CBD pentru dureri

Cum acționează CBD împotriva durerilor acute și cronice?

Canabidiol (CBD), un canabinoid nepsihoactiv din planta de cânepă, prezintă mecanisme promițătoare atât în durerile acute, cât și în cele cronice. Efectul analgezic se bazează pe o combinație de efecte antiinflamatoare, neuroprotectoare și modulatoare asupra sistemului endocanabinoid și a altor sisteme de transmitere a durerii din corp.

Din punct de vedere științific, este esențial să se facă distincția între:

CBD pur (izolat)

• Nu este psihoactiv
• Efecte analgezice slabe sau inconsistente în studiile umane în monoterapie
• Eficacitate limitată la doze mari (de ex. ≥300–600 mg/zi)

CBD în combinație cu THC (de ex. Nabiximols/Sativex®)

• THC are în principal efect analgezic (agonism CB1)
• CBD are efecte modulatoare (de ex. asupra efectelor secundare ale THC) și antiinflamatoare
• Eficient clinic în special în durerile neuropatice sau asociate tumorilor (de ex. scleroză multiplă, cancer)

Influența asupra sistemului endocanabinoid (ECS)

Sistemul endocanabinoid uman reglează percepția durerii, reacțiile inflamatorii și transmiterea neuronală a stimulilor. CBD interacționează indirect cu receptorii CB1 și CB2:

• Receptorii CB1 se află în principal în sistemul nervos central și sunt implicați în procesarea durerii.
• Receptorii CB2 se găsesc predominant pe celulele imune și modulează inflamația.

CBD nu se leagă direct de acești receptori, dar influențează activitatea lor, de exemplu prin inhibarea enzimei FAAH (hidrolaza amidelor acizilor grași), care degradează canabinoidul endogen Anandamid. Nivelurile crescute de Anandamid duc la reducerea percepției durerii.

Efect antiinflamator ca ameliorare indirectă a durerii

Durerea cronică, de exemplu în artrită sau fibromialgie, este adesea cauzată de inflamație. CBD inhibă procesele inflamatorii prin:

• Reducerea citokinelor proinflamatorii precum TNF-α sau IL-6
• Influențarea NF-κB, un factor de transcripție central pentru reacțiile inflamatorii
• Modularea receptorului TRPV1 (cunoscut și ca receptor vaniloid), implicat în semnalele noziceptive (dureroase)

Efecte neuromodulatoare în durerea cronică

CBD acționează asupra mai multor receptori non-cannabinoizi, printre care:

• Receptorii TRPV1, care detectează durerea, temperatura și stimulii inflamatori
• Receptorii 5-HT1A, care fac parte din sistemul serotoninergic și au efecte modulatoare ale durerii
• Receptorii GPR55, care joacă un rol în transmiterea semnalului durerii

Aceste interacțiuni pot atenua transmiterea neuronală a impulsurilor dureroase și pot contribui la modularea pe termen lung a durerii – în special în cazul durerilor neuropatice.

Componenta psihologică a durerii cronice

Durerea cronică este adesea asociată cu stres, anxietate sau tulburări de somn. CBD poate contribui indirect la îmbunătățirea percepției durerii prin proprietăți anxiolitice și inductoare de somn, stabilizând astfel starea generală de bine.

Ce tipuri de dureri pot fi ameliorate cu CBD?

Canabidiolul (CBD) prezintă un potențial terapeutic larg în terapia durerii – în special în cazul dureri cronice, inflamatorii și neuropatice. Eficacitatea variază în funcție de tipul durerii, intensitate, sensibilitatea individuală și doza și forma de CBD utilizate.

Durere cronică

CBD a reușit să amelioreze durerile cronice cu diverse cauze. În mod special sunt vizate:

• Artrită și reumatism: CBD inhibă moleculele mediatorilor inflamatori precum TNF-α și IL-1β, ceea ce duce la ameliorarea durerii.
• Fibromialgie: Pacienții cu dureri musculare generalizate raportează îmbunătățiri datorate CBD, printre altele prin influențarea sistemului serotoninergic.
• Dureri de spate și musculare: CBD poate reduce tensiunea musculară locală și inflamația – administrat oral sau topic.

Fundament științific: Într-un studiu observațional cu peste 2.700 de participanți, 62% au raportat o reducere semnificativă a durerii cronice prin CBD (Corroon et al., 2018).

Dureri neuropatice

Acestea apar prin leziuni sau disfuncții ale fibrelor nervoase și sunt considerate dificil de tratat. CBD poate acționa aici prin:

• Modularea Receptorii TRPV1 și GPR55
• Creșterea endocannabinoidelor Anandamidă
• Inhibarea suprastimulării glutamatergice

…pot produce o ameliorare semnificativă. Afecțiunile tipice sunt:

• Neuropatie diabetică
• Scleroză multiplă (SM)
• Dureri nervoase postoperatorii
• Dureri fantomă

Exemplu de studiu: Un studiu clinic cu un preparat combinat THC/CBD (Nabiximols) la pacienții cu scleroză multiplă a arătat îmbunătățiri semnificative ale durerilor neuropatice (Notcutt et al., 2012).

Dureri cauzate de inflamație

CBD exercită efecte antiinflamatorii prin influențarea citokinelor, chemokinelor și căilor de semnalizare intracelulare. De aceea, este potențial eficient în:

• Boala Crohn, colita ulcerativă (IBD)
• Artrita psoriazică
• Dureri cronice ale rănilor

CBD nu acționează doar ca analgezic, ci poate reduce și procesul inflamator subiacent.

Dureri menstruale și uscăciune vaginală

CBD poate ameliora durerile menstruale (dismenoree) prin mecanisme antispastice și antiinflamatorii. Femeile raportează, de asemenea, îmbunătățiri ale durerilor asociate cu sindromul premenstrual (PMS) în zona abdominală, a spatelui și a sânilor. Supozitoarele CANNEFF sunt dispozitive medicale utilizate pentru dureri și disconfort în zona intimă.

Dureri de cap și migrene

Datele sunt limitate, dar unele studii arată că CBD, prin modularea receptorilor de serotonină (5-HT1A) și prin inhibarea proceselor neuroinflamatorii, poate ajuta în:

• Dureri de cap de tensiune
• Migrene
• Dureri de cap cluster

poate avea un efect de susținere – adesea în combinație cu THC.

Dureri la pacienții cu cancer

În domeniul paliativ, CBD este folosit pentru ameliorarea durerilor tumorale, neuropatiei induse de chimioterapie și durerilor osoase. În combinație cu THC, efectul poate fi amplificat.

Notă: CBD nu înlocuiește terapia clasică pentru durere, dar o poate completa eficient – în special în caz de rezistență la tratament sau ca măsură adjuvantă. 

Este CBD o alternativă la analgezice?

Canabidiolul (CBD) este tot mai des discutat ca o posibilă alternativă sau completare la analgezicele clasice. Totuși, dacă CBD o alternativă reală la analgezice precum AINS (antiinflamatoare nesteroidiene), paracetamol sau opioide depinde de mai mulți factori – în special de tipul durerii, severitatea simptomelor și răspunsul individual.

CBD ca terapie adjuvantă sau alternativă pentru durere?

CBD nu acționează prin mecanismele clasice de inhibare a durerii, cum ar fi inhibarea COX (AINS) sau receptorii opioizi. În schimb, modulează:

• care sistemul endocanabinoid (de exemplu, prin inhibarea degradării anandamidei),
• căi inflamatorii de semnalizare (de exemplu, prin TNF-α, IL-6),
• procesarea neurologică a durerii (de exemplu, prin TRPV1, 5-HT1A și receptorii GPR55).

Concluzie: CBD nu înlocuiește analgezicele clasice în situații acute (de exemplu, după operații sau în cazul unor leziuni grave) nu, dar poate o completare eficientă în cazul durerilor cronice sau dureri inflamatorii-neuropatice prezenta.

Stadiul cercetărilor științifice privind eficacitatea CBD comparativ cu analgezicele

Durere cronică

O meta-analiză (Häuser et al., 2018) a arătat că preparatele care conțin CBD – adesea în combinație cu THC – au efecte moderate asupra durerilor cronice, în special în cazul:

• dureri neuropatice
• dureri în cadrul sclerozei multiple
• boli reumatice

Acest efect a fost comparabil în multe cazuri cu cel al AINS clasici, dar cu un profil de efecte secundare mai favorabil.

CBD vs. opioide

În cazul durerilor severe (de exemplu, dureri cauzate de cancer) CBD este nu este suficient de eficient, dar poate:

• care reduce doza necesară de opioide („efect opioid-sparing”),
• ameliorează efectele secundare precum greața sau constipația,
• procesele de dezvoltare a toleranței.

Un studiu realizat de Abrams et al. (2011) sugerează că pacienții cu dureri cronice tratați cu opioide pot încetini procesele de dezvoltare a toleranței prin extracte de cannabis care conțin CBD amplificarea analgeziei fără creșterea dozei de opioide experimentat.

Comparație: CBD și analgezicele clasice

siguranță și tolerabilitate

Un mare avantaj al CBD constă în toleranță ridicată și de profil redus de efecte secundare:

• fără efect sedativ la doze normale
• fără risc de dependență
• foarte puține efecte gastrointestinale secundare
• posibile efecte secundare: uscăciunea gurii, oboseală, interacțiuni medicamentoase (în special prin enzimele CYP450)

Consens medical actual

CBD nu este o alternativă completă față de analgezicele clasice în medicina de urgență, dar poate fi în o completare eficientă și mai bine tolerată în terapia pe termen lung a durerii – în special în durerile cronice, inflamatorii și neuropatice o completare eficientă. Supravegherea medicală și ajustarea individuală a dozei sunt esențiale.

CBD este în prezent nu este recomandat ca înlocuitor complet al analgezicelor, dar ca măsură complementară în durerile cronice este tot mai apreciat – în special de pacienții care:

• nu tolerează bine analgezicele clasice,
• suferă de efecte secundare,
• terapii multimodale (de ex. în fibromialgie sau endometrioză).

Cât de repede începe efectul analgezic al CBD?

Viteza cu care CBD produce un efect analgezic depinde în mare măsură de Formă de administrare, de rata metabolică individuală, de Tipul durerii (acut vs. cronic) precum și de Doză Spre deosebire de analgezicele clasice precum ibuprofenul sau paracetamolul, CBD acționează nu imediat și nu la toți la fel de puternic – efectele sale se dezvoltă adesea treptat și sunt deosebit de importante în cadrul unei administrare regulată perceptibil.

Influența formei de administrare asupra începerii efectului

Durere acută vs. cronică

• În cazul durerilor acute (de ex. leziuni, dureri de cap) efectul este mai slab și cu efect întârziat. Studiile arată că CBD este adesea nu poate concura cu efectul rapid al analgezicelor clasice.
• În cazul durerilor cronice (de ex. artrită, neuropatie) CBD își manifestă efectul își dezvoltă efectul lent, pe parcursul zilelor sau săptămânilor, deoarece antiinflamator, neuroprotector și reglator al sistemului endocannabinoid acționează.

Exemplu: În cazul bolilor inflamatorii cronice, cum ar fi artrita reumatoidă, studiile clinice au arătat o ameliorare semnificativă a durerii după 2–4 săptămâni de administrare regulată a fost observată (Blake et al., 2006).

Influența dozei și a biochimiei individuale

• Individualitatea masa corporală, enzimele hepatice, distribuția receptorilor CB1 și CB2 precum și factori genetici influențează debutul efectului.
• Dozele prea mici pot inițial ineficient poate fi motivul pentru care un „Abordarea de titrare” (începând cu doze mici, crescând treptat) este recomandată.
• Abordarea Nivelul efectului în sânge se menține la un nivel constant în cazul administrării regulate să fie mai stabil, ceea ce face ca efectul este amplificată și apare mai devreme.

Percepția subiectivă a durerii

CBD influențează și factori psihologici precum Stres, calitatea somnului și dispoziție, ceea ce poate îmbunătăți indirect percepția durerii. Persoanele afectate simt astfel alinarea nu întotdeauna conștient imediat, ci sunt percepute ca ameliorează treptat.

 Care forme de administrare a CBD sunt potrivite pentru dureri?

Formele cea mai potrivită formă de administrare a CBD pentru dureri depinde puternic de Tipul durerii, locul durerii și obiectivul terapiei de la:

• Picături sublinguale și Capsule sunt ideale pentru durerile sistemice și cronice.
• Preparatele topice acționează local, țintit, în cazul durerilor musculare sau articulare.
• Supozitoare sunt deosebit de potrivite pentru durerile pelvine și afecțiuni ginecologice, dureri la sex, precum și pentru afecțiuni și dureri anale și rectale (fisuri anale, hemoroizi, tromboze venoase anale etc.).
• Inhalare ar trebui folosită doar în cazuri excepționale.

Un încercare individuală de terapie cu supraveghere medicală este utilă pentru a determina forma optimă de aplicare.

Ce studii demonstrează eficacitatea CBD împotriva durerii?

Datele studiilor arată că CBD – singur sau în combinație cu THC – în diferite tipuri de durere cum ar fi durerilor cronice, neuropatice, inflamatorii și chiar asociate tumorilor poate avea un efect clinic relevant, dar și nu. Mai ales în cazul Durere cronică cu componentă inflamatorie sau nervoasă Datele sunt solide. Durerile acute sunt mai puțin bine studiate până acum.

Ce doză de CBD este recomandată pentru durere?

În prezent nu există o doză confirmată care să fie standard pentru medicația durerii.  

Doza „de început“ frecvent recomandată de 10–30 mg CBD/zi este nu este un standard medical bazat pe dovezi, ci provine:

• din strategii de marketing ale industriei,
• din restricții legale produse CBD fără prescripție (de ex. suplimente alimentare),
• și este adesea folosită pentru pe portaluri pentru amatori sau de către influenceri răspândite fără pregătire medicală.

Astfel de recomandări oferă o falsă siguranță, dar nu este relevant medical pentru pacienții cu durere reală. Mulți pacienți încearcă CBD la aceste doze mici – fără efect – și renunță la, deși un efect terapeutic semnificativ la 200–400 mg/zi (și mai mult) poate începe doar. Și arată studiile reale.

Unele studii, precum cel al lui Mücke et al. (2018), sugerează că o combinație de THC și CBD poate produce ameliorarea durerii la anumiți pacienți, dar cu potențiale efecte secundare.

Există efecte secundare la administrarea de CBD pentru durere?

Da, canabidiolul (CBD) poate – în ciuda tolerabilității sale în general bune – pot provoca efecte secundare, în special la doze mai mari, la utilizarea pe termen lung sau în Combinarea cu alte medicamente. Efectele secundare sunt în general ușor până la moderat, dar de neglijat, mai ales în utilizarea clinică la pacienții cu durere.

Interacțiuni medicamentoase (CYP450)

CBD inhibă diferite izoenzime ale sistemului citocrom P450 (de ex. CYP3A4, CYP2C19), ceea ce poate încetini metabolizarea multor medicamente. Acest lucru poate duce la creșterea nivelurilor substanței active și la efecte secundare – de ex. în cazul:

• Opioide (de ex. Morfină)
• Antidepresive (de ex. Citalopram, Sertralin)
• Antiepileptice (de ex. Clobazam, Valproat)
• AINS (de ex. Diclofenac, Ibuprofen)

Rezumat: Avantaje și efecte secundare în raport

Ce spun rapoartele de experiență despre CBD în cazul durerilor?

Rapoarte de experiență privind utilizarea de Cannabidiolul (CBD) în durere provin în special din sondaje, forumuri pentru pacienți, recenzii online și studii observaționale fără grup de control. Deși aceste rapoarte nu oferă dovezi clinice în sens strictoferă indicii importante despre Eficacitate subiectivă, obiceiuri de utilizare, tolerabilitate și satisfacția pacienților – mai ales în sindroamele de durere cronică. Rapoartele de experiență arată că mulți pacienți cu dureri beneficiază subiectiv de CBD, în special în cazul durerilor cronice, inflamatorii sau asociate stresului. Feedback-ul pozitiv nu se referă doar la durere, ci și la somn și stabilitate psihică. O o declarație terapeutică obligatorie dar poate rezulta din aceasta nu poate fi derivat – pentru aceasta sunt necesare studii controlate.

Concluzie

Cannabidiolul (CBD) este nu este un analgezic clasic din punct de vedere farmacologic și prezintă nu are un efect analgezic imediat în durerile acute. Totuși, acesta are proprietăți antiinflamatorii, imunomodulatoare și anxiolitice dovedite apare, ceea ce în special forme de durere inflamatorie și asociate stresului poate fi influențat pozitiv.

În plus, studiile indică faptul că CBD în combinație cu alte substanțe – în special opioidelor sau canabinoizilor care conțin THC – efectul analgezic al poate amplifica („efect opioid-sparing”). Această sinergie farmacodinamică poate permite, reducerea dozei de analgezice convenționale, ceea ce duce la Minimizarea efectelor secundare și a riscurilor de dependență contribuie.

Rezumat: CBD este nu este un analgezic primar, dar poate fi utilizat în cadrul unei poate contribui ca terapie adjuvantă la reducerea durerii, în special în sindroame de durere cronică inflamatorie sau neuropatică – cu condiția ca utilizarea să fie controlat și bazat pe dovezi.

Surse

Devinsky, O., Cross, J. H., & Wright, S. (2017). Studiu privind cannabidiolul pentru crizele rezistente la medicamente în sindromul Dravet. The New England journal of medicine, 377(7), 699–700. https://doi.org/10.1056/NEJMc1708349

Iffland, K., & Grotenhermen, F. (2017). O actualizare privind siguranța și efectele secundare ale cannabidiolului: o revizuire a datelor clinice și a studiilor relevante pe animale. Cercetare în cannabis și canabinoizi, 2(1), 139–154. https://doi.org/10.1089/can.2016.0034

Gaston, T. E., Bebin, E. M., Cutter, G. R., Liu, Y., Szaflarski, J. P., & Programul UAB CBD (2017). Interacțiuni între cannabidiol și medicamente antiepileptice utilizate frecvent. Epilepsia, 58(9), 1586–1592. https://doi.org/10.1111/epi.13852

Russo E. B. (2008). Canabinoizii în gestionarea durerii dificil de tratat. Terapie și managementul riscului clinic, 4(1), 245–259. https://doi.org/10.2147/tcrm.s1928

Baron E. P. (2015). Recenzie cuprinzătoare a marijuanei medicinale, canabinoizilor și implicațiilor terapeutice în medicină și cefalee: Ce călătorie lungă și ciudată a fost…. Dureri de cap, 55(6), 885–916. https://doi.org/10.1111/head.12570

Fine, P. G., & Rosenfeld, M. J. (2013). Sistemul endocanabinoid, canabinoizii și durerea. Jurnalul medical Rambam Maimonides, 4(4), e0022. https://doi.org/10.5041/RMMJ.10129

De Gregorio, D., McLaughlin, R. J., Posa, L., Ochoa-Sanchez, R., Enns, J., Lopez-Canul, M., Aboud, M., Maione, S., Comai, S., & Gobbi, G. (2019). Cannabidiolul modulează transmisia serotoninergică și inversează atât alodinia, cât și comportamentul asemănător anxietății într-un model de durere neuropatică. Durere, 160(1), 136–150. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001386

Pergolizzi, J. V., Jr, Lequang, J. A., Taylor, R., Jr, Raffa, R. B., Colucci, D., & Grupul de Cercetare NEMA (2018). Rolul canabinoizilor în controlul durerii: partea bună, partea rea și partea urâtă. Minerva anesteziologică, 84(8), 955–969. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.18.12287-5

Notcutt, W., Price, M., Miller, R., Newport, S., Phillips, C., Simmons, S., & Sansom, C. (2004). Experiențe inițiale cu extracte medicinale de cannabis pentru durerea cronică: rezultate din 34 de studii 'N of 1'. Anestezie, 59(5), 440–452. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2004.03674.x

Abrams, D. I., Jay, C. A., Shade, S. B., Vizoso, H., Reda, H., Press, S., Kelly, M. E., Rowbotham, M. C., & Petersen, K. L. (2007). Cannabis în neuropatia senzorială dureroasă asociată HIV: un studiu randomizat controlat cu placebo. Neurologie, 68(7), 515–521. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000253187.66183.9c

Vučković, S., Srebro, D., Vujović, K. S., Vučetić, Č., & Prostran, M. (2018). Canabinoizi și durere: perspective noi din molecule vechi. Frontiere în farmacologie, 9, 1259. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01259

Millar, S. A., Stone, N. L., Yates, A. S., & O'Sullivan, S. E. (2018). O revizuire sistematică a farmacocineticii cannabidiolului la oameni. Frontiere în farmacologie, 9, 1365. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01365

Blake, D. R., Robson, P., Ho, M., Jubb, R. W., & McCabe, C. S. (2006). Evaluare preliminară a eficacității, tolerabilității și siguranței unui medicament pe bază de cannabis (Sativex) în tratamentul durerii cauzate de artrita reumatoidă. Reumatologie (Oxford, Anglia), 45(1), 50–52. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kei183

Zhornitsky, S., & Potvin, S. (2012). Cannabidiol la oameni - căutarea țintelor terapeutice. Farmaceutice (Basel, Elveția), 5(5), 529–552. https://doi.org/10.3390/ph5050529

Ueberall, M. A., Essner, U., & Mueller-Schwefe, G. H. (2019). Eficacitatea și tolerabilitatea spray-ului oromucosal THC:CBD ca măsură suplimentară la pacienții cu durere cronică severă: analiză a datelor deschise pe 12 săptămâni furnizate de Registrul German al Durerii. Jurnalul de cercetare a durerii, 12, 1577–1604. https://doi.org/10.2147/JPR.S192174

Heineman, J. T., Forster, G. L., Stephens, K. L., Cottler, P. S., Timko, M. P., & DeGeorge, B. R., Jr (2022). Un studiu controlat randomizat al cannabidiolului topic pentru tratamentul artritei articulației bazale a degetului mare. Jurnalul de chirurgie a mâinii, 47(7), 611–620. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2022.03.002

Polidoro, D., Temmerman, R., Devreese, M., Charalambous, M., Ham, L. V., Cornelis, I., Broeckx, B. J. G., Mandigers, P. J. J., Fischer, A., Storch, J., & Bhatti, S. F. M. (2022). Farmacocinetica cannabidiolului după administrare intranazală, intrarectală și orală la câini sănătoși. Frontiere în știința veterinară, 9, 899940. https://doi.org/10.3389/fvets.2022.899940

Schmiedhofer, P., Vogel, F. D., Koniuszewski, F., & Ernst, M. (2022). Receptorii Cys-loop asupra canabinoizilor: Toți la nivel înalt? Frontiers in physiology, 13, 1044575. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.1044575

Serpell, M., Ratcliffe, S., Hovorka, J., Schofield, M., Taylor, L., Lauder, H., & Ehler, E. (2014). Studiu dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, cu grupuri paralele privind spray-ul THC/CBD în tratamentul durerii neuropatice periferice. European journal of pain (London, England), 18(7), 999–1012. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2013.00445.x

Johnson, J. R., Burnell-Nugent, M., Lossignol, D., Ganae-Motan, E. D., Potts, R., & Fallon, M. T. (2010). Studiu multicentric, dublu-orb, randomizat, controlat cu placebo, cu grupuri paralele privind eficacitatea, siguranța și tolerabilitatea extractului THC:CBD și a extractului THC la pacienții cu durere cancer-related intractabilă. Journal of pain and symptom management, 39(2), 167–179. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2009.06.008

Freeman, T. P., Hindocha, C., Baio, G., Shaban, N. D. C., Thomas, E. M., Astbury, D., Freeman, A. M., Lees, R., Craft, S., Morrison, P. D., Bloomfield, M. A. P., O'Ryan, D., Kinghorn, J., Morgan, C. J. A., Mofeez, A., & Curran, H. V. (2020). Cannabidiol pentru tratamentul tulburării de consum de cannabis: un studiu de fază 2a, dublu-orb, controlat cu placebo, randomizat, adaptativ Bayesian. The lancet. Psychiatry, 7(10), 865–874. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30290-X

Mücke, M., Phillips, T., Radbruch, L., Petzke, F., & Häuser, W. (2018). Medicamente pe bază de cannabis pentru durerea neuropatică cronică la adulți. The Cochrane database of systematic reviews, 3(3), CD012182. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012182.pub2

Pramhas, S., Thalhammer, T., Terner, S., Pickelsberger, D., Gleiss, A., Sator, S., & Kress, H. G. (2023). Cannabidiol oral (CBD) ca adjuvant la paracetamol pentru osteoartrita cronică dureroasă a genunchiului: un studiu clinic randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. The Lancet regional health. Europe, 35, 100777. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100777

Bhaskar, A., Bell, A., Boivin, M., Briques, W., Brown, M., Clarke, H., Cyr, C., Eisenberg, E., de Oliveira Silva, R. F., Frohlich, E., Georgius, P., Hogg, M., Horsted, T. I., MacCallum, C. A., Müller-Vahl, K. R., O'Connell, C., Sealey, R., Seibolt, M., Sihota, A., Smith, B. K., … Moulin, D. E. (2021). Recomandări consensuale privind dozarea și administrarea cannabisului medical pentru tratarea durerii cronice: rezultate ale unui proces Delphi modificat. Journal of cannabis research, 3(1), 22. https://doi.org/10.1186/s42238-021-00073-1

Vela, J., Dreyer, L., Petersen, K. K., Arendt-Nielsen, L., Duch, K. S., & Kristensen, S. (2022). Tratamentul cu cannabidiol în osteoartrita mâinii și artrita psoriazică: un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo. Durere, 163(6), 1206–1214. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002466

Gulbransen, G., Xu, W., & Arroll, B. (2020). Prescripția de cannabidiol în practica clinică: un audit asupra primilor 400 de pacienți din Noua Zeelandă. BJGP open, 4(1), bjgpopen20X101010. https://doi.org/10.3399/bjgpopen20X101010

Dahlgren, Mary & Smith, Rosemary & Kosereisoglu, Deniz & Sagar, Kelly & Lambros, Ashley & El-Abboud, Celine & Gruber, Staci. (2024). Un studiu quasi-experimental bazat pe sondaj care evaluează un supozitor cu conținut ridicat de cannabidiol pentru durerea și disconfortul legate de menstruație. npj Women's Health. 2. 10.1038/s44294-024-00032-0.https://www.nature.com/articles/s44294-024-00032-0