CBD-olie werking

Hoe werkt CBD-olie in het menselijk lichaam?

Cannabidiol (CBD), de belangrijkste werkzame stof in CBD-olie, werkt in het lichaam via het endocannabinoïdesysteem (ECS). Dit is een eigen regulatiesysteem van het lichaam dat betrokken is bij tal van fysiologische processen. Het bestaat uit receptoren (CB1 en CB2), eigen liganden (endocannabinoïden) en enzymen die verantwoordelijk zijn voor de afbraak ervan.

• In tegenstelling tot THC bindt CBD niet direct aan de cannabinoïde-receptoren, maar werkt moduleren.
• Het beïnvloedt indirect CB1-receptoren, die vooral in het centrale zenuwstelsel voorkomen, evenals CB2-receptoren, die voornamelijk in immuuncellen te vinden zijn.

In plaats van een directe activatie te veroorzaken, reguleert CBD de prikkeloverdracht. Dit kan onder andere leiden tot stabilisatie van neuronale processen, vermindering van ontstekingssignalen en een verminderde pijnsensatie.

Daarnaast werkt CBD ook op andere receptorsystemen, zoals:

• 5-HT1A-serotoninereceptoren (stemmingsregulatie),
• TRPV1-receptoren (pijnwaarneming) en GPR55-receptoren (celgroei, bloeddruk, botgezondheid).
• GPR55-receptoren (celgroei, bloeddruk, botgezondheid).

Vanwege deze multimodale werking grijpt CBD in verschillende biologische regelkringen in, zonder echter een psychoactief effect zoals THC te veroorzaken. Voor de effectiviteit is de biologische beschikbaarheid cruciaal, dus hoeveel CBD na inname daadwerkelijk in de bloedbaan terechtkomt.

Welke effecten worden aan CBD-olie toegeschreven?

CBD-olie wordt een breed scala aan gezondheidsbevorderende effecten toegeschreven, die voortkomen uit de interactieve werking in het zenuwstelsel en immuunsysteem. Veel van deze effecten zijn onderbouwd door preklinische studies, ervaringsverslagen en eerste klinische onderzoeken. De wetenschappelijke onderbouwing varieert echter per toepassingsgebied.

Tot de meest beschreven effecten behoren:

Angstverminderende werking (Anxiolytisch)

CBD kan door beïnvloeding van de serotonine-receptor 5-HT1A bijdragen aan het verminderen van angst, stress en innerlijke onrust. Dit is vooral waargenomen in verband met sociale fobieën en algemene angststoornissen. Meer in de blog: CBD bij angst

Ontstekingsremmende werking (Antiphlogistisch)

CBD moduleert ontstekingsbevorderende cytokinen en kan de afgifte van ontstekingsmediatoren remmen. Dit kan nuttig zijn bij chronisch-ontstekingsziekten zoals artritis, het prikkelbaredarmsyndroom of neurodermitis. Meer in de blog: CBD bij ontstekingen

Pijnstillende werking (Analgetisch)

CBD kan door beïnvloeding van pijnreceptoren (bijv. TRPV1) helpen bij het verlichten van chronische, neuropathische of ontstekingsgerelateerde pijn. Het wordt ook onderzocht als aanvulling op de klassieke pijntherapie. meer in de blog: CBD bij pijn

Krampwerende werking (Anticonvulsief)

Dit effect is vooral goed gedocumenteerd bij bepaalde vormen van epilepsie zoals het Dravet- of het Lennox-Gastaut-syndroom. Dit leidde tot de goedkeuring van het CBD-medicijn Epidyolex®. Meer in de blog: CBD bij epilepsie

Slaapondersteunende werking (sedatief, slaapregulerend)

Indirect kan CBD door het verminderen van stress, angst en pijn bijdragen aan een betere slaapkwaliteit, zonder de bijwerkingen van klassieke slaapmiddelen. Meer in de blog: CBD en slaap

Neuroprotectieve eigenschappen

Er zijn aanwijzingen dat CBD oxidatieve stress kan verminderen en neuronale structuren kan beschermen. Dit wordt onderzocht in verband met Parkinson, Alzheimer en MS. Meer in de blog: CBD bij stress

Stemmingsstabiliserende werking

Vanwege de werking op de neurochemische balans in de hersenen zou CBD ook een rol kunnen spelen bij depressieve stemmingen – echter zijn hiervoor nog geen voldoende klinische gegevens beschikbaar. Meer in de blog: CBD tegen depressie

Belangrijk is: Niet al deze effecten zijn even wetenschappelijk onderbouwd. Terwijl er voor epilepsie en angststoornissen al robuuste studies zijn, ontbreken bij andere indicaties (bijv. pijn, slaap, stemming) nog grotere klinische bewijzen.

Welke werking heeft CBD-olie op de psyche?

CBD-olie werkt op de psyche door centrale neurotransmittersystemen te moduleren, met name de serotoninehuishouding. Cannabidiol activeert onder andere de 5-HT1A-serotoninereceptor, die een sleutelrol speelt bij de regulatie van angst, stemming en emotionele veerkracht. Deze wisselwerking kan leiden tot een merkbare verlichting van innerlijke onrust, overmatige nervositeit en sociale angsten, zonder dat er een sedatieve of bedwelmende werking optreedt. In tegenstelling tot THC werkt CBD niet bewustzijnsveranderend en heeft het geen psychotrope werking. Dit maakt het een interessante optie voor mensen met stressgerelateerde klachten die mentaal scherp willen blijven. Bovendien beïnvloedt CBD de zogenaamde hypothalamus-hypofyse-bijnier-as (HPA-as), die de stressreactie van het lichaam reguleert. Door de regulatie van de cortisolafgifte kan CBD zo bijdragen aan emotionele stabilisatie. Preklinische gegevens en eerste studies wijzen ook op stemmingsverbeterende eigenschappen, hoewel het wetenschappelijke bewijs in vergelijking met de angstverminderende werking nog beperkt is. Over het geheel genomen lijkt CBD-olie een potentieel nuttig middel tegen psychische stress te zijn, ook al kan de werking per persoon verschillen en zijn verdere klinische studies nodig.

Hoe werkt CBD-olie bij pijn en ontstekingen?

CBD-olie werkt bij pijn en ontstekingen via meerdere fysiologische mechanismen die het centrale en perifere zenuwstelsel evenals het immuunsysteem beïnvloeden. Zo beïnvloedt het bijvoorbeeld de activiteit van TRPV1-receptoren, die betrokken zijn bij de pijngeleiding, en remt het de afgifte van ontstekingsbevorderende cytokinen zoals TNF-α en IL-6, waardoor het zowel de pijndrempel verhoogt als ontstekingsprocessen op cellulair niveau afzwakt. Vooral bij chronisch-ontstekingsziekten zoals artritis, het prikkelbaredarmsyndroom of multiple sclerose wordt de ontstekingsremmende werking van CBD momenteel intensief wetenschappelijk onderzocht. In preklinische studies bleek dat CBD de activiteit van overactieve immuuncellen moduleert en de pijngeleiding in het ruggenmerg kan dempen, zonder de typische bijwerkingen van klassieke pijnstillers zoals opioïden of NSAID's te veroorzaken. Tegelijkertijd beïnvloedt CBD de pijnwaarneming in de hersenen, bijvoorbeeld door zijn werking op de glycine-receptor of via de serotonerge signaalverwerking. Dit kan leiden tot een subjectieve vermindering van de pijnbeleving. Het klinische bewijs varieert afhankelijk van het type pijn. Terwijl er al talrijke studies zijn voor neuropathische en ontstekingsgerelateerde pijn, is het effect bij acute pijn minder goed onderbouwd. Over het geheel genomen biedt CBD-olie een veelbelovende, bijwerkingenarme benadering voor de ondersteunende behandeling van chronische pijn en ontstekingsklachten, vooral daar waar conventionele medicijnen niet worden verdragen of aanvullende opties gewenst zijn.

Heeft CBD-olie een effect op de slaap?

CBD-olie kan een regulerende invloed hebben op de slaap, waarbij het effect sterk afhangt van individuele factoren en de dosering. In tegenstelling tot klassieke slaapmiddelen werkt CBD niet sedatief in de strikte zin, maar indirect kalmerend door stress, innerlijke onrust en angstgerelateerde spanning te verminderen. Deze factoren zijn vaak de oorzaak van in- en doorslaapproblemen. Studies suggereren dat CBD door zijn interactie met het serotonine- en GABA-systeem de slaaparchitectuur kan verbeteren, met name door de inslaaptijd te verkorten en de diepe slaapfasen te stabiliseren. Daarnaast werkt CBD regulerend op het circadiane ritme en kan het nuttig zijn bij verstoringen van het dag-nachtritme, bijvoorbeeld bij ploegendienst of jetlag. In een placebogecontroleerde studie met proefpersonen die last hadden van angst- en slaapproblemen, rapporteerde meer dan tweederde van de deelnemers een merkbare verbetering van de slaapkwaliteit na regelmatige inname van CBD. De dosering is echter belangrijk: lage tot middelhoge doses werken eerder activerend of balancerend, terwijl slaapbevorderende effecten meestal pas bij hogere doses optreden. In tegenstelling tot THC beïnvloedt CBD het bewustzijn niet en veroorzaakt het ook geen 'katergevoel' de volgende ochtend. Hierdoor is het een goed verdragen optie voor mensen met lichte tot matige slaapproblemen. Klinisch relevante gegevens zijn tot nu toe vooral beschikbaar voor angstgerelateerde slaapstoornissen. Voor primaire slaapstoornissen zoals insomnia is het aantal studies nog beperkt, maar veelbelovend.

Hoe snel en hoe lang werkt CBD-olie?

Het effect van CBD-olie begint meestal 15 tot 60 minuten na inname en houdt, afhankelijk van de stofwisseling, dosering en toedieningsvorm, vier tot acht uur aan. Beslissend voor het intreden van het effect is de toedieningswijze: bij sublinguale inname – dus onder de tong – komt de werkzame stof deels direct via het mondslijmvlies in de bloedbaan, waardoor een snellere werking mogelijk is. Bij orale inname door slikken vertraagt het effect, omdat het CBD eerst het maag-darmkanaal moet passeren en in de lever gemetaboliseerd wordt (first-pass-effect).

Ook de biologische beschikbaarheid speelt een centrale rol: sublinguaal ingenomen CBD-olie heeft een gemiddelde biologische beschikbaarheid van ongeveer 13–19%, terwijl deze bij puur orale inname aanzienlijk lager kan zijn. De duur van het effect wordt bovendien beïnvloed door factoren zoals lichaamsgewicht, stofwisselingssnelheid, vetpercentage en tijdstip van inname. Bij regelmatig gebruik kan zich bovendien een bepaald spiegel-effect instellen, dat wil zeggen dat het effect stabieler en beter voorspelbaar wordt, omdat CBD zich geleidelijk in het weefsel ophoopt.

Is het effect van CBD-olie wetenschappelijk aangetoond?

Voor bepaalde aandoeningen is het effect van CBD wetenschappelijk aangetoond. Voor veel andere gebieden is er een veelbelovende, maar nog onvolledige datalage, die een gedegen medische beoordeling bemoeilijkt. Het onderzoek ontwikkelt zich echter dynamisch verder, vooral met betrekking tot geestelijke gezondheid, pijnbestrijding en ontstekingsremming.

Het therapeutisch gebruik van cannabidiol is het best onderbouwd bij bepaalde vormen van epilepsie, met name het Dravet- en het Lennox-Gastaut-syndroom. Hiervoor zijn hoogwaardige, gerandomiseerde, gecontroleerde studies (RCT's) beschikbaar, op basis waarvan het medicijn Epidyolex® in de EU en de VS is goedgekeurd.

Voor andere toepassingsgebieden zoals angststoornissen, chronische pijn, slaapproblemen of ontstekingsziekten bestaan er weliswaar talrijke preklinische studies en kleinere klinische onderzoeken, maar het gaat daarbij vaak om studies met een beperkte proefpersoonaantal, open designs of zonder placebocontrole. De resultaten zijn veelbelovend, maar laten nog geen algemeen geldige medische aanbevelingen toe. Vooral bij angststoornissen is de datalage met meerdere pilotstudies en een toenemend aantal gecontroleerde studies al relatief robuust, ook al is verder onderzoek nodig om dosering, werkingsduur en langetermijneffecten beter af te bakenen. De doseringen in de studies liggen meestal in het bereik van 100 tot 600 mg CBD per dag in de vorm van CBD-capsules.

Welke individuele factoren beïnvloeden de werking van CBD-olie?

De werking van CBD-olie kan van persoon tot persoon sterk verschillen, omdat deze door tal van individuele factoren wordt beïnvloed. Een belangrijke factor is het stofwisselingstype: mensen met een snellere leveractiviteit (vooral van het enzymensysteem CYP450) breken CBD sneller af. Dit kan leiden tot een kortere werkingsduur en mogelijk tot verzwakte effecten. Eveneens relevant is het lichaamsgewicht, omdat CBD een lipofiele, dus vetoplosbare stof is en deels in het vetweefsel wordt opgeslagen. Mensen met een hoger vetpercentage of lichaamsgewicht hebben mogelijk een hogere dosering nodig om een vergelijkbaar effect te bereiken. Ook voeding speelt een grote rol: wanneer het vetoplosbare CBD samen met een vetrijke maaltijd wordt ingenomen, verbetert de biologische beschikbaarheid aanzienlijk.

Ook de dosering is cruciaal. Terwijl bij lage doseringen eerder activerende of balancerende effecten worden waargenomen, komen kalmerende of slaapbevorderende eigenschappen meestal pas bij middelhoge tot hoge doseringen naar voren (omgekeerde U-vormige dosis-werking relatie, bijvoorbeeld bij anxiolytische werking). De toedieningsvorm (sublinguaal, oraal of transdermaal) en daarmee de biologische beschikbaarheid beïnvloeden bovendien hoeveel CBD daadwerkelijk in de bloedbaan terechtkomt. Bij sublinguale inname wordt CBD deels via het mondslijmvlies opgenomen. Bij orale inname kan het zogenaamde first-pass-effect in de lever de werkzaamheid juist verminderen.

Ook de individuele gezondheidstoestand speelt een rol. Mensen met chronische ontstekingen, hormonale disbalansen of neurologische aandoeningen kunnen verschillend reageren op CBD. Daarnaast kan de hormoonhuishouding, vooral bij vrouwen, de werking moduleren, bijvoorbeeld in verband met cyclusfasen, zwangerschap of de overgang. Andere relevante factoren zijn het tijdstip van inname, de begeleidende medicatie (vanwege mogelijke wisselwerkingen) en genetische bijzonderheden, bijvoorbeeld met betrekking tot enzymactiviteit of de receptoruitrusting.

Tot slot moet ook de duur van het gebruik in overweging worden genomen. Terwijl acute effecten binnen enkele minuten tot uren kunnen optreden, rapporteren veel gebruikers een stabielere en intensere werking bij regelmatig gebruik over meerdere dagen of weken, ook wel het spiegel-effect genoemd. Over het geheel genomen blijkt: de werking van CBD-olie is sterk individueel en vereist een gepersonaliseerde aanpak wat betreft dosering, inname-tijdstip en toepassingscontext.

Hoe verschilt de werking van CBD-olie ten opzichte van andere CBD-producten?

De werking van CBD-olie verschilt duidelijk van die van andere CBD-producten, vooral wat betreft het begin van de werking, biologische beschikbaarheid, toepassingsgebied en doelstructuur in het lichaam. Meestal wordt CBD-olie sublinguaal (onder de tong) toegediend, zodat de werkzame stof gedeeltelijk direct via het mondslijmvlies in de bloedbaan terechtkomt. Dit maakt een relatief snel begin van de werking mogelijk na ca. 15–45 minuten bij een gemiddelde biologische beschikbaarheid van ongeveer 13–19%. Het effect is systemisch, d.w.z. CBD werkt in het hele organisme, vooral op het centrale zenuwstelsel, het immuunsysteem en hormonale regelkringen.

Daarentegen ontwikkelen CBD-capsules of -tabletten hun werking pas na volledige passage door het spijsverteringskanaal en de lever (first-pass metabolisme). Dit vertraagt het begin van de werking (tot 90 minuten) en kan de biologische beschikbaarheid verminderen. Daarentegen bieden ze een nauwkeurigere dosering en zijn ze vaak aangenamer voor mensen met een gevoelige smaak of een gevoelige mondslijmvlies.

CBD-crèmes of -zalven werken daarentegen lokaal op de huid en komen slechts in zeer geringe hoeveelheden in het bloed terecht. Ze zijn vooral geschikt voor de behandeling van oppervlakkige klachten zoals gewrichtspijn, huidirritaties of spierspanning, zonder systemische effecten te veroorzaken. De werking is daardoor gericht, maar niet voelbaar over het hele lichaam.

CBD-zetpillen (rectaal of vaginaal) omzeilen grotendeels het first-pass-effect, bieden een hoge biologische beschikbaarheid en werken deels systemisch, maar effectief op slijmvliesgebieden in de vagina en het rectum. Ze worden vooral gebruikt bij menstruatieklachten, aambeien, endometriose of prostatitis wanneer een gerichte diepe werking in het kleine bekken gewenst is. Vooral het eerste toegelaten medische product met CBD en hyaluronzuur verdient bijzondere aandacht: CANNEFF CBD-zetpillen voor de behandeling van intieme klachten, zoals anale fissuur, pijn rond de anus, vaginale droogheid, menopauzeklachten en PMS-symptomen.

Samenvattend geldt: CBD-olie is ideaal geschikt voor systemische toepassingen met een snelle werking. Andere producten kunnen afhankelijk van de toedieningsvorm lokaal, vertraagd of bijzonder mild werken. De keuze van het juiste product moet daarom afhangen van de gewenste werkingsplaats, de indicatie en de persoonlijke voorkeuren.

Zijn er bijwerkingen of risico’s bij het gebruik van CBD-olie?

Ook al wordt CBD-olie algemeen als goed verdraagbaar beschouwd, kunnen bijwerkingen en risico’s niet worden uitgesloten, vooral bij hogere doseringen of in combinatie met bepaalde medicijnen. Tot de meest voorkomende ongewenste bijverschijnselen behoren vermoeidheid, slaperigheid, een droge mond, veranderingen in de eetlust en in sommige gevallen milde maag-darmklachten zoals diarree of misselijkheid. Deze effecten treden meestal dosisafhankelijk op en verdwijnen doorgaans weer na aanpassing van de innamehoeveelheid.

Een bijzondere aandacht gaat uit naar mogelijke wisselwerkingen met geneesmiddelen. CBD wordt via enzymen van het cytochroom-P450-systeem in de lever gemetaboliseerd – hetzelfde enzymensysteem dat ook veel medicijnen afbreekt. Hierdoor kan de werking van bepaalde medicijnen versterkt of verzwakt worden, bijvoorbeeld bij antidepressiva, anticoagulantia (bloedverdunners), antiepileptica of bètablokkers. Wanneer regelmatig medicijnen worden ingenomen en CBD in medische doseringen wordt gecombineerd, is overleg met een arts daarom onmisbaar.