD działa tu nie tylko przeciwbólowo, ale może także osłabiać leżący u podstaw proces zapalny.

Dolegliwości menstruacyjne i suchość pochwy

CBD może łagodzić bóle menstruacyjne (dysmenorrhea) dzięki działaniu rozkurczowemu i przeciwzapalnemu. Kobiety zgłaszają także poprawę przy bólach związanych z PMS w podbrzuszu, plecach i okolicy piersi. Czopki CANNEFF to wyroby medyczne stosowane przy bólach i dolegliwościach w okolicach intymnych.

Bóle głowy i migrena

Dane są ograniczone, jednak niektóre badania pokazują, że CBD poprzez modulację receptorów serotoninowych (5-HT1A) oraz hamowanie procesów neurozapalnych przy:

• Bóle napięciowe głowy
• Migrena
• Bóle klasterowe

może działać wspomagająco – często w połączeniu z THC.

Bóle u pacjentów onkologicznych

W opiece paliatywnej CBD stosuje się do łagodzenia bólu nowotworowego, neuropatii wywołanej chemioterapią oraz bólu kostnego. W połączeniu z THC efekt może być wzmocniony.

Uwaga: CBD nie zastępuje klasycznej terapii bólu, ale może ją sensownie uzupełniać – szczególnie przy oporności na leczenie lub jako działanie wspomagające. 

Czy CBD jest alternatywą dla leków przeciwbólowych?

Kannabidiol (CBD) jest coraz częściej dyskutowany jako możliwa alternatywa lub uzupełnienie klasycznych leków przeciwbólowych. Jednak czy CBD prawdziwa alternatywa dla leków przeciwbólowych takich jak NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), paracetamol czy opioidy zależy od różnych czynników – w szczególności od rodzaju bólu, nasilenia dolegliwości oraz indywidualnej reakcji.

CBD jako uzupełniająca lub alternatywna terapia bólu?

CBD nie działa przez klasyczne mechanizmy przeciwbólowe, takie jak hamowanie COX (NLPZ) czy receptory opioidowe. Zamiast tego moduluje:

• das układ endokannabinoidowy (np. przez hamowanie rozkładu anandamidu),
• zapalne szlaki sygnałowe (np. przez TNF-α, IL-6),
• neurologiczne przetwarzanie bólu (np. przez receptory TRPV1, 5-HT1A i GPR55).

Wniosek: CBD zastępować klasyczne leki przeciwbólowe w sytuacjach ostrych (np. po operacjach lub przy poważnych urazach) nie, może jednak stanowią skuteczne uzupełnienie przy przewlekłych lub zapalno-neuropatycznych bólach przedstawiać.

Stan badań naukowych dotyczących skuteczności CBD w porównaniu z lekami przeciwbólowymi

Przewlekły ból

Metaanaliza (Häuser i in., 2018) wykazała, że preparaty zawierające CBD – często w połączeniu z THC – wykazują umiarkowane efekty w przewlekłym bólu, szczególnie przy:

• bólami neuropatycznymi
• bólami w przebiegu stwardnienia rozsianego
• chorobami reumatycznymi

Ten efekt był w wielu przypadkach porównywalny z klasycznymi NLPZ, jednak z korzystniejszy profil działań niepożądanych.

CBD vs. opioidy

W przypadku silnego bólu (np. ból nowotworowy) CBD jestnie być wystarczająco skuteczne, ale może:

• to zmniejszać konieczną dawkę opioidów („efekt oszczędzania opioidów”),
• łagodzić skutki uboczne, takie jak nudności czy zaparcia,
• spowalniać procesy tolerancji.

Badanie Abramsa i in. (2011) sugeruje, że pacjenci z przewlekłym bólem stosujący opioidy mogą dzięki ekstraktom z konopi zawierającym CBD wzmocnione łagodzenie bólu bez zwiększania dawki opioidów doświadczyć.

Porównanie: CBD i klasyczne środki przeciwbólowe

bezpieczeństwo i tolerancja

Dużą zaletą CBD jest wysoka tolerancja i niskie ryzyko działań niepożądanych:

• brak działania sedatywnego przy normalnym dawkowaniu
• brak rozwoju uzależnienia
• prawie brak działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego
• możliwe skutki uboczne: suchość w ustach, zmęczenie, interakcje z lekami (zwłaszcza przez enzymy CYP450)

Aktualny konsensus medyczny

CBD nie jest pełną alternatywą klasycznych leków przeciwbólowych w medycynie ostrej, ale może w długoterminowej terapii bólu – zwłaszcza przy przewlekłych, zapalnych i neuropatycznych bólach – skuteczne, lepiej tolerowane uzupełnienie stanowić. Niezbędne jest wsparcie lekarskie i indywidualne dostosowanie dawki.

CBD jest obecnie nie jest zalecane jako pełnowartościowy zamiennik leków przeciwbólowych, ale jako uzupełniające działanie przy przewlekłych bólach coraz bardziej doceniane – zwłaszcza u pacjentów, którzy:

• źle tolerują klasyczne leki przeciwbólowe,
• cierpią na skutki uboczne,
• poszukiwać terapii multimodalnych (np. przy fibromialgii lub endometriozie).

Jak szybko zaczyna działać przeciwbólowo CBD?

Szybkość, z jaką CBD wywołuje działanie przeciwbólowe, zależy w dużej mierze od Forma podania, która indywidualnej szybkości metabolizmu, do Typ bólu (ostra vs. przewlekła) oraz Dawka w przeciwieństwie do klasycznych leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen czy paracetamol, CBD działa nie od razu i nie u każdego tak samo silnie – jego efekty często narastają stopniowo i są szczególnie widoczne w ramach terapii regularne przyjmowanie odczuwalny.

Wpływ formy podania na początek działania

Ostre a przewlekłe bóle

• Przy ostrych bólach (np. urazy, bóle głowy) działanie jest zazwyczaj słabiej i opóźnione. Badania pokazują, że CBD często tutaj nie może konkurować z szybkim działaniem klasycznych leków przeciwbólowych.
• Przy przewlekłych bólach (np. zapalenie stawów, neuropatia) CBD rozwija swoje działanie powoli, przez dni do tygodni, ponieważ przeciwzapalnie, neuroprotekcyjnie i regulująco na układ endokannabinoidowy działa.

Przykład: W przewlekłych chorobach zapalnych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, w badaniach klinicznych zaobserwowano wyraźną poprawę bólu po 2–4 tygodniach regularnego stosowania stwierdzono (Blake i in., 2006).

Wpływ dawki i indywidualnej biochemii

• Indywidualny Masa ciała, Enzymy wątrobowe, Rozkład receptorów CB1 i CB2 oraz czynniki genetyczne wpływają na czas rozpoczęcia działania.
• Zbyt niskie dawki mogą początkowo nieskuteczne być, dlatego „podejście do dawkowaniazaleca się „(zacząć od niskiej dawki, stopniowo zwiększać)”.
• Ten poziom działania we krwi jest przy regularnym stosowaniu stabilniejsze, co powoduje, że działanie wzmacnia i pojawia się wcześniej.

subiektywne odczuwanie bólu

CBD wpływa również na czynniki psychologiczne, takie jak stres, jakość snu i nastrój, co pośrednio może poprawić odczuwanie bólu. Osoby dotknięte tym odczuwają ulgę dzięki temu nie zawsze od razu świadomie postrzegane, lecz doświadczają ich jako stopniowa ulga.

Jakie formy podania CBD nadają się przy bólach?

The najbardziej odpowiedniej formy podania CBD przy bólach zależy w dużym stopniu od Rodzaj bólu, miejsce dolegliwości i cel terapii od:

• Krople podjęzykowe i Kapsułki są idealne przy bólach systemowych i przewlekłych.
• Preparaty miejscowe działają celowo miejscowo przy bólach mięśni lub stawów.
• Czopki są szczególnie odpowiednie przy bólach miednicy i dolegliwościach ginekologicznych, bólach podczas stosunku, a także chorobach i bólach odbytu i odbytnicy (szczelinach odbytu, hemoroidach, zakrzepicy żył odbytu itd.).
• Inhalacja powinno być stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach.

Indywidualna próba terapeutyczna pod nadzorem lekarza jest wskazana, aby określić optymalną formę podania.

Które badania potwierdzają skuteczność CBD przeciw bólowi?

Stan badań pokazuje, że CBD – samodzielnie lub w połączeniu z THC – w różnych rodzajach bólu jak przewlekłych, neuropatycznych, zapalnych, a nawet nowotworowo powiązanych bólów może wywołać klinicznie istotne działanie, ale nie musi. Szczególnie w przypadku przewlekłe bóle z komponentą zapalną lub nerwową dane są solidne. Bóle ostre są dotychczas słabiej zbadane.

Jaka dawka CBD jest sensowna przy bólu?

Obecnie nie ma potwierdzonej dawki, która mogłaby być stosowana jako standard w leczeniu bólu. 

Często zalecana „dawka początkowa” wynosi 10–30 mg CBD/dzień jest nie jest opartym na dowodach standardem medycznym, lecz pochodzi:

• z strategii marketingowych przemysłu,
• z ograniczenia prawne dla dostępnych bez recepty produktów CBD (np. suplementów diety),
• i często pojawia się na na portalach dla laików lub przez influencerów rozpowszechniane bez wykształcenia medycznego.

Takie zalecenia dają fałszywe poczucie bezpieczeństwa, ale są medycznie nieistotne dla prawdziwych pacjentów z bólemWielu pacjentów wypróbowuje CBD w tych niskich dawkach – bez efektu – i poddają się, chociaż terapeutycznie sensowny efekt przy 200–400 mg/dzień (i więcej) może zacząć działać dopiero. I to pokazują prawdziwe badania.

Niektóre badania, takie jak te przeprowadzone przez Mücke i in. (2018), sugerują, że połączenie THC i CBD może u niektórych pacjentów przynieść ulgę w bólu, jednak z potencjalnymi skutkami ubocznymi.

Czy występują skutki uboczne przy stosowaniu CBD na ból?

Tak, kannabidiol (CBD) może – pomimo swojej zasadniczo dobrej tolerancji – powodować skutki uboczne, zwłaszcza przy wyższej dawce, przy długotrwałym stosowaniu lub w Kombinacja z innymi lekami. Skutki uboczne są na ogół łagodny do umiarkowanego, ale nie do przecenienia, zwłaszcza w zastosowaniu klinicznym u pacjentów z bólem.

Interakcje z lekami (CYP450)

CBD hamuje różne izoenzymy systemu cytochromu P450 (np. CYP3A4, CYP2C19), co może spowalniać rozkład wielu leków. Może to prowadzić do zwiększonych stężeń substancji czynnych i skutków ubocznych – np. przy:

• Opioidy (np. morfina)
• Leki przeciwdepresyjne (np. citalopram, sertralina)
• Leki przeciwpadaczkowe (np. klobazam, walproinian)
• NLPZ (np. diklofenak, ibuprofen)

Podsumowanie: korzyści i skutki uboczne w relacji

Co mówią relacje z doświadczeń o CBD przy bólach?

Relacje z doświadczeń dotyczące stosowania Kannabidiol (CBD) przy bólach pochodzą głównie z ankiet, forów pacjentów, ocen online oraz badań obserwacyjnych bez grupy kontrolnej. Chociaż te raporty nie dostarczają klinicznych dowodów w ścisłym tego słowa znaczeniu, dostarczają ważnych wskazówek dotyczących Subiektywna skuteczność, nawyki stosowania, tolerancja i satysfakcja pacjentów – zwłaszcza przy przewlekłych zespołach bólowych. Relacje z doświadczeń pokazują, że wielu pacjentów z bólem subiektywnie korzysta z CBD, zwłaszcza przy przewlekłych, zapalnych lub związanych ze stresem bólach. Pozytywne opinie dotyczą nie tylko bólu, ale także snu i stabilności psychicznej. wiążące terapeutyczne stwierdzenie może jednak z tego nie mogą być wyprowadzone – do tego potrzebne są kontrolowane badania.

Podsumowanie

Kannabidiol (CBD) jest nie jest klasycznym lekiem przeciwbólowym w sensie farmakologicznym i wykazuje brak bezpośredniego działania przeciwbólowego w przypadku bólu ostrego. Jednak wykazuje udowodnione właściwości przeciwzapalne, immunomodulujące i anksjolityczne występuje, co szczególnie ból o podłożu zapalnym i związany ze stresem może być pozytywnie wpływane.

Ponadto badania wskazują, że CBD w połączeniu z innymi substancjami – zwłaszcza opioidami lub kannabinoidami zawierającymi THC – których działanie przeciwbólowe może wzmacniać („efekt oszczędzania opioidów”). Ta farmakodynamiczna synergia może umożliwić, zmniejszenia dawki konwencjonalnych leków przeciwbólowych, co z kolei prowadzi do Minimalizacja skutków ubocznych i ryzyka uzależnienia przyczynia się.

Podsumowując: CBD jest nie jest podstawowym lekiem przeciwbólowym, może jednak w ramach może przyczynić się do terapii uzupełniającej w redukcji bólu, szczególnie w przypadku przewlekłych zapalnych lub neuropatycznych zespołów bólowych – pod warunkiem, że stosowanie odbywa się kontrolowane i oparte na dowodach.

Quellen

Devinsky, O., Cross, J. H., & Wright, S. (2017). Badanie kannabidiolu w leczeniu opornych na leki napadów w zespole Draveta. The New England journal of medicine, 377(7), 699–700. https://doi.org/10.1056/NEJMc1708349

Iffland, K., & Grotenhermen, F. (2017). Aktualizacja dotycząca bezpieczeństwa i skutków ubocznych kannabidiolu: przegląd danych klinicznych i istotnych badań na zwierzętach. Cannabis and cannabinoid research, 2(1), 139–154. https://doi.org/10.1089/can.2016.0034

Gaston, T. E., Bebin, E. M., Cutter, G. R., Liu, Y., Szaflarski, J. P., & UAB CBD Program (2017). Interakcje między kannabidiolem a powszechnie stosowanymi lekami przeciwpadaczkowymi. Epilepsia, 58(9), 1586–1592. https://doi.org/10.1111/epi.13852

Russo E. B. (2008). Kannabinoidy w leczeniu trudnego do leczenia bólu. Therapeutics and clinical risk management, 4(1), 245–259. https://doi.org/10.2147/tcrm.s1928

Baron E. P. (2015). Kompleksowy przegląd medycznej marihuany, kannabinoidów i terapeutycznych implikacji w medycynie i bólach głowy: Co za długa, dziwna podróż... Headache, 55(6), 885–916. https://doi.org/10.1111/head.12570

Fine, P. G., & Rosenfeld, M. J. (2013). Układ endokannabinoidowy, kannabinoidy i ból. Rambam Maimonides medical journal, 4(4), e0022. https://doi.org/10.5041/RMMJ.10129

De Gregorio, D., McLaughlin, R. J., Posa, L., Ochoa-Sanchez, R., Enns, J., Lopez-Canul, M., Aboud, M., Maione, S., Comai, S., & Gobbi, G. (2019). Kannabidiol moduluje transmisję serotoninergiczną i odwraca zarówno allodynię, jak i zachowania lękowe w modelu bólu neuropatycznego. Ból, 160(1), 136–150. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001386

Pergolizzi, J. V., Jr, Lequang, J. A., Taylor, R., Jr, Raffa, R. B., Colucci, D., & NEMA Research Group (2018). Rola kannabinoidów w kontroli bólu: dobre, złe i brzydkie. Minerva anestesiologica, 84(8), 955–969. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.18.12287-5

Notcutt, W., Price, M., Miller, R., Newport, S., Phillips, C., Simmons, S., & Sansom, C. (2004). Wstępne doświadczenia z leczniczymi ekstraktami konopi w przewlekłym bólu: wyniki 34 badań typu 'N of 1'. Anaesthesia, 59(5), 440–452. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2004.03674.x

Abrams, D. I., Jay, C. A., Shade, S. B., Vizoso, H., Reda, H., Press, S., Kelly, M. E., Rowbotham, M. C., & Petersen, K. L. (2007). Konopie w bolesnej neuropatii czuciowej związanej z HIV: randomizowane badanie kontrolowane placebo. Neurology, 68(7), 515–521. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000253187.66183.9c

Vučković, S., Srebro, D., Vujović, K. S., Vučetić, Č., & Prostran, M. (2018). Kannabinoidy i ból: nowe spojrzenie na stare molekuły. Frontiers in pharmacology, 9, 1259. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01259

Millar, S. A., Stone, N. L., Yates, A. S., & O'Sullivan, S. E. (2018). Systematyczny przegląd farmakokinetyki kannabidiolu u ludzi. Frontiers in pharmacology, 9, 1365. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01365

Blake, D. R., Robson, P., Ho, M., Jubb, R. W., & McCabe, C. S. (2006). Wstępna ocena skuteczności, tolerancji i bezpieczeństwa leku na bazie konopi (Sativex) w leczeniu bólu wywołanego reumatoidalnym zapaleniem stawów. Rheumatology (Oxford, England), 45(1), 50–52. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kei183

Zhornitsky, S., & Potvin, S. (2012). Kannabidiol u ludzi – poszukiwanie celów terapeutycznych. Pharmaceuticals (Basel, Switzerland), 5(5), 529–552. https://doi.org/10.3390/ph5050529

Ueberall, M. A., Essner, U., & Mueller-Schwefe, G. H. (2019). Skuteczność i tolerancja sprayu oromukozalnego THC:CBD jako terapii uzupełniającej u pacjentów z ciężkim przewlekłym bólem: analiza 12-tygodniowych danych z otwartego badania w warunkach rzeczywistych dostarczonych przez niemiecki rejestr bólu. Journal of pain research, 12, 1577–1604. https://doi.org/10.2147/JPR.S192174

Heineman, J. T., Forster, G. L., Stephens, K. L., Cottler, P. S., Timko, M. P., & DeGeorge, B. R., Jr (2022). Randomizowane badanie kontrolowane miejscowego kannabidiolu w leczeniu zapalenia stawu podstawnego kciuka. The Journal of hand surgery, 47(7), 611–620. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2022.03.002

Polidoro, D., Temmerman, R., Devreese, M., Charalambous, M., Ham, L. V., Cornelis, I., Broeckx, B. J. G., Mandigers, P. J. J., Fischer, A., Storch, J., & Bhatti, S. F. M. (2022). Farmakokinetyka kannabidiolu po podaniu donosowym, doodbytniczym i doustnym u zdrowych psów. Frontiers in veterinary science, 9, 899940. https://doi.org/10.3389/fvets.2022.899940

Schmiedhofer, P., Vogel, F. D., Koniuszewski, F., & Ernst, M. (2022). Receptory Cys-loop na kannabinoidach: Wszystko na wysokim poziomie? Frontiers in physiology, 13, 1044575. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.1044575

Serpell, M., Ratcliffe, S., Hovorka, J., Schofield, M., Taylor, L., Lauder, H., & Ehler, E. (2014). Podwójnie zaślepione, randomizowane, kontrolowane placebo, badanie równoległych grup stosowania sprayu THC/CBD w leczeniu obwodowego bólu neuropatycznego. European journal of pain (London, England), 18(7), 999–1012. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2013.00445.x

Johnson, J. R., Burnell-Nugent, M., Lossignol, D., Ganae-Motan, E. D., Potts, R., & Fallon, M. T. (2010). Wieloośrodkowe, podwójnie zaślepione, randomizowane, kontrolowane placebo, badanie równoległych grup oceniające skuteczność, bezpieczeństwo i tolerancję ekstraktu THC:CBD oraz ekstraktu THC u pacjentów z nieuleczalnym bólem związanym z rakiem. Journal of pain and symptom management, 39(2), 167–179. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2009.06.008

Freeman, T. P., Hindocha, C., Baio, G., Shaban, N. D. C., Thomas, E. M., Astbury, D., Freeman, A. M., Lees, R., Craft, S., Morrison, P. D., Bloomfield, M. A. P., O'Ryan, D., Kinghorn, J., Morgan, C. J. A., Mofeez, A., & Curran, H. V. (2020). Kannabidiol w leczeniu zaburzenia używania konopi: faza 2a, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo, randomizowane, adaptacyjne badanie bayesowskie. The lancet. Psychiatry, 7(10), 865–874. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30290-X

Mücke, M., Phillips, T., Radbruch, L., Petzke, F., & Häuser, W. (2018). Leki na bazie konopi na przewlekły neuropatyczny ból u dorosłych. The Cochrane database of systematic reviews, 3(3), CD012182. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012182.pub2

Pramhas, S., Thalhammer, T., Terner, S., Pickelsberger, D., Gleiss, A., Sator, S., & Kress, H. G. (2023). Doustny kannabidiol (CBD) jako dodatek do paracetamolu w leczeniu bolesnej przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego: randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie kliniczne. The Lancet regional health. Europe, 35, 100777. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100777

Bhaskar, A., Bell, A., Boivin, M., Briques, W., Brown, M., Clarke, H., Cyr, C., Eisenberg, E., de Oliveira Silva, R. F., Frohlich, E., Georgius, P., Hogg, M., Horsted, T. I., MacCallum, C. A., Müller-Vahl, K. R., O'Connell, C., Sealey, R., Seibolt, M., Sihota, A., Smith, B. K., … Moulin, D. E. (2021). Konsensusowe zalecenia dotyczące dawkowania i podawania medycznej marihuany w leczeniu przewlekłego bólu: wyniki zmodyfikowanego procesu Delphi. Journal of cannabis research, 3(1), 22. https://doi.org/10.1186/s42238-021-00073-1

Vela, J., Dreyer, L., Petersen, K. K., Arendt-Nielsen, L., Duch, K. S., & Kristensen, S. (2022). Leczenie kannabidiolem w chorobie zwyrodnieniowej stawów rąk i łuszczycowym zapaleniu stawów: randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo badanie. Ból, 163(6), 1206–1214. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002466

Gulbransen, G., Xu, W., & Arroll, B. (2020). Przepisywanie kannabidiolu w praktyce klinicznej: audyt pierwszych 400 pacjentów w Nowej Zelandii. BJGP open, 4(1), bjgpopen20X101010. https://doi.org/10.3399/bjgpopen20X101010

Dahlgren, Mary & Smith, Rosemary & Kosereisoglu, Deniz & Sagar, Kelly & Lambros, Ashley & El-Abboud, Celine & Gruber, Staci. (2024). Badanie quasi-eksperymentalne oparte na ankiecie oceniające czopki o wysokiej zawartości kannabidiolu na ból i dyskomfort związany z menstruacją. npj Women's Health. 2. 10.1038/s44294-024-00032-0.https://www.nature.com/articles/s44294-024-00032-0