CBD proti bolestem

Jak působí CBD proti akutním a chronickým bolestem?

Kanabidiol (CBD), nepsychoaktivní kanabinoid z rostliny konopí, vykazuje slibné účinky jak při akutních, tak chronických bolestech. Účinek proti bolesti je založen na kombinaci protizánětlivých, neuroprotektivních a modulačních efektů na endokanabinoidní systém a další systémy těla zprostředkující bolest.

Z vědeckého hlediska je zásadní rozlišovat mezi:

Čistý CBD (izolát)

• Nepsychoaktivní
• Slabé nebo nekonzistentní analgetické účinky v klinických studiích při monoterapii
• Omezeně účinné při vysokých dávkách (např. ≥300–600 mg/den)

CBD v kombinaci s THC (např. Nabiximols/Sativex®)

• THC má primárně analgetický účinek (agonismus CB1)
• CBD působí modulačně (např. na vedlejší účinky THC) a protizánětlivě
• Klinicky účinnější u neuropatických nebo nádorově souvisejících bolestí (např. roztroušená skleróza, rakovina)

Vliv na endokanabinoidní systém (ECS)

Lidský endokanabinoidní systém reguluje vnímání bolesti, zánětlivé reakce a neuronální přenos podnětů. CBD s CB1- a CB2-receptory interaguje nepřímo:

• CB1-receptory jsou především v centrálním nervovém systému a podílejí se na zpracování bolesti.
• CB2-receptory se nacházejí převážně na imunitních buňkách a modulují záněty.

CBD se přímo na tyto receptory neváže, ale ovlivňuje jejich aktivitu například inhibicí enzymu FAAH (hydroláza amidů mastných kyselin), který rozkládá endogenní kanabinoid anandamid. Vyšší hladiny anandamidu vedou ke snížení vnímání bolesti.

Protizánětlivý účinek jako nepřímá úleva od bolesti

Chronické bolesti, např. při artritidě nebo fibromyalgii, jsou často způsobeny zánětem. CBD potlačuje zánětlivé procesy prostřednictvím:

• Snížení prozánětlivých cytokinů, jako je TNF-α nebo IL-6
• Ovlivnění NF-κB, centrálního transkripčního faktoru pro zánětlivé reakce
• Modulace TRPV1 receptoru (také známého jako vanilloidní receptor), který se podílí na noziceptivních (bolestivých) signálech

Neuromodulační účinky při chronické bolesti

CBD působí na různé nekannabinoidní receptory, včetně:

• TRPV1 receptory, které rozpoznávají bolest, teplotu a zánětlivé podněty
• 5-HT1A receptory, které jsou součástí serotoninergního systému a působí modulaci bolesti
• GPR55 receptory, které hrají roli v přenosu bolestivých signálů

Tyto interakce mohou oslabit neuronální přenos bolestivých impulsů a přispět k dlouhodobé modulaci bolesti – zejména u neuropatických bolestí.

Psychologická složka chronické bolesti

Chronická bolest je často spojena s psychickými obtížemi, jako je stres, úzkost nebo poruchy spánku. CBD může díky anxiolytickým a podporujícím spánek vlastnostem nepřímo zlepšit vnímání bolesti tím, že stabilizuje celkovou pohodu.

Jaké druhy bolestí lze zmírnit pomocí CBD?

Kanabidiol (CBD) vykazuje široký terapeutický potenciál v léčbě bolesti – zejména u chronickým, zánětlivým a neuropatickým bolestem. Účinnost se liší podle typu bolesti, intenzity, individuální citlivosti a zvolené dávky a formy CBD.

Chronické bolesti

CBD může zmírnit chronické bolesti s různými příčinami. Zvláštní pozornost je věnována:

• Artritida a revma: Zde CBD molekuly inhibují zánětlivé mediátory jako TNF-α a IL-1β, což vede ke zmírnění bolesti.
• Fibromyalgie: Pacienti s generalizovanými svalovými bolestmi hlásí zlepšení díky CBD, mimo jiné působením na serotoninový systém.
• Bolesti zad a svalové bolesti: CBD může snižovat lokální svalové napětí a zánět – podáváno orálně nebo lokálně.

Vědecký základ: V observační studii s více než 2 700 účastníky uvedlo 62 % významné snížení bolesti chronické bolesti díky CBD (Corroon et al., 2018).

Neuropatické bolesti

Tyto vznikají poškozením nebo dysfunkcí nervových vláken a jsou považovány za zvláště obtížně léčitelné. CBD zde může působit prostřednictvím:

• Modulace Receptory TRPV1 a GPR55
• Zvýšení endokanabinoidů Anandamid
• Inhibice glutamatergní přehnané excitace

…způsobit znatelné zmírnění. Typické klinické obrazy jsou:

• Diabetická neuropatie
• Roztroušená skleróza (RS)
• Postoperační nervové bolesti
• Fantómové bolesti

Příklad studie: Klinická studie s kombinovaným přípravkem THC/CBD (Nabiximols) u pacientů s roztroušenou sklerózou prokázala významné zlepšení neuropatických bolestí (Notcutt et al., 2012).

Bolestech způsobených zánětem

CBD vykazuje protizánětlivé účinky ovlivněním cytokinů, chemokinů a intracelulárních signálních drah. Proto je potenciálně účinné při:

• Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida (IBD)
• Psoriatická artritida
• Chronické bolesti ran

CBD zde působí nejen analgeticky, ale může také zmírnit základní zánětlivý proces.

Menstruační potíže a vaginální suchost

CBD může díky spazmolytickým a protizánětlivým mechanismům zmírnit menstruační bolesti (dysmenorea). Ženy také uvádějí zlepšení bolestí spojených s PMS v podbřišku, zádech a oblasti prsou. CANNEFF čípky jsou zdravotnické prostředky používané při bolestech a potížích v intimní oblasti.

Bolesti hlavy a migréně

Dostupná data jsou omezená, ale některé studie ukazují, že CBD prostřednictvím modulace serotoninových receptorů (5-HT1A) a inhibice neurozánětlivých procesů při:

• Tenzní bolesti hlavy
• Migréna
• Clusterové bolesti hlavy

může působit podpůrně – často v kombinaci s THC.

Bolesti u onkologických pacientů

V paliativní péči se CBD používá ke zmírnění bolestí nádorů, neuropatie vyvolané chemoterapií a bolestí kostí. V kombinaci s THC může být účinek zesílen.

Poznámka: CBD nenahrazuje klasickou léčbu bolesti, může ji však smysluplně doplnit – zejména při rezistenci na terapii nebo jako doprovodné opatření. 

Je CBD alternativou k lékům proti bolesti?

Kanabidiol (CBD) je stále častěji diskutován jako možná alternativa nebo doplněk ke klasickým analgetikům. Zda však CBD skutečná alternativa k analgetikům jako NSAID (nesteroidní antirevmatika), paracetamolu nebo opioidům závisí na různých faktorech – zejména na typu bolesti, závažnosti potíží a individuální odpovědi.

CBD jako doplňková nebo alternativní léčba bolesti?

CBD nepůsobí přes klasické mechanismy tlumení bolesti jako je inhibice COX (NSAID) nebo opioidní receptory. Místo toho moduluje:

• to endokanabinoidní systém (např. inhibicí rozkladu anandamidu),
• zánětlivé signální dráhy (např. přes TNF-α, IL-6),
• neurologické zpracování bolesti (např. přes TRPV1, 5-HT1A a GPR55 receptory).

Závěr: CBD nenahrazuje klasická analgetika v akutních situacích (např. po operacích nebo při těžkém poranění) nemůže však při chronických nebo zánětlivě-neuropatických bolestech efektivní doplněk zobrazit.

Vědecký stav poznání o účinnosti CBD ve srovnání s analgetiky

Chronická bolest

Metaanalýza (Häuser et al., 2018) ukázala, že přípravky obsahující CBD – často v kombinaci s THC – vykazují mírné účinky při chronických bolestech, zejména při:

• neuropatickými bolestmi
• bolestmi v rámci roztroušené sklerózy
• revmatickými onemocněními

Tento účinek byl v mnoha případech srovnatelný s klasickými NSAID, avšak s příznivější profil vedlejších účinků.

CBD vs. opioidy

Při silných bolestech (např. bolest při rakovině) je CBD nebýt dostatečně účinný, ale může:

• ta snížit potřebnou dávku opioidů („opioid-sparing efekt“),
• zmírnit vedlejší účinky jako nevolnost nebo zácpu,
• zpomalit procesy vzniku tolerance.

Studie Abramse et al. (2011) naznačuje, že pacienti s chronickou bolestí užívající opioidy mohou pomocí extraktů z konopí obsahujících CBD zesílená úleva od bolesti bez zvýšení dávky opioidů zkušený.

Srovnání: CBD a klasická analgetika

Bezpečnost a snášenlivost

Velkou výhodou CBD je vysoká snášenlivost a nízký profil vedlejších účinků:

• žádný sedativní účinek při normálním dávkování
• žádný rozvoj závislosti
• téměř žádné gastrointestinální vedlejší účinky
• možné vedlejší účinky: sucho v ústech, únava, interakce s léky (zejména přes CYP450 enzymy)

Současný lékařský konsenzus

CBD není úplnou alternativou ke klasickým analgetikům v akutní medicíně, ale může být v dlouhodobé léčbě bolesti – zejména u chronických, zánětlivých a neuropatických bolestí – účinný, lépe snášený doplněk představovat. Lékařský dohled a individuální úprava dávkování jsou zde nezbytné.

CBD je v současnosti není doporučeno jako plnohodnotná náhrada analgetik, ale jako doplněk při chronických bolestech stále více oceňováno – zejména u pacientů, kteří:

• špatně snášejí klasická analgetika,
• trpí vedlejšími účinky,
• hledají multimodální terapie (např. při fibromyalgii nebo endometrióze).

Jak rychle nastupuje bolest zmírňující účinek CBD?

Rychlost, s jakou CBD vyvolává analgetický účinek, závisí významně na Forma podání, který individuální metabolická rychlost, kterému Typ bolesti (akutní vs. chronické) a také dávka na rozdíl od klasických analgetik jako ibuprofen nebo paracetamol působí CBD ne okamžitě a ne u každého stejně silné – jeho účinky se často budují postupně a jsou zvláště v rámci pravidelné užívání cítitelný.

Vliv formy podání na nástup účinku

Akutní vs. chronické bolesti

• Při akutních bolestech (např. zranění, bolesti hlavy) je účinek většinou slabší a opožděný. Studie ukazují, že CBD zde často nemůže konkurovat rychlému účinku klasických analgetik.
• Při chronických bolestech (např. artritida, neuropatie) CBD rozvíjí svůj účinek pomalý během dnů až týdnů, protože protizánětlivě, neuroprotektivně a reguluje endokanabinoidní systém působí.

Příklad: U chronicky zánětlivých onemocnění, jako je revmatoidní artritida, byla v klinických studiích zaznamenána znatelná úleva od bolesti po 2–4 týdnech pravidelného užívání zjištěno (Blake et al., 2006).

Vliv dávkování a individuální biochemie

• Individuální Tělesná hmotnost, Jaterní enzymy, Distribuce CB1- a CB2-receptorů a také genetické faktory ovlivňují nástup účinku.
• Příliš nízké dávky mohou zpočátku neúčinný být, proto je „Titrační přístup“ (začít nízko, pomalu zvyšovat) se doporučuje.
• Ten Úroveň účinku v krvi se při pravidelném užívání stabilnější, čímž se účinek zesiluje a dříve se projevuje.

Subjektivní vnímání bolesti

CBD ovlivňuje také psychologické faktory jako Stres, kvalita spánku a nálada, což může nepřímo zlepšit vnímání bolesti. Postižení tak úlevu vnímají ne vždy okamžitě vědomě vnímanou, ale zažívají ji jako postupná úleva.

Které formy podání CBD jsou vhodné při bolestech?

Nařízení nejvhodnější forma podání CBD při bolestech silně závisí na Typ bolesti, místo potíží a cíl terapie od:

• Sublingvální kapky a Kapsle jsou ideální při systémových a chronických bolestech.
• Topické přípravky působí cíleně lokálně při bolestech svalů nebo kloubů.
• Čípky jsou zvláště vhodné při bolestech pánve a gynekologických potížích, bolestech při sexu, stejně jako při onemocněních a bolestech konečníku a konečného střeva (anální trhliny, hemoroidy, anální žilní trombózy atd.).
• Inhalace bylo by třeba používat pouze ve výjimečných případech.

Individuální terapeutická zkouška s lékařským dohledem je smysluplná pro určení optimální formy aplikace.

Které studie potvrzují účinnost CBD proti bolestem?

Studie ukazují, že CBD – samostatně nebo v kombinaci s THC – při různých typech bolesti jako chronických, neuropatických, zánětlivých a dokonce i nádorově asociovaných bolestí může mít klinicky relevantní účinek, ale také nemusí. Zejména u chronické bolesti s zánětlivou nebo nervovou složkou datová základna je solidní. Akutní bolesti jsou zatím méně prozkoumány.

Jaké dávkování CBD je vhodné při bolestech?

V současné době neexistuje potvrzená dávka, která by mohla být použita jako standard pro medikaci bolesti. 

Často doporučovaná „počáteční dávka“ 10–30 mg CBD/den je není to medicínský standard založený na důkazech, ale pochází:

• z marketingové strategie průmyslu,
• z právní omezení pro volně prodejné CBD produkty (např. doplňky stravy),
• a často se objevuje na na laických portálech nebo od influencerů šířena bez lékařského vzdělání.

Taková doporučení poskytují falešný pocit bezpečí, ale jsou pro skutečné pacienty s bolestí medicínsky nerelevantní. Mnoho pacientů zkouší CBD v těchto nízkých dávkách – bez účinku – a vzdávají to, i když terapeuticky smysluplný účinek při 200–400 mg/den (a více) může začít působit až. A to ukazují skutečné studie.

Některé studie, jako ta od Mücke et al. (2018), naznačují, že kombinace THC a CBD může u některých pacientů přinést úlevu od bolesti, avšak s možnými vedlejšími účinky.

Existují vedlejší účinky při užívání CBD proti bolesti?

Ano, kanabidiol (CBD) může – navzdory své obecně dobré snášenlivosti – způsobovat vedlejší účinky, zejména při vyšší dávce, při dlouhodobém užívání nebo v Kombinace s jinými léky. Vedlejší účinky jsou obecně mírné až střední, ale nelze podceňovat, zejména v klinickém použití u pacientů s bolestí.

Interakce s léky (CYP450)

CBD inhibuje různé izoenzymy systému cytochromu P450 (např. CYP3A4, CYP2C19), což může zpomalit odbourávání mnoha léků. To může vést ke zvýšeným hladinám účinné látky a vedlejším účinkům – např. u:

• Opioidy (např. Morfin)
• Antidepresiva (např. Citalopram, Sertralin)
• Antiepileptika (např. Clobazam, Valproát)
• NSAID (např. Diclofenac, Ibuprofen)

Shrnutí: Výhody a vedlejší účinky v poměru

Co říkají zkušenosti s CBD při bolestech?

zkušenosti s užíváním kanabidiol (CBD) při bolestech pocházejí především z průzkumů, pacientských fór, online recenzí a observačních studií bez kontrolní skupiny. Ačkoli tyto zprávy nedodávají klinické důkazy v užším smyslu, poskytují důležité informace o subjektivní účinnost, způsoby užívání, snášenlivost a spokojenost pacientů – především u chronických bolestivých syndromů. Zkušenosti ukazují, že mnoho pacientů s bolestí subjektivně těží z CBD, zejména u chronických, zánětlivých nebo stresem podmíněných bolestí. Pozitivní zpětná vazba se netýká pouze bolesti, ale také spánku a psychické stability. Jedna závazné terapeutické tvrzení může však z toho nelze odvodit – k tomu jsou nutné kontrolované studie.

Závěr

Kanabidiol (CBD) je není klasické analgetikum ve farmakologickém smyslu a ukazuje žádný bezprostřední analgetický účinek při akutních bolestech. Nicméně vykazuje prokazatelně protizánětlivé, imunomodulační a anxiolytické vlastnosti se objevují, což zejména zánětem podmíněné a stresem spojené typy bolesti mohou být pozitivně ovlivněny.

Navíc studie naznačují, že CBD v kombinaci s jinými látkami – zejména opioidům nebo kanabinoidům obsahujícím THC – jejich analgetický účinek může zesílit („opioid-sparing efekt“). Tato farmakodynamická synergie může umožnit, snížení dávkování konvenčních analgetik, což následně vede k Minimalizace vedlejších účinků a rizik závislosti přispívá.

Shrnuto: CBD je není primárním analgetikem, může však být v rámci může přispět jako doplňková terapie ke snížení bolesti, zejména u chronicky zánětlivých nebo neuropatických bolestivých syndromů – za předpokladu, že aplikace probíhá kontrolováno a na důkazech založeno.

Zdroje

Devinsky, O., Cross, J. H., & Wright, S. (2017). Studie kanabidiolu u léky rezistentních záchvatů u Dravetova syndromu. The New England journal of medicine, 377(7), 699–700. https://doi.org/10.1056/NEJMc1708349

Iffland, K., & Grotenhermen, F. (2017). Aktualizace bezpečnosti a vedlejších účinků kanabidiolu: Přehled klinických dat a relevantních studií na zvířatech. Výzkum konopí a kanabinoidů, 2(1), 139–154. https://doi.org/10.1089/can.2016.0034

Gaston, T. E., Bebin, E. M., Cutter, G. R., Liu, Y., Szaflarski, J. P., & UAB CBD Program (2017). Interakce mezi kanabidiolem a běžně používanými antiepileptiky. Epilepsie, 58(9), 1586–1592. https://doi.org/10.1111/epi.13852

Russo E. B. (2008). Kanabinoidy v léčbě obtížně léčitelných bolestí. Terapie a klinické řízení rizik, 4(1), 245–259. https://doi.org/10.2147/tcrm.s1928

Baron E. P. (2015). Komplexní přehled o léčebné marihuaně, kanabinoidech a terapeutických důsledcích v medicíně a bolestech hlavy: Jaká to byla dlouhá podivná cesta…. Bolest hlavy, 55(6), 885–916. https://doi.org/10.1111/head.12570

Fine, P. G., & Rosenfeld, M. J. (2013). Endokanabinoidní systém, kanabinoidy a bolest. Rambam Maimonides lékařský časopis, 4(4), e0022. https://doi.org/10.5041/RMMJ.10129

De Gregorio, D., McLaughlin, R. J., Posa, L., Ochoa-Sanchez, R., Enns, J., Lopez-Canul, M., Aboud, M., Maione, S., Comai, S., & Gobbi, G. (2019). Kanabidiol moduluje serotonergní přenos a obrací jak alodynii, tak úzkostné chování v modelu neuropatické bolesti. Bolest, 160(1), 136–150. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000001386

Pergolizzi, J. V., Jr, Lequang, J. A., Taylor, R., Jr, Raffa, R. B., Colucci, D., & NEMA Research Group (2018). Role kanabinoidů v kontrole bolesti: dobré, špatné a ošklivé. Minerva anestesiologica, 84(8), 955–969. https://doi.org/10.23736/S0375-9393.18.12287-5

Notcutt, W., Price, M., Miller, R., Newport, S., Phillips, C., Simmons, S., & Sansom, C. (2004). První zkušenosti s léčivými extrakty z konopí pro chronickou bolest: výsledky 34 'N of 1' studií. Anaesthesia, 59(5), 440–452. https://doi.org/10.1111/j.1365-2044.2004.03674.x

Abrams, D. I., Jay, C. A., Shade, S. B., Vizoso, H., Reda, H., Press, S., Kelly, M. E., Rowbotham, M. C., & Petersen, K. L. (2007). Konopí při bolestivé HIV-asociované senzorické neuropatii: randomizovaná placebem kontrolovaná studie. Neurology, 68(7), 515–521. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000253187.66183.9c

Vučković, S., Srebro, D., Vujović, K. S., Vučetić, Č., & Prostran, M. (2018). Kanabinoidy a bolest: Nové poznatky ze starých molekul. Frontiers in pharmacology, 9, 1259. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01259

Millar, S. A., Stone, N. L., Yates, A. S., & O'Sullivan, S. E. (2018). Systematický přehled farmakokinetiky kanabidiolu u lidí. Frontiers in pharmacology, 9, 1365. https://doi.org/10.3389/fphar.2018.01365

Blake, D. R., Robson, P., Ho, M., Jubb, R. W., & McCabe, C. S. (2006). Předběžné hodnocení účinnosti, snášenlivosti a bezpečnosti léku na bázi konopí (Sativex) při léčbě bolesti způsobené revmatoidní artritidou. Rheumatology (Oxford, England), 45(1), 50–52. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kei183

Zhornitsky, S., & Potvin, S. (2012). Kanabidiol u lidí – hledání terapeutických cílů. Pharmaceuticals (Basel, Switzerland), 5(5), 529–552. https://doi.org/10.3390/ph5050529

Ueberall, M. A., Essner, U., & Mueller-Schwefe, G. H. (2019). Účinnost a snášenlivost THC:CBD oromukózního spreje jako doplňkové léčby u pacientů s těžkou chronickou bolestí: analýza 12týdenních otevřených reálných dat poskytnutých německým Pain e-Registry. Journal of pain research, 12, 1577–1604. https://doi.org/10.2147/JPR.S192174

Heineman, J. T., Forster, G. L., Stephens, K. L., Cottler, P. S., Timko, M. P., & DeGeorge, B. R., Jr (2022). Randomizovaná kontrolovaná studie topického kanabidiolu pro léčbu artritidy bazálního kloubu palce. The Journal of hand surgery, 47(7), 611–620. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2022.03.002

Polidoro, D., Temmerman, R., Devreese, M., Charalambous, M., Ham, L. V., Cornelis, I., Broeckx, B. J. G., Mandigers, P. J. J., Fischer, A., Storch, J., & Bhatti, S. F. M. (2022). Farmakokinetika kanabidiolu po intranazální, intrarektální a perorální aplikaci u zdravých psů. Frontiers in veterinary science, 9, 899940. https://doi.org/10.3389/fvets.2022.899940

Schmiedhofer, P., Vogel, F. D., Koniuszewski, F., & Ernst, M. (2022). Cys-loop receptory na kanabinoidech: Vše vysoké? Frontiers in physiology, 13, 1044575. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.1044575

Serpell, M., Ratcliffe, S., Hovorka, J., Schofield, M., Taylor, L., Lauder, H., & Ehler, E. (2014). Dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná paralelní studie spreje THC/CBD v léčbě periferní neuropatické bolesti. European journal of pain (London, England), 18(7), 999–1012. https://doi.org/10.1002/j.1532-2149.2013.00445.x

Johnson, J. R., Burnell-Nugent, M., Lossignol, D., Ganae-Motan, E. D., Potts, R., & Fallon, M. T. (2010). Multicentrická, dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná paralelní studie účinnosti, bezpečnosti a snášenlivosti extraktu THC:CBD a extraktu THC u pacientů s neovladatelnou bolestí související s rakovinou. Journal of pain and symptom management, 39(2), 167–179. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2009.06.008

Freeman, T. P., Hindocha, C., Baio, G., Shaban, N. D. C., Thomas, E. M., Astbury, D., Freeman, A. M., Lees, R., Craft, S., Morrison, P. D., Bloomfield, M. A. P., O'Ryan, D., Kinghorn, J., Morgan, C. J. A., Mofeez, A., & Curran, H. V. (2020). Kanabidiol pro léčbu poruchy užívání konopí: fáze 2a, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná, randomizovaná, adaptivní bayesovská studie. The lancet. Psychiatry, 7(10), 865–874. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30290-X

Mücke, M., Phillips, T., Radbruch, L., Petzke, F., & Häuser, W. (2018). Léky na bázi konopí pro chronickou neuropatickou bolest u dospělých. The Cochrane database of systematic reviews, 3(3), CD012182. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012182.pub2

Pramhas, S., Thalhammer, T., Terner, S., Pickelsberger, D., Gleiss, A., Sator, S., & Kress, H. G. (2023). Perorální kanabidiol (CBD) jako doplněk k paracetamolu pro bolestivou chronickou osteoartrózu kolene: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná klinická studie. The Lancet regional health. Europe, 35, 100777. https://doi.org/10.1016/j.lanepe.2023.100777

Bhaskar, A., Bell, A., Boivin, M., Briques, W., Brown, M., Clarke, H., Cyr, C., Eisenberg, E., de Oliveira Silva, R. F., Frohlich, E., Georgius, P., Hogg, M., Horsted, T. I., MacCallum, C. A., Müller-Vahl, K. R., O'Connell, C., Sealey, R., Seibolt, M., Sihota, A., Smith, B. K., … Moulin, D. E. (2021). Konsenzuální doporučení ohledně dávkování a podávání lékařského konopí k léčbě chronické bolesti: výsledky modifikovaného Delphi procesu. Journal of cannabis research, 3(1), 22. https://doi.org/10.1186/s42238-021-00073-1

Vela, J., Dreyer, L., Petersen, K. K., Arendt-Nielsen, L., Duch, K. S., & Kristensen, S. (2022). Léčba kanabidiolem u osteoartrózy ruky a psoriatické artritidy: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie. Bolest, 163(6), 1206–1214. https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002466

Gulbransen, G., Xu, W., & Arroll, B. (2020). Předpis kanabidiolu v klinické praxi: audit prvních 400 pacientů na Novém Zélandu. BJGP open, 4(1), bjgpopen20X101010. https://doi.org/10.3399/bjgpopen20X101010

Dahlgren, Mary & Smith, Rosemary & Kosereisoglu, Deniz & Sagar, Kelly & Lambros, Ashley & El-Abboud, Celine & Gruber, Staci. (2024). Průzkum založený na dotazníku, kvazi-experimentální studie hodnotící čípek s vysokým obsahem kanabidiolu pro bolest a nepohodlí související s menstruací. npj Women's Health. 2. 10.1038/s44294-024-00032-0.https://www.nature.com/articles/s44294-024-00032-0