CBD tegen pijn

Hoe werkt CBD tegen acute en chronische pijn?

Cannabidiol (CBD), een niet-psychoactief cannabinoïde uit de hennepplant, vertoont veelbelovende werkingsmechanismen bij zowel acute als chronische pijn. Het pijnstillende effect berust op een combinatie van ontstekingsremmende, neuroprotectieve en modulerende effecten op het endocannabinoïdesysteem en andere pijnverwerkende systemen van het lichaam.

Wetenschappelijk is het essentieel om te onderscheiden tussen:

Zuiver CBD (geïsoleerd)

• Niet-psychoactief
• Zwakke of inconsistente analgetische effecten in humane studies bij monotherapie
• Beperkt effectief bij hoge doseringen (bijv. ≥300–600 mg/dag)

CBD in combinatie met THC (bijv. Nabiximols/Sativex®)

• THC werkt primair analgetisch (CB1-agonisme)
• CBD werkt modulatoir (bijv. op THC-neveneffecten) en ontstekingsremmend
• Klinisch effectiever bij neuropathische of tumorgerelateerde pijn (bijv. MS, kanker)

Invloed op het endocannabinoïdesysteem (ECS)

Het menselijke endocannabinoïdesysteem reguleert pijnsensatie, ontstekingsreacties en neuronale prikkelgeleiding. CBD werkt indirect samen met de CB1- en CB2-receptoren:

• CB1-receptoren bevinden zich voornamelijk in het centrale zenuwstelsel en zijn betrokken bij de pijnverwerking.
• CB2-receptoren zijn voornamelijk te vinden op immuuncellen en moduleren ontstekingen.

CBD bindt niet direct aan deze receptoren, maar beïnvloedt hun activiteit, bijvoorbeeld door remming van het enzym FAAH (Fatty Acid Amide Hydrolase), dat het lichaamseigen cannabinoïde anandamide afbreekt. Hogere anandamide-spiegels leiden tot een vermindering van de pijnsensatie.

Ontstekingsremming als indirecte pijnverlichting

Chronische pijn, bijvoorbeeld bij artritis of fibromyalgie, is vaak ontstekingsgerelateerd. CBD remt ontstekingsprocessen door:

• Vermindering van pro-inflammatoire cytokinen zoals TNF-α of IL-6
• Beïnvloeding van NF-κB, een centrale transcriptiefactor voor ontstekingsreacties
• Modulatie van de TRPV1-receptor (ook bekend als vanilloïde-receptor), die betrokken is bij nociceptieve (pijnlijke) signalen

Neuromodulatorische effecten bij chronische pijn

CBD werkt op verschillende niet-cannabinoïde receptoren, waaronder:

• TRPV1-receptoren, die pijn, temperatuur en ontstekingsprikkels waarnemen
• 5-HT1A-receptoren, die deel uitmaken van het serotonerge systeem en pijnmodulerend werken
• GPR55-receptoren, die een rol spelen in de pijnsignaaloverdracht

Deze interacties kunnen de neuronale overdracht van pijnimpulsen verzwakken en bijdragen aan langdurige pijnmodulatie – vooral bij neuropathische pijn.

Psychologische component van chronische pijn

Chronische pijn wordt vaak geassocieerd met psychische belasting zoals stress, angst of slaapstoornissen. CBD kan via anxiolytische en slaapbevorderende eigenschappen indirect bijdragen aan de verbetering van de pijnbeleving door het algemene welzijn te stabiliseren.

Welke soorten pijn kunnen met CBD worden verlicht?

Cannabidiol (CBD) toont een breed therapeutisch potentieel in de pijntherapie – met name bij chronische, ontstekingsgerelateerde en neuropathische pijn. De effectiviteit varieert afhankelijk van het type pijn, de intensiteit, de individuele gevoeligheid en de gekozen CBD-dosering en -vorm.

Chronische pijn

CBD kon chronische pijn met verschillende oorzaken verlichten. Vooral in de focus staan:

• Artritis en reuma: Hier remmen CBD-moleculen ontstekingsmediatoren zoals TNF-α en IL-1β, wat leidt tot pijnverlichting.
• Fibromyalgie: Patiënten met gegeneraliseerde spierpijn melden verbeteringen door CBD, onder andere door invloed op het serotonerge systeem.
• Rugpijn en spierpijn: CBD kan de lokale spierspanning en ontsteking verminderen – oraal of topisch toegepast.

Wetenschappelijke achtergrond: In een observationele studie met meer dan 2.700 deelnemers gaf 62% een significante pijnvermindering bij chronische pijn door CBD aan (Corroon et al., 2018).

Neuropathische pijn

Deze ontstaan door beschadiging of disfunctie van zenuwvezels en worden als bijzonder moeilijk behandelbaar beschouwd. CBD kan hier door:

• Modulatie van TRPV1- en GPR55-receptoren
• Verhoging van het endocannabinoïde Anandamide
• Remming van glutamaterge overprikkeling

…een merkbare verlichting teweegbrengen. Typische ziektebeelden zijn:

• Diabetische neuropathie
• Multiple sclerose (MS)
• Postoperatieve zenuwpijn
• Fantoompijn

StudievoorbeeldEen klinisch onderzoek met een THC/CBD-combinatiepreparaat (Nabiximols) bij MS-patiënten toonde significante verbeteringen bij neuropathische pijn (Notcutt et al., 2012).

Ontstekingsgerelateerde pijn

CBD ontplooit ontstekingsremmende effecten door beïnvloeding van cytokinen, chemokinen en intracellulaire signaalroutes. Daarom is het potentieel effectief bij:

• Ziekte van Crohn, colitis ulcerosa (IBD)
• Psoriasis-arthritis
• Chronische wondpijn

CBD werkt hier niet alleen pijnstillend, maar kan ook het onderliggende ontstekingsproces verminderen.

Menstruatieklachten en vaginale droogheid

CBD via krampstillende en ontstekingsremmende mechanismen menstruatiepijn (dysmenorroe) kan verlichten. Vrouwen rapporteren ook verbeteringen bij PMS-gerelateerde pijn in de onderbuik, rug en borstgebied. CANNEFF Zäpfchen zijn medische hulpmiddelen die worden gebruikt bij pijn en klachten in het intieme gebied.

Hoofdpijn en migraine

De gegevens zijn beperkt, maar sommige studies tonen aan dat CBD door modulatie van serotonine-receptoren (5-HT1A) en door remming van neuro-inflammatoire processen bij:

• Spanningshoofdpijn
• Migraine
• Clusterhoofdpijn

kan ondersteunend werken – vaak in combinatie met THC.

Pijn bij kankerpatiënten

In de palliatieve zorg wordt CBD gebruikt ter verlichting van tumorpijn, door chemotherapie veroorzaakte neuropathie en botpijn. In combinatie met THC kan het effect versterkt worden.

Opmerking: CBD vervangt de klassieke pijntherapie niet, maar kan deze wel zinvol aanvullen – vooral bij therapieresistentie of als begeleidende maatregel. 

Is CBD een alternatief voor pijnstillers?

Cannabidiol (CBD) wordt steeds vaker besproken als een mogelijke alternatieve of aanvullende behandeling naast klassieke pijnstillers. Of CBD echter een echt alternatief voor analgetica zoals NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), paracetamol of opioïden afhangt van verschillende factoren – met name van het type pijn, de ernst van de klachten en de individuele respons.

CBD als aanvullende of alternatieve pijntherapie?

CBD werkt niet via de klassieke pijnstillende mechanismen zoals COX-remming (NSAID's) of opioïde-receptoren. In plaats daarvan moduleert het:

• dat endocannabinoïdesysteem (bijv. door remming van de afbraak van anandamide),
• ontstekingssignaalroutes (bijv. via TNF-α, IL-6),
• neurologische pijnverwerking (bijv. via TRPV1-, 5-HT1A- en GPR55-receptoren).

Conclusie: CBD klassieke pijnstillers in acute situaties vervangen (bijv. na operaties of bij ernstige verwondingen) niet, kan echter bij chronische of ontstekingsneuropathische pijn een effectieve aanvulling weergeven.

Wetenschappelijke stand van zaken over de effectiviteit van CBD in vergelijking met pijnstillers

Chronische pijn

Een meta-analyse (Häuser et al., 2018) toonde aan dat CBD-bevattende preparaten – vaak in combinatie met THC – matige effecten hebben bij chronische pijn, met name bij:

• neuropathische pijn
• pijn in het kader van multiple sclerose
• reumatische aandoeningen

Deze werking was in veel gevallen vergelijkbaar met klassieke NSAID's, maar met een gunstiger bijwerkingenprofiel.

CBD vs. opioïden

Bij ernstige pijn (bijv. kankergerelateerde pijn) is CBD niet voldoende werkzaam, kan maar:

• de noodzakelijke opioïdendosis verlagen („opioïd-sparend effect“),
• bijwerkingen zoals misselijkheid of verstopping verminderen,
• tolerantieopbouwende processen vertragen.

Een studie van Abrams et al. (2011) suggereert dat patiënten met chronische pijn onder opioïdmedicatie door CBD-bevattende cannabisextracten een versterkte pijnverlichting zonder verhoging van de opioïdendosering ervaren.

Vergelijking: CBD en klassieke pijnstillers

Veiligheid en verdraagzaamheid

Een groot voordeel van CBD ligt in de hoge tolerantie en de laag bijwerkingenprofiel:

• geen sederende werking bij normale dosering
• geen afhankelijkheidsontwikkeling
• weinig gastro-intestinale bijwerkingen
• mogelijke bijwerkingen: een droge mond, vermoeidheid, interacties met medicijnen (vooral via CYP450-enzymen)

Huidige medische consensus

CBD is geen volledige alternatief op klassieke pijnstillers in de acute geneeskunde, kan maar in de langdurige pijntherapie – vooral bij chronische, ontstekingsgerelateerde en neuropathische pijn – een effectieve, beter verdragen aanvulling voorstellen. Medische begeleiding en individuele dosisaanpassing zijn hierbij essentieel.

CBD wordt momenteel niet als volwaardige vervanging voor pijnstillers aanbevolen, maar als complementaire maatregel bij chronische pijn steeds meer gewaardeerd – vooral bij patiënten die:

• klassieke pijnstillers slecht verdragen,
• lijden aan bijwerkingen,
• multimodale therapieën zoeken (bijv. bij fibromyalgie of endometriose).

Hoe snel werkt het pijnstillende effect van CBD?

De snelheid waarmee CBD een pijnstillend effect ontwikkelt, hangt in belangrijke mate af van de Toedieningsvorm, de individuele stofwisselingssnelheid, de Pijntype (acuut vs. chronisch) evenals de Dosis af. In tegenstelling tot klassieke pijnstillers zoals ibuprofen of paracetamol werkt CBD niet direct en niet bij iedereen even sterk – de effecten bouwen zich vaak geleidelijk op en zijn vooral binnen een regelmatige inname merkbaar.

Invloed van de toedieningsvorm op het intreden van de werking

Acute versus chronische pijn

• Bij acute pijn (bijv. verwondingen, hoofdpijn) is de werking meestal zwakker en vertraagd. Studies tonen aan dat CBD hier vaak kan niet concurreren met de snelle werking van klassieke analgetica.
• Bij chronische pijn (bijv. artritis, neuropathie) ontplooit CBD zijn werking langzaam over dagen tot weken, omdat het ontstekingsremmend, neuroprotectief en regulerend op het endocannabinoïdesysteem werkt.

Voorbeeld: Bij chronisch-inflammatoire aandoeningen zoals reumatoïde artritis werd in klinische studies een merkbare verbetering van de pijn na 2–4 weken regelmatige inname vastgesteld (Blake et al., 2006).

Invloed van dosering en individuele biochemie

• Die individuele Lichaamsmassa, Leverenzymen, Verdeling van CB1- en CB2-receptoren alsook Genetische factoren beïnvloeden het intreden van het effect.
• Te lage doseringen kunnen aanvankelijk ineffectief zijn, daarom een „Titratiebenadering“ (laag beginnen, langzaam verhogen) wordt aanbevolen.
• De Werkingsspiegel in het bloed wordt bij regelmatige inname stabielerwaardoor het effect versterkt en eerder zichtbaar.

Subjectief pijngevoel

CBD beïnvloedt ook psychologische factoren zoals Stress, slaapkwaliteit en stemming, wat indirect het pijngevoel kan verbeteren. De getroffenen ervaren daardoor verlichting niet altijd direct bewust waargenomen, maar ervaren ze als geleidelijke verlichting.

Welke toedieningsvormen van CBD zijn geschikt bij pijn?

De meest geschikte toedieningsvorm van CBD bij pijn hangt sterk af van de Pijntype, locatie van de klachten en therapiedoel vanaf:

• Sublinguale druppels en Capsules zijn ideaal bij systemische en chronische pijn.
• Topische preparaten werken gericht lokaal bij spier- of gewrichtspijn.
• Zalven zijn vooral geschikt bij bekkenpijn en gynaecologische klachten, pijn bij seks, evenals aandoeningen en pijn aan de anus en endeldarm (anale fissuren, aambeien, anale veneuze trombose enz.).
• Inhalatie moet alleen in uitzonderlijke gevallen worden gebruikt.

Een individuele therapiepoging onder medische begeleiding is zinvol om de optimale toedieningsvorm te bepalen.

Welke studies bewijzen de effectiviteit van CBD tegen pijn?

De studies tonen aan dat CBD – alleen of in combinatie met THC – bij verschillende soorten pijn zoals chronische, neuropathische, ontstekingsgerelateerde en zelfs tumor-geassocieerde pijn kan een klinisch relevante werking hebben, maar ook niet. Vooral bij chronische pijn met een ontstekings- of zenuwcomponent de gegevenslage is solide. Acute pijn is tot nu toe minder goed onderzocht.

Welke dosering van CBD is zinvol bij pijn?

Er is momenteel geen bevestigde dosis die als standaard voor pijnmedicatie kan worden gebruikt. 

De vaak aanbevolen "startdosis" van 10–30 mg CBD/dag is geen op bewijs gebaseerde medische standaard, maar komt voort uit:

• uit marketingstrategieën van de industrie,
• uit wettelijke beperkingen voor vrij verkrijgbare CBD-producten (bijv. voedingssupplementen),
• en wordt vaak gebruikt op door niet-professionele portals of influencers worden verspreid zonder medische opleiding.

Dergelijke aanbevelingen geven een schijnveiligheid, maar zijn medisch niet relevant voor echte pijnpatiënten. Veel patiënten proberen CBD in deze lage doseringen – zonder effect – en geven op, hoewel een therapeutisch zinvolle werking bij 200–400 mg/dag (en hoger) kan pas beginnen. En dat laten de echte studies zien.

Sommige studies, zoals die van Mücke et al. (2018), suggereren dat een combinatie van THC en CBD bij bepaalde patiënten pijnverlichting kan bieden, maar met mogelijke bijwerkingen.

Zijn er bijwerkingen bij het gebruik van CBD tegen pijn?

Ja, cannabidiol (CBD) kan – ondanks zijn over het algemeen goede verdraagbaarheid – bijwerkingen veroorzaken, vooral bij hogere dosering, bij langdurig gebruik of in Combinatie met andere medicijnen. De bijwerkingen zijn over het algemeen mild tot matig, maar niet te onderschatten, vooral bij klinisch gebruik bij pijnpatiënten.

Interacties met medicijnen (CYP450)

CBD remt verschillende iso-enzymen van het cytochroom-P450-systeem (bijv. CYP3A4, CYP2C19), wat de kan de afbraak van veel geneesmiddelen vertragen. Dit kan leiden tot verhoogde medicijnspiegels en bijwerkingen – bijvoorbeeld bij:

• Opioïden (bijv. Morfine)
• Antidepressiva (bijv. Citalopram, Sertraline)
• Antiepileptica (bijv. Clobazam, Valproaat)
• NSAID's (bijv. Diclofenac, Ibuprofen)

Samenvatting: voordelen en bijwerkingen in verhouding

Wat zeggen ervaringsverslagen over CBD bij pijn?

ervaringsverslagen over het gebruik van Cannabidiol (CBD) bij pijn komen vooral uit enquêtes, patiëntenforums, online beoordelingen en observationele studies zonder controlegroep. Hoewel deze rapporten leveren geen klinisch bewijs in enge zin, geven ze belangrijke aanwijzingen over subjectieve effectiviteit, gebruiksgewoonten, verdraagzaamheid en patiënttevredenheid – vooral bij chronische pijnsyndromen. Ervaringsverslagen tonen aan dat veel pijnpatiënten profiteren subjectief van CBD, met name bij chronische, ontstekingsgerelateerde of stressgerelateerde pijn. De positieve feedback betreft niet alleen pijn, maar ook slaap en psychische stabiliteit. Een bindende therapeutische uitspraak kan daaruit echter niet afgeleid worden – hiervoor zijn gecontroleerde studies nodig.

Conclusie

Cannabidiol (CBD) is geen klassiek analgeticum in farmacologische zin en toont geen directe pijnstillende werking bij acute pijn. Echter vertoont het aantoonbaar ontstekingsremmende, immunomodulerende en anxiolytische eigenschappen op, waardoor met name ontstekingsgerelateerde en stressgeassocieerde pijnvormen positief beïnvloed kunnen worden.

Bovendien tonen studies aanwijzingen dat CBD in combinatie met andere stoffen – met name opioïden of THC-bevattende cannabinoïden – waarvan de pijnstillende werking kan versterken („opioid-sparend effect“). Deze farmacodynamische synergie kan het mogelijk maken, de dosering van conventionele pijnstillers te verminderenwat op zijn beurt leidt tot Minimalisatie van bijwerkingen en verslavingsrisico's draagt bij.

Samengevat: CBD is geen primair pijnmedicijn, kan echter binnen een kader van bijdragend als add-on-therapie voor pijnvermindering, met name bij chronisch-inflammatoire of neuropathische pijnsyndromen – mits het gebruik plaatsvindt gecontroleerd en evidence-based.

Bronnen

Devinsky, O., Cross, J. H., & Wright, S. (2017). Proef met cannabidiol voor medicijnresistente aanvallen bij het Dravet-syndroom. The New England journal of medicine, 377(7), 699–700. https://doi.org/10.1056/NEJMc1708349

Iffland, K., & Grotenhermen, F. (2017). Een update over veiligheid en bijwerkingen van cannabidiol: een overzicht van klinische gegevens en relevante dierstudies. Cannabis en cannabinoïde onderzoek, 2(1), 139–154. https://doi.org/10.1089/can.2016.0034

Gaston, T. E., Bebin, E. M., Cutter, G. R., Liu, Y., Szaflarski, J. P., & UAB CBD Program (2017). Interacties tussen cannabidiol en veelgebruikte antiepileptica. Epilepsie, 58(9), 1586–1592. https://doi.org/10.1111/epi.13852

Russo E. B. (2008). Cannabinoïden bij de behandeling van moeilijk te behandelen pijn. Therapieën en klinisch risicomanagement, 4(1), 245–259. https://doi.org/10.2147/tcrm.s1928

Baron E. P. (2015). Uitgebreide review van medicinale marihuana, cannabinoïden en therapeutische implicaties in de geneeskunde en hoofdpijn: Wat een lange, vreemde reis is het geweest …. Hoofdpijn, 55(6), 885–916. https://doi.org/10.1111/head.12570

Fine, P. G., & Rosenfeld, M. J. (2013). Het endocannabinoïdesysteem, cannabinoïden en pijn. Rambam Maimonides medisch tijdschrift, 4(4), e0022. https://doi.org/10.5041/RMMJ.10129

De Gregorio, D., McLaughlin, R. J., Posa, L., Ochoa-Sanchez, R., Enns, J., Lopez-Canul, M., Aboud, M., Maione, S., Comai, S., & Gobbi, G. (2019). Cannabidiol moduleert serotonerge transmissie en keert zowel allodynie als angstachtig gedrag om in een model van neuropathische pijn. Pijn, 160(1), 136–150. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001386

Pergolizzi, J. V., Jr, Lequang, J. A., Taylor, R., Jr, Raffa, R. B., Colucci, D., & NEMA Research Group (2018). De rol van cannabinoïden in pijnbestrijding: het goede, het slechte en het lelijke. Minerva anestesiologica, 84(8), 955–969. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.18.12287-5

Notcutt, W., Price, M., Miller, R., Newport, S., Phillips, C., Simmons, S., & Sansom, C. (2004). Eerste ervaringen met medicinale cannabisextracten voor chronische pijn: resultaten van 34 'N of 1' studies. Anesthesie, 59(5), 440–452. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2004.03674.x

Abrams, D. I., Jay, C. A., Shade, S. B., Vizoso, H., Reda, H., Press, S., Kelly, M. E., Rowbotham, M. C., & Petersen, K. L. (2007). Cannabis bij pijnlijke HIV-geassocieerde sensorische neuropathie: een gerandomiseerde placebogecontroleerde studie. Neurologie, 68(7), 515–521. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000253187.66183.9c

Vučković, S., Srebro, D., Vujović, K. S., Vučetić, Č., & Prostran, M. (2018). Cannabinoïden en pijn: nieuwe inzichten uit oude moleculen. Frontiers in farmacologie, 9, 1259. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01259

Millar, S. A., Stone, N. L., Yates, A. S., & O'Sullivan, S. E. (2018). Een systematische review over de farmacokinetiek van cannabidiol bij mensen. Frontiers in farmacologie, 9, 1365. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01365

Blake, D. R., Robson, P., Ho, M., Jubb, R. W., & McCabe, C. S. (2006). Voorlopige beoordeling van de werkzaamheid, verdraagbaarheid en veiligheid van een op cannabis gebaseerd medicijn (Sativex) bij de behandeling van pijn veroorzaakt door reumatoïde artritis. Rheumatology (Oxford, Engeland), 45(1), 50–52. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kei183

Zhornitsky, S., & Potvin, S. (2012). Cannabidiol bij mensen - de zoektocht naar therapeutische doelen. Pharmaceuticals (Basel, Zwitserland), 5(5), 529–552. https://doi.org/10.3390/ph5050529

Ueberall, M. A., Essner, U., & Mueller-Schwefe, G. H. (2019). Effectiviteit en verdraagbaarheid van THC:CBD oromucosale spray als aanvullende maatregel bij patiënten met ernstige chronische pijn: analyse van 12 weken open-label real-world data geleverd door het Duitse Pain e-Registry. Journal of pain research, 12, 1577–1604. https://doi.org/10.2147/JPR.S192174

Heineman, J. T., Forster, G. L., Stephens, K. L., Cottler, P. S., Timko, M. P., & DeGeorge, B. R., Jr (2022). Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van topische cannabidiol voor de behandeling van duimbasisgewrichtsartrose. The Journal of hand surgery, 47(7), 611–620. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2022.03.002

Polidoro, D., Temmerman, R., Devreese, M., Charalambous, M., Ham, L. V., Cornelis, I., Broeckx, B. J. G., Mandigers, P. J. J., Fischer, A., Storch, J., & Bhatti, S. F. M. (2022). Farmacokinetiek van cannabidiol na intranasale, intrarectale en orale toediening bij gezonde honden. Frontiers in veterinaire wetenschap, 9, 899940. https://doi.org/10.3389/fvets.2022.899940

Schmiedhofer, P., Vogel, F. D., Koniuszewski, F., & Ernst, M. (2022). Cys-loop receptoren op cannabinoïden: Allemaal hoog?. Frontiers in physiology, 13, 1044575. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.1044575

Serpell, M., Ratcliffe, S., Hovorka, J., Schofield, M., Taylor, L., Lauder, H., & Ehler, E. (2014). Een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebogecontroleerde, parallelgroepstudie van THC/CBD-spray bij de behandeling van perifere neuropathische pijn. European journal of pain (London, England), 18(7), 999–1012. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2013.00445.x

Johnson, J. R., Burnell-Nugent, M., Lossignol, D., Ganae-Motan, E. D., Potts, R., & Fallon, M. T. (2010). Multicenter, dubbelblind, gerandomiseerd, placebogecontroleerd, parallelgroeponderzoek naar de werkzaamheid, veiligheid en verdraagbaarheid van THC:CBD-extract en THC-extract bij patiënten met onhandelbare kankergerelateerde pijn. Journal of pain and symptom management, 39(2), 167–179. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2009.06.008

Freeman, T. P., Hindocha, C., Baio, G., Shaban, N. D. C., Thomas, E. M., Astbury, D., Freeman, A. M., Lees, R., Craft, S., Morrison, P. D., Bloomfield, M. A. P., O'Ryan, D., Kinghorn, J., Morgan, C. J. A., Mofeez, A., & Curran, H. V. (2020). Cannabidiol voor de behandeling van cannabisgebruikstoornis: een fase 2a, dubbelblinde, placebogecontroleerde, gerandomiseerde, adaptieve Bayesian studie. The lancet. Psychiatry, 7(10), 865–874. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30290-X

Mücke, M., Phillips, T., Radbruch, L., Petzke, F., & Häuser, W. (2018). Cannabis-gebaseerde medicijnen voor chronische neuropathische pijn bij volwassenen. The Cochrane database of systematic reviews, 3(3), CD012182. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012182.pub2

Pramhas, S., Thalhammer, T., Terner, S., Pickelsberger, D., Gleiss, A., Sator, S., & Kress, H. G. (2023). Orale cannabidiol (CBD) als toevoeging aan paracetamol voor pijnlijke chronische artrose van de knie: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde klinische studie. The Lancet regional health. Europe, 35, 100777. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100777

Bhaskar, A., Bell, A., Boivin, M., Briques, W., Brown, M., Clarke, H., Cyr, C., Eisenberg, E., de Oliveira Silva, R. F., Frohlich, E., Georgius, P., Hogg, M., Horsted, T. I., MacCallum, C. A., Müller-Vahl, K. R., O'Connell, C., Sealey, R., Seibolt, M., Sihota, A., Smith, B. K., … Moulin, D. E. (2021). Consensusaanbevelingen over dosering en toediening van medicinale cannabis voor de behandeling van chronische pijn: resultaten van een aangepaste Delphi-procedure. Journal of cannabis research, 3(1), 22. https://doi.org/10.1186/s42238-021-00073-1

Vela, J., Dreyer, L., Petersen, K. K., Arendt-Nielsen, L., Duch, K. S., & Kristensen, S. (2022). Cannabidiol behandeling bij handartrose en psoriatische artritis: een gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde studie. Pijn, 163(6), 1206–1214. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002466

Gulbransen, G., Xu, W., & Arroll, B. (2020). Cannabidiol voorschrift in de klinische praktijk: een audit van de eerste 400 patiënten in Nieuw-Zeeland. BJGP open, 4(1), bjgpopen20X101010. https://doi.org/10.3399/bjgpopen20X101010

Dahlgren, Mary & Smith, Rosemary & Kosereisoglu, Deniz & Sagar, Kelly & Lambros, Ashley & El-Abboud, Celine & Gruber, Staci. (2024). Een enquête-gebaseerde, quasi-experimentele studie die een hoog-cannabidiol zetpil beoordeelt voor menstruatiegerelateerde pijn en ongemak. npj Women's Health. 2. 10.1038/s44294-024-00032-0.https://www.nature.com/articles/s44294-024-00032-0